【摘 要】護理综合实训是中职护生学习过程中的一个非常重要且必需的组成部分，它不但能加强学生的操作技能，也能缩短学生临床实习的适应时间。因此，组织开展好综合实训课程，对于培养合格的护理人才起到非常重要的作用。
　　【关键词】护理专业;综合实训项目;设置
　　【中图分类号】R473       【文献标识码】A
　　【文章编号】2095-3089（2019）16-0280-01
　　一、背景分析
　　护理实训教学是护理教学中非常重要的组成部分，它不仅要让学生具备从事护理工作所必须的专业技能，更要使学生具备较强的综合护理技术应用能力、解决临床实际问题的能力和评判性思维。传统的实训教学多为分学科进行单项护理技能训练为主，课程内容综合度不够，忽略了各学科、各实训项目之间的联系。学生在学完所有的课程进入临床实习后无法适应护理岗位工作。
　　二、综合实训课程的目的
　　为使学生熟练掌握和应用护理基本技能和专科技能，提高学生的职业素养，实现护理实训教学与护理岗位工作“零距离”对接。提高学生分析、解决问题的能力、综合应用各种技能和团队协作能力。应改进实训教学内容和教学方法，尤其是综合实训课程的改革，对提高学生综合能力有很大的帮助。因此，我们创设了仿真的临床护理工作情境，建立基于职业能力培养的护理综合实训课程。
　　三、典型案例开发与实施过程
　　1.案例开发过程。
　　1.1 案例选择，由课程建设团队到临床一线与临床专家共同选定案例为肺炎球菌肺炎。其理由如下：
　　（1）肺炎球菌肺炎是呼吸系统常见的疾病，在各年龄段人群中发病率均较高。
　　（2）肺炎球菌肺炎在护士资格考试中出现考点的频率非常高。
　　（3）综合实训课一般在第四学期开设，学生已经学过肺炎球菌肺炎，对疾病的病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理措施等理论内容都基本掌握。
　　（4）肺炎球菌肺炎病人的护理措施涵盖了综合实训课程的重点（一般治疗护理技能如口服给药、皮内注射、肌内注射、超声波雾化吸入等）和难点（急救护理技能如静脉输液、氧气吸入等）内容，而涉及到的专科护理较少，学生能循序渐进的将单个的护理技能操作有机地与临床真实情境结合起来。
　　1.2 编制教学案例，根据临床真实案例、学情和教学目的，由临床和教学专家共同编制案例，并应用学生标准化病人将其录制成视频。
　　1.3 探讨、确定案例，将编制好的案例请临床和教学护理专家共同探讨，确保案例中病情发展是临床真实情境的再现、逻辑性强，在巩固和强化学生的护理操作技能的同时，培养学生的综合能力，让学生逐步形成临床思维。
　　2.案例实施过程。
　　2.1 课前准备。
　　（1）案例展示（学生标准化病人），以视频方式发布到学习平台，提出学习任务。
　　周文轩，男，23岁，于昨日淋雨后出现寒战、高热，咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛，来我院就诊，发病来食欲欠佳，大小便正常。查体：T39.8℃，P100次/分，R19次/分，Bp114/78mmHg，急性病容，鼻翼扇动，口唇发绀，颈静脉无怒张，胸廓对称，右侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，右下肺闻及湿罗音，左肺呼吸音清，心前区无隆起，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
　　（2）探究学习，制定护理方案。
　　学生观看视频，以小组形式制定护理方案，发送到学习平台，请临床专家对护理方案进行修订。同时开放实训室，方便学生进行单项技能操作练习和综合演练。
　　2.2 课中展示（采用情景模拟法）。
　　（1）根据病情，为病人（学生标准化病人）提供各项治疗护理。
　　（2）评价：采用个人、团队、综合评价相结合的评价方式。录制视频请临床专家对学生进行评价，提出反馈意见。
　　2.3 课后反思。
　　对演练过程中的不足之处，请同学们课后进一步巩固练习，并书写反思日记。
　　四、效果分析
　　通过本案例的实施，学习效果显著。学生自评结果显示：90%以上学生认为综合能力提高了，学生说：“哦！原来护士是这样工作的，对于实习我更有底气了！”;学习积极性也提高了，90%学生能做到主动课前预习，把理论知识进一步巩固。同行、督导调查均认为学生综合能力提高了。实习带教老师认为刚进入临床实习的学生的适应能力、沟通能力等都提高了，综合能力也提高了。
　　五、反思与成果
　　鉴于以临床案例为载体的综合实训课程体系教学效果好，学生也更容易接受，后期继续开发了其他临床案例为载体的综合实训，真正做到将单个护理技能操作与临床情境相结合，为学生进入临床实习和工作做好准备。
　　参考文献
　　[1]刘岚，马英，唐文丽，et al.《护理技能综合实训一体化教程》教材设计探索[J].科技经济导刊，2017（17）：165+167.
　　作者简介：刘小蓉（1983.3.6-），女，重庆丰都，重庆市医药卫生学校，讲师，护理教育。
　　冉茂萱（1968.6.16-），女，重庆丰都，重庆市医药卫生学校，高级实验师，护理教育。