探讨不同节段骶骨置入骶髂关节横行螺钉的可能性。

回顾性收集2016年9月至2017年10月在河北医科大学第三医院接受骨盆CT扫描的80例患者的CT原始数据(层厚≤1.0 mm)。采用Mimics软件重建骨盆三维模型。根据S₁节段是否可横行置入骶髂螺钉，将入组资料分为骶骨正常组(n＝55)和骶骨变异组(n＝25)。在3－Matic软件中模拟S₁、S₂横行骶髂螺钉置入过程。分析骶骨正常组和骶骨变异组骶骨可置入S₂横行骶髂螺钉的最大直径及长度有无区别。测量骶骨变异组骨盆CT资料，得出沿S₁椎弓根置入骶髂螺钉时螺钉的最佳倾斜角度及长度。评估S₃节段置入横行骶髂螺钉的可行性。计量资料的比较采用t检验或秩和检验进行分析；计数资料的比较采用χ²检验进行分析。

骶骨变异组S₁最大横行骨通道直径为(4.9±1.6)mm，骶骨正常组为(13.6±3.6)mm，两组差异有统计学意义(t＝－15.07，P＝0.00)；骶骨变异组S₂最大横行骨通道直径为(13.8±3.0)mm，骶骨正常组为(12.4±2.2)mm，两组差异有统计学意义(t＝2.11，P＝0.04)。骶骨变异组和骶骨正常组S₂可通过横行骶髂螺钉的长度分别为(137.1±8.8)mm和(136.2±7.9)mm，差异无统计学意义(t＝0.47，P＝0.64)。骶骨变异组S₁椎体前缘高度为(23.1±4.0)mm，高于骶骨正常组的(14.1±4.2)mm(t＝9.01，P＝0.00)。骶骨变异组的S₁S₂夹角为10.9°(3.8°，17.6°)，大于骶骨正常组的2.0°(1.0°，2.0°)(Z＝－4.03，P＝0.00)。骶骨变异组S₁斜型骶髂螺钉的头倾角度为(35.6±6.2)°，前倾角度为(37.2±4.4)°，可置入的螺钉长度为(90.2±4.7)mm。骶骨变异组的S₃横行骶髂螺钉置入率为48.0%，骶骨正常组的S₃横行螺钉的置入率为9.1%。

S₁前缘高和S₁S₂夹角较大的患者通常存在骶骨变异，骶骨变异的骨盆后环损伤患者可考虑置入S₁椎弓根斜行骶髂螺钉。S₃横行骶髂螺钉应谨慎置入，尤其是对于骶骨无变异的患者。