目的观察肥胖2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积与胰岛素抵抗的相关性。方法 170例新诊断的肥胖2型糖尿病患者采用螺旋CT于空腹状态下行腹部扫描,扫描相当于腰椎4-5水平,选定脂肪组织CT值范围为(-250)-(-50)Hu,测定该横断面腹腔内上述CT值范围的像素面积和为腹腔内脂肪面积(VA),按腹腔内脂肪面积分为皮下脂肪型肥胖组(DM1:腹腔内脂肪面积<100 cm2,n=68,男性/女性=29/39),内脏脂肪型肥胖组(DM2:腹腔内脂肪面积≥100 cm2,n=102,男性/女性=41/61),收集患者体重、身高、腰围、血压、血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、腹腔内脂肪面积、皮下脂肪面积等指标,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数、体重指数,比较两组间差异,并将腔内脂肪面积与HOMA-IR进行双变量分析及偏相关分析。结果 DM2组的体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于DM1组,差异有统计学意义(P<0.05),双变量及偏相关分析显示腹腔内脂肪面积与HOMA-IR显著相关,且呈正相关(P<0.05),而与皮下脂肪面积无关。结论肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗与腹腔内脂肪面积呈正相关,而与皮下脂肪面积无显著相关性。