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摘 要：医院大型医疗设备在固定资产中占有重要的地位，对购进大型医疗设备进行成本效益分析，为今后医院经济效益的获取产生重要的意义。本文主要通过对某三甲医院放射科大型医疗设备的成本效益分析，并结合成本管理中存在的问题提出相应的解决策略。
关键词：医院；大型医疗设备；成本效益
近年来，随着医疗卫生事业的飞速发展和科学技术的日益革新，患者对医院的知名度和就诊需求提高，推动了医院对高精尖大型医疗设备的采购。因此，针对大型医疗设备管理问题，各大医院也是通过分析其设备成本效益来管理工作，若出现过度引进大型医疗设备等现象，不仅会导致医院不必要的采购成本，还会造成医疗资源的闲置浪费。
一、数据采集
本文选取了某三甲医院放射科一台心血管造影成像系统进行成本效益分析。从固定资产系统查到该设备购于2016年5月，原值560万元，折旧年限6年。2015年10月31日零点起，江苏省公立医院执行医改政策，其中一项取消药品加成，故以后年度收入成本均剔除药品，从成本核算系统查到该设备2017年支出总计553.87万元，其中，年固定成本=固定资产折旧+人员费用+其他费用（固定成本部分）+管理费=156.19万元，年变动成本=卫生材料费+其他费（可变成本部分）+水电费=397.68万元。
二、案例分析
通过对上一年度的大型医疗设备的成本效益进行分析评价可以知道预测的偏差，提出改进的管理措施。大型设备的成本效益分析主要由成本回收期法、本量利分析法等方法。
（一）成本回收期法
成本回收期是指从设备投入使用之日起，以设备净收益收回其全部投资所需要的时间。本案例采用静态投资回收期法，不考虑货币的时间价值。从报表系统查出2017年该设备年收入1100万元（剔除药品收入），年平均净现金流量=设备年收入-设备年支出=546.12万元，根据公式算出投资回收期=医疗设备投资总额/设备年平均净现金流量=1.025年。
（二）本量利分析法
本量利分析法着重研究服务量（检查人次）、收费价格、成本和盈余之间的数量变化关系，本量利分析的关键是确定医院的盈亏平衡点。根据统计报表显示2017年该设备共接待患者1400人次，保本点工作量=年固定成本/（单位收入-单位变动成本）=312人次。保本点收入=保本点工作量*单位收入=245.14万元。
三、分析结果
通过此次调研分析，可以得出某院2017年度心血管造影成像系统资金回收期小于预计使用年限，说明该设备资金回收快，投资风险较小。实际工作量1400人次大于保本点工作量312人次，实际收入1100万元大于保本点收入245.14万元，说明该机器盈利状况较好。
四、医院大型医疗设备管理建议
（一）做好调研论证，规范院内流程
使用科室应针对服务患者群，结合区域经济发展水平，事先做好调研，注重同类设备不同档次的比较和相同设备不同厂商的比较，对需求设备的性能、前期投入和预计产出做好相应的报告，然后提交设备管理部门进行审核，最后交由采购论证小组进行可行性论证，通过层层把控，避免过度引进设备和购买设备的不合理、不科学、达不到预期效果。
（二）落实招标采购，严格采购制度
医院落实大型设备采购前的论证工作后，设备采购应以供应商投标的方式来进行选择，招标小组综合考虑各供应商的设备价格、性能、维修水平和售后服务等方面，与供应商进行公开透明的协商，既避免了商业贿赂的出现，也减少了医院大型设备采购成本，且极大节省了后期设备的维修费用。
（三）加大机器使用率，减少资源闲置
使用科室应对设备进行合理的统筹安排，保证患者就诊工作的有序展开，及时满足患者各方面的诊疗服务，减少机器空置现象，减少设备不正常停机发生，避免对医院正常医疗工作造成不利影响。设备管理部门应追踪设备的使用情况，定期对机器的使用率进行分析，协助使用科室提高机器使用率，切实提高医院效益水平。
（四）加强内部管理，降低可变成本
成本核算科室应将设备的卫生材料费纳入使用科室的绩效管理考核中，减少耗材的浪费。设备管理部门应对设备定期巡检，并加以预防性维护措施，有效减少设备维修次数，减少人为因素对机器的损害，以此降低設备维修成本。使用科室应该注意加强对操作人员的技能培训，控制机器的运营成本。
（五）加强信息联动，实现数据共享
目前医院大型设备的数据系统存在信息得不到共享，或取数口径不一致现象，应加强设备使用科室、设备管理部门和成本核算科室的信息联动。设备管理部门对大型设备的数据及时采集和入账，按时计提机器和房屋折旧。成本核算科室规范使用科室费用的归集和分摊，及时对大型设备的成本效益分析提供准确报告，供使用科室及时发现问题并采取措施。
五、结束语
加强对大型医疗设备的成本效益分析，可以指导医院的科学投资，改善经营管理，提高综合效益，是为院领导决策提供参谋的一项有意义的措施。
参考文献：
[1]陈荣，陈旭坤，钟小华.大型医疗设备成本效益分析的实践与探索[J].医疗卫生装备，2008，（06）：68-69.
[2]李建军.本量利分析法在医院购进大型设备决策中的应用[J].河南职工医学院学报，2012，（04）：567-578.
[3]盖全正.试论医院如何进行大型医疗设备的成本效益分析[J].企业改革与管理，2014，（21）：114.
[4]夏嘉.大型医疗设备成本与效益分析[J].企业改革与管理，2016，（01）：217-218.
作者简介：
马潇，南京鼓楼医院财务处。
关键词：医院；大型医疗设备；成本效益
近年来，随着医疗卫生事业的飞速发展和科学技术的日益革新，患者对医院的知名度和就诊需求提高，推动了医院对高精尖大型医疗设备的采购。因此，针对大型医疗设备管理问题，各大医院也是通过分析其设备成本效益来管理工作，若出现过度引进大型医疗设备等现象，不仅会导致医院不必要的采购成本，还会造成医疗资源的闲置浪费。
一、数据采集
本文选取了某三甲医院放射科一台心血管造影成像系统进行成本效益分析。从固定资产系统查到该设备购于2016年5月，原值560万元，折旧年限6年。2015年10月31日零点起，江苏省公立医院执行医改政策，其中一项取消药品加成，故以后年度收入成本均剔除药品，从成本核算系统查到该设备2017年支出总计553.87万元，其中，年固定成本=固定资产折旧+人员费用+其他费用（固定成本部分）+管理费=156.19万元，年变动成本=卫生材料费+其他费（可变成本部分）+水电费=397.68万元。
二、案例分析
通过对上一年度的大型医疗设备的成本效益进行分析评价可以知道预测的偏差，提出改进的管理措施。大型设备的成本效益分析主要由成本回收期法、本量利分析法等方法。
（一）成本回收期法
成本回收期是指从设备投入使用之日起，以设备净收益收回其全部投资所需要的时间。本案例采用静态投资回收期法，不考虑货币的时间价值。从报表系统查出2017年该设备年收入1100万元（剔除药品收入），年平均净现金流量=设备年收入-设备年支出=546.12万元，根据公式算出投资回收期=医疗设备投资总额/设备年平均净现金流量=1.025年。
（二）本量利分析法
本量利分析法着重研究服务量（检查人次）、收费价格、成本和盈余之间的数量变化关系，本量利分析的关键是确定医院的盈亏平衡点。根据统计报表显示2017年该设备共接待患者1400人次，保本点工作量=年固定成本/（单位收入-单位变动成本）=312人次。保本点收入=保本点工作量*单位收入=245.14万元。
三、分析结果
通过此次调研分析，可以得出某院2017年度心血管造影成像系统资金回收期小于预计使用年限，说明该设备资金回收快，投资风险较小。实际工作量1400人次大于保本点工作量312人次，实际收入1100万元大于保本点收入245.14万元，说明该机器盈利状况较好。
四、医院大型医疗设备管理建议
（一）做好调研论证，规范院内流程
使用科室应针对服务患者群，结合区域经济发展水平，事先做好调研，注重同类设备不同档次的比较和相同设备不同厂商的比较，对需求设备的性能、前期投入和预计产出做好相应的报告，然后提交设备管理部门进行审核，最后交由采购论证小组进行可行性论证，通过层层把控，避免过度引进设备和购买设备的不合理、不科学、达不到预期效果。
（二）落实招标采购，严格采购制度
医院落实大型设备采购前的论证工作后，设备采购应以供应商投标的方式来进行选择，招标小组综合考虑各供应商的设备价格、性能、维修水平和售后服务等方面，与供应商进行公开透明的协商，既避免了商业贿赂的出现，也减少了医院大型设备采购成本，且极大节省了后期设备的维修费用。
（三）加大机器使用率，减少资源闲置
使用科室应对设备进行合理的统筹安排，保证患者就诊工作的有序展开，及时满足患者各方面的诊疗服务，减少机器空置现象，减少设备不正常停机发生，避免对医院正常医疗工作造成不利影响。设备管理部门应追踪设备的使用情况，定期对机器的使用率进行分析，协助使用科室提高机器使用率，切实提高医院效益水平。
（四）加强内部管理，降低可变成本
成本核算科室应将设备的卫生材料费纳入使用科室的绩效管理考核中，减少耗材的浪费。设备管理部门应对设备定期巡检，并加以预防性维护措施，有效减少设备维修次数，减少人为因素对机器的损害，以此降低設备维修成本。使用科室应该注意加强对操作人员的技能培训，控制机器的运营成本。
（五）加强信息联动，实现数据共享
目前医院大型设备的数据系统存在信息得不到共享，或取数口径不一致现象，应加强设备使用科室、设备管理部门和成本核算科室的信息联动。设备管理部门对大型设备的数据及时采集和入账，按时计提机器和房屋折旧。成本核算科室规范使用科室费用的归集和分摊，及时对大型设备的成本效益分析提供准确报告，供使用科室及时发现问题并采取措施。
五、结束语
加强对大型医疗设备的成本效益分析，可以指导医院的科学投资，改善经营管理，提高综合效益，是为院领导决策提供参谋的一项有意义的措施。
参考文献：
[1]陈荣，陈旭坤，钟小华.大型医疗设备成本效益分析的实践与探索[J].医疗卫生装备，2008，（06）：68-69.
[2]李建军.本量利分析法在医院购进大型设备决策中的应用[J].河南职工医学院学报，2012，（04）：567-578.
[3]盖全正.试论医院如何进行大型医疗设备的成本效益分析[J].企业改革与管理，2014，（21）：114.
[4]夏嘉.大型医疗设备成本与效益分析[J].企业改革与管理，2016，（01）：217-218.
作者简介：
马潇，南京鼓楼医院财务处。