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【摘 要】 目的 观察延续性护理干预对高血压患者出院后服药依从性的影响。方法 选择2012年5月-2013年10月我院内科收治的128例高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组64例，对照组采用常规的出院指导措施，观察组在对照组护理方法的基础上采用延续性护理干预措施，比较两组出院后3个月的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平以及服药依从性。结果 干预3个月后，观察组SBP、舒张压DBP水平均显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组服药依从性为93.75%，明显高于对照组的70.31%，差异具有显著性（P<0.05）。结论 延续性护理干预措施可以明显改善高血压出院患者的血压水平，显著的提高患者的服药依从性。
【关键词】 延续性护理干预 高血压出院患者 依從性
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0197-01
目前，随着我国老龄化、人民生活节奏的加快以及饮食结构的不断变化，我国高血压的发病人数逐年增高，据调查研究显示，60岁以上的老年人群的患有高血压的几率约为49.1%[1]。高血压可以引起全身各系统的并发症，导致心、脑、肾等重要器官的损害，而且一旦确诊为高血压，患者需要长期甚至终身的服药，如果服药不按时、按量，可以导致血压水平的波动，造成严重并发症的发生，甚至会危及患者的生命[2]。我们对2012年5月-2013年10月我院的64例高血压出院患者采取了延续性护理干预措施，效果比较满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月-2013年10月我院内科收治的128例高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组64例。所有患者均符合高血压诊断标准，并排除继发性高血压、严重肝肾功能不全的患者。其中观察组男36例，女28例；平均年龄（58.5±6.3）岁；平均病程（5.6±2.2）年。对照组男38例，女26例；平均年龄（58.1±5.6）岁；平均病程（5.4±1.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面经过统计学的分析处理后，结果无统计学的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规的内科出院指导方法。观察组在对照组护理措施的基础上采用延续性护理干预措施，具体内容如下：在患者出院时，为患者建立详细的健康档案，包括患者的一般资料、联系方式、家庭住址以及出院时的用药、用药方法、血压水平等。将延续性护理的详细内容介绍给患者，使患者了解目的、意义，积极的配合出院后的延续性护理措施。在患者出院后，每周进行电话随访1次，每月登门随访指导1次，随访的主要内容包括向患者介绍高血压的发病原因、发病机理、治疗方法以及如何进行有效的防治，告知患者按照医嘱长期服药的必要性，讲解所服用的药物可能带来的不良反应，如出现严重的不良反应时应立即来院进行检查，以免延误治疗；指导患者采取健康的饮食方式，少食用高脂肪、高胆固醇的食物，多食用高蛋白、高维生素、低脂以及新鲜的水果蔬菜，尽量降低血脂和血胆固醇的水平，降低血液粘稠度，有效的控制血压，减少并发症的发生[3]；建立健康的生活方式，保持良好、积极的心理状态，根据患者的实际情况多做适合自己的体育运动，包括慢走、太极拳等；定期、正确的监测血压，如出现大幅度的血压波动，应立即来院就诊。
1.3 观察指标
采取延续性护理干预措施后3个月，患者入院进行复诊，比较两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平以及服药依从性。
1.4 依从性判断标准
①患者出院后能够自觉的、按照医嘱进行服药并按时复诊为完全依从；②患者约有50%的时间能够自愿进行服药，其它时间需要经过他人的提醒或督促方能够按照医嘱进行服药并复诊为部分依从；③患者必须在家属督促和要求下勉强的服药及复诊，或是不能够按照预约的时间进行复诊为不依从。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验进行分析，计量资料组间比较采用t检验进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组血压（mmHg）SBP：118.4±7.2；DBP：82.8±6.2；36例完全依从，依从率93.75%，对照组血压（mmHg）SBP：135.3±9.8；DBP：95.4±7.6；23例完全依从，依从率70.31%。观察组SBP、DBP明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组服药依从性为93.75%，明显高于对照组的70.31%，差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
高血压是心、脑血管病的主要的发病危险因素之一，约79.7%的脑卒中和36.6%的冠心病均是由于血压增高所引起的[4]。因此，按照医嘱服药，以有效的控制血压水平具有重要的临床意义。然而，我国高血压患病人群对于高血压防治知识的知晓率、治疗率以及血压控制率均较低，严重影响了血压水平的控制效果，增加了并发症的发生。延续性护理是将患者在医院住院时的护理措施延伸至社区或家庭的一种护理模式，它能够在患者出院后给予患者及时、有效、长期的、有目的的医疗指导，从而可以持久的、有效的提高患者的治疗依从性，控制患者的血压水平。本次我们对高血压出院患者采用延续性护理干预措施，结果显示，干预3个月后，观察组SBP、舒张压DBP水平均显著优于对照组（P<0.05）；观察组服药依从性为93.75%，明显高于对照组的70.31%（P<0.05）。综上所述，延续性护理干预措施可以明显改善高血压出院患者的血压水平，显著的提高患者的服药依从性。
参考文献
[1]刘丽萍，赵晓新.延续性健康教育干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].西部中医药，2014，27（2）：124-126.
[2]林攸兰.健康教育和家庭随访对高血压病患者服药依从性的影响[J].当代护士，2009，（6）：96-97.
[3]何文静，贺艳，李淑珍.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2045-2046.
[4]刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2860-2861.
【关键词】 延续性护理干预 高血压出院患者 依從性
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0197-01
目前，随着我国老龄化、人民生活节奏的加快以及饮食结构的不断变化，我国高血压的发病人数逐年增高，据调查研究显示，60岁以上的老年人群的患有高血压的几率约为49.1%[1]。高血压可以引起全身各系统的并发症，导致心、脑、肾等重要器官的损害，而且一旦确诊为高血压，患者需要长期甚至终身的服药，如果服药不按时、按量，可以导致血压水平的波动，造成严重并发症的发生，甚至会危及患者的生命[2]。我们对2012年5月-2013年10月我院的64例高血压出院患者采取了延续性护理干预措施，效果比较满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月-2013年10月我院内科收治的128例高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组64例。所有患者均符合高血压诊断标准，并排除继发性高血压、严重肝肾功能不全的患者。其中观察组男36例，女28例；平均年龄（58.5±6.3）岁；平均病程（5.6±2.2）年。对照组男38例，女26例；平均年龄（58.1±5.6）岁；平均病程（5.4±1.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面经过统计学的分析处理后，结果无统计学的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规的内科出院指导方法。观察组在对照组护理措施的基础上采用延续性护理干预措施，具体内容如下：在患者出院时，为患者建立详细的健康档案，包括患者的一般资料、联系方式、家庭住址以及出院时的用药、用药方法、血压水平等。将延续性护理的详细内容介绍给患者，使患者了解目的、意义，积极的配合出院后的延续性护理措施。在患者出院后，每周进行电话随访1次，每月登门随访指导1次，随访的主要内容包括向患者介绍高血压的发病原因、发病机理、治疗方法以及如何进行有效的防治，告知患者按照医嘱长期服药的必要性，讲解所服用的药物可能带来的不良反应，如出现严重的不良反应时应立即来院进行检查，以免延误治疗；指导患者采取健康的饮食方式，少食用高脂肪、高胆固醇的食物，多食用高蛋白、高维生素、低脂以及新鲜的水果蔬菜，尽量降低血脂和血胆固醇的水平，降低血液粘稠度，有效的控制血压，减少并发症的发生[3]；建立健康的生活方式，保持良好、积极的心理状态，根据患者的实际情况多做适合自己的体育运动，包括慢走、太极拳等；定期、正确的监测血压，如出现大幅度的血压波动，应立即来院就诊。
1.3 观察指标
采取延续性护理干预措施后3个月，患者入院进行复诊，比较两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平以及服药依从性。
1.4 依从性判断标准
①患者出院后能够自觉的、按照医嘱进行服药并按时复诊为完全依从；②患者约有50%的时间能够自愿进行服药，其它时间需要经过他人的提醒或督促方能够按照医嘱进行服药并复诊为部分依从；③患者必须在家属督促和要求下勉强的服药及复诊，或是不能够按照预约的时间进行复诊为不依从。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验进行分析，计量资料组间比较采用t检验进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组血压（mmHg）SBP：118.4±7.2；DBP：82.8±6.2；36例完全依从，依从率93.75%，对照组血压（mmHg）SBP：135.3±9.8；DBP：95.4±7.6；23例完全依从，依从率70.31%。观察组SBP、DBP明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组服药依从性为93.75%，明显高于对照组的70.31%，差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
高血压是心、脑血管病的主要的发病危险因素之一，约79.7%的脑卒中和36.6%的冠心病均是由于血压增高所引起的[4]。因此，按照医嘱服药，以有效的控制血压水平具有重要的临床意义。然而，我国高血压患病人群对于高血压防治知识的知晓率、治疗率以及血压控制率均较低，严重影响了血压水平的控制效果，增加了并发症的发生。延续性护理是将患者在医院住院时的护理措施延伸至社区或家庭的一种护理模式，它能够在患者出院后给予患者及时、有效、长期的、有目的的医疗指导，从而可以持久的、有效的提高患者的治疗依从性，控制患者的血压水平。本次我们对高血压出院患者采用延续性护理干预措施，结果显示，干预3个月后，观察组SBP、舒张压DBP水平均显著优于对照组（P<0.05）；观察组服药依从性为93.75%，明显高于对照组的70.31%（P<0.05）。综上所述，延续性护理干预措施可以明显改善高血压出院患者的血压水平，显著的提高患者的服药依从性。
参考文献
[1]刘丽萍，赵晓新.延续性健康教育干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].西部中医药，2014，27（2）：124-126.
[2]林攸兰.健康教育和家庭随访对高血压病患者服药依从性的影响[J].当代护士，2009，（6）：96-97.
[3]何文静，贺艳，李淑珍.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2045-2046.
[4]刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2860-2861.