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1984年12月～1988年12月对46例重症心脏瓣膜病行人工心脏瓣膜替换术。术前CTR均】0.70,心功能Ⅲ级27例、Ⅳ级19例。绝大部分患者伴有肝、肺和肾功能损害。35例做了MVR、11例为MVR+AVR,其中14例同时施行三尖瓣环成形术。手术死亡率为8.7％。术后随诊最长51个月,晚期死亡2例。余40例心功能上升为Ⅰ～Ⅱ级。本文讨论了此类患者的术前准备、术中及术后处理有关问题。