探讨改进的ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)后7 d内发生脑梗死风险的预测价值。
方法本研究纳入了2014年7月至2015年12月在南通大学第二附属医院就诊的133例TIA患者，记录其TIA后7 d内脑梗死的发生情况。使用单因素和多因素Logistic回归分析可能导致脑梗死的危险因素。采用ABCD2联合颈动脉超声(carotid ultrasound)的改良评分法(ABCD2-CU评分法)给TIA患者进行评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线，观察曲线下面积(AUC)，评估ABCD2评分及ABCD2-CU评分对TIA后脑梗死风险的预测价值及其差异。
结果133例TIA患者7 d内有35例(26.3%)进展为脑梗死。单因素分析提示入院时血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa)、单侧肢体无力、言语障碍、持续时间≥10 min、糖尿病史、高血压病史、颈动脉斑块形及颈动脉狭窄等8项危险因素与TIA后早期脑梗死密切相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示单侧肢体无力[OR(95%CI)，3.52(1.76~12.34)]、持续时间≥10 min[2.45(1.06~9.27)]、糖尿病史[3.37(1.27~10.94)]、高血压病史[4.15(1.71~13.34)]、颈动脉斑块[6.32(2.46~19.40)]及颈动脉狭窄[12.73(2.67~44.35)]是TIA后早期进展脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。ABCD2-CU评分(AUC=0.802, 95%CI：0.717~0.888，P=0.000)对脑梗死的预测价值高于ABCD2评分(AUC=0.614, 95%CI：0.511~0.717，P=0.036)。
结论ABCD2-CU评分较ABCD2评分在判断TIA后早期脑梗死风险方面有更高的临床价值，可帮助医生鉴别高危患者，以早期采取及时预防措施。