【摘 要】
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目的 探讨心脏手术后急性肾损伤(AKI)患者的远期预后及肾脏转归.方法 选2009年4月至2011年2月复旦大学附属中山医院行心脏外科手术治疗的患者,术后依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐指南的AKI诊断标准分为AKI组与非AKI组,随访2年,记录2年累积生存率及晚期慢性肾脏病(CKD)(4~5期)发病率,分析患者术后2年累积生存率及进展至晚期CKD的影响因素.结果 共纳入1 770例心
【机 构】
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安徽省立医院南区肾脏内科,合肥,230036,200032上海,复旦大学附属中山医院肾内科,200032上海,复旦大学附属中山医院肾内科,200032上海,复旦大学附属中山医院肾内科,200032上海
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目的 探讨心脏手术后急性肾损伤(AKI)患者的远期预后及肾脏转归.方法 选2009年4月至2011年2月复旦大学附属中山医院行心脏外科手术治疗的患者,术后依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐指南的AKI诊断标准分为AKI组与非AKI组,随访2年,记录2年累积生存率及晚期慢性肾脏病(CKD)(4~5期)发病率,分析患者术后2年累积生存率及进展至晚期CKD的影响因素.结果 共纳入1 770例心脏术后患者,其中715例患者发生术后AKI,发病率为40.4%.(1)2年累积生存率AKI组(83.2%)低于非AKI组(93.6%;P<0.05);与非AKI组比,AKI显著增加患者的死亡风险(RR=1.710,95% CI1.250 ~2.340);多因素Cox回归分析显示:AKI是独立的增加死亡风险的因素,风险强度仅次于糖尿病和慢性心功能不全,高龄、术前合并有慢性心功能不全、糖尿病史、ICU留治时间也显著增加患者的死亡风险.(2)术后2年晚期CKD的发病率AKI组(6.7%)高于非AKI组(0.2%;P<0.05);与非AKI组比,AKI组发生晚期CKD的RR=31.220,95% CI7.550 ~ 129.110;多因素Cox回归分析显示:校正其他因素影响,AKI仍是独立的增加晚期CKD发病风险的因素,而术前合并糖尿病史、术中心肺旁路时间、ICU留治时间也会增加晚期CKD的发病风险.结论 心脏术后AKI显著增加患者术后2年的死亡风险,并显著增加术后2年晚期CKD的发病率.重视心脏手术后AKI的防治,出院后肾功能的随访与保护,以改善患者的远期预后。
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