目的:观察评价疏肝调脾法与温脾补肾法序贯治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的远期疗效。方法:腹泻型肠易激综合征(D-IBS)肝郁脾虚证患者90例,按随机数字表法分为3组:匹维溴铵+蒙脱石散组(西药对照组)、疏肝调脾组与序贯治疗组,每组患者30例。西药对照组给予匹维溴铵50 mg+蒙脱石散3 g,每日3次,疗程8周;疏肝调脾组治予疏肝调脾方,疗程8周;序贯治疗组前4周治法同疏肝调脾组,后4周治予温脾补肾方。3组在治疗前进行腹痛与腹胀、腹泻评分,治疗结束时、结束后3、6、12个月再进行症状评分及单症状与综合疗效评价。结果:治疗结束时,3组腹痛与腹胀评分及腹泻评分均显著低于治疗前(P<0.01);序贯治疗组的腹痛与腹胀评分显著低于西药对照组(P<0.05);疏肝调脾组与序贯治疗组的腹泻评分显著低于西药对照组(P<0.05或P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为60.0%、93.3%、96.7%,具有显著性差异(P<0.01);治疗结束后3月,疏肝调脾组与序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著低于治疗前及西药对照组(P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为13.3%、80.0%、86.7%,具有显著性差异(P<0.01);治疗结束后6月,疏肝调脾组与序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著低于治疗前及西药对照组(P<0.05或P<0.01);序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著均低于疏肝调脾组(P<0.05或P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为6.7%、43.3%、90.0%,具有显著性差异(P<0.01);治疗结束后12月,序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著均低于治疗前、西药对照组及疏肝调脾组(P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为0、0、66.7%,具有显著性差异(P<0.01)。结论:疏肝调脾法与温脾补肾法序贯治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证具有良好的改善躯体症状的远期疗效。