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摘要：临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极整体护理。其目的是尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊严。使其安详地告别人世。临终护理是临终关怀不可缺少的一项服务内容，临终护理的质量决定了临终关怀的质量，本文主要从临终病人的生理变化的护理及心理变化的护理两方面进行阐述。
关键词：临终病人 ；生理变化；心理变化；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0020-01
1 临终病人的生理变化及护理
1.1 循环与呼吸系统变化及护理:病人可出现脉搏减弱或逐渐消失，呼吸困难，点头样呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象。护士应该密切观病人的生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧和吸痰。
1.2 消化与泌尿系统变化的护理: 病人消化和泌尿系统功能紊乱，可表现为呃逆、腹胀、吞咽困难，尿潴留、便秘大小便失禁等。护士应调剂好饮食，补充营养，注意口腔护理，尊重和满足病人的需求。
1.3 感知觉与意识的变化及护理: 临终病人周身疼痛不适，视力、语言功能减退可出现不同程度的意识障碍。护士应注意观察病人呢的意识状态，疼痛的性质、部位、程度和持续时间，协助病人选择最有效的减轻疼痛的方法。环境要安静空气清新温湿度适宜，适当照明，增加照明，增加病人的安全感。听力常为最后消失的感觉，护理中应避免在病人周围窃窃私语。
1.4 瞳孔与肌张力的变化及护理: 临终病人瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，紧张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，无法维持躯体功能位，肢体瘫软，希氏面容。护士应注意观察瞳孔与肌张力等变化，协助病人维持良好、舒适的体位。
1.5 皮肤与粘膜的变化及护理: 临终病人循环衰竭，皮肤粘膜可表现为苍白、湿冷、发绀；病人不能自己改变体位，容易发生压疮。护士应该密切观察病人皮肤、黏膜情况，注意保暖，保持床褥舒适、整洁，翻身，预防压疮的发生。
2 临终病人的新林变化及护理
临终病人的心理变化十分复杂，美国医学博士伊丽莎白-库乐-理人员应根据病人不同阶段的心理变化特点，给予相当的心理疏导和支持性护理。
2.1 否认期心理变化及护理:病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应通常是"不，这不会是我，那不是真的！"，以极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸心情四处求医，希望是误诊。否认是病人应对突然降临的不幸的一种正常心理防御机制。此期，护士与病人之间应坦诚沟通，耐心倾听，不必揭穿病人，也不要欺骗病人，注意医护人员的言语一致性，经常陪伴在病人身边，让病人感受到护理人员的关怀。
2.2 愤怒其心理变坏及护理:当对疾病事实无法否认时，病人常变现为生气或愤怒，产生"为什么是我，这不公平"的心理，往往将愤怒的情绪向家属、朋友、医护人员发泄，或对医院制度、治疗等方面表示不满。护理人员要充分理解病人的痛苦，正确对待病人发怒、抱怨、不合作的行为。
2.3 協议期心理变化及护理:病人愤怒的心里消失，接受临终的事实。为了延长生命，有些病人会做出许多承诺作为交换条件，出现"请让我好起来，我一定……"的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，变现合作，能配合治疗。护士应病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人的要求，使其减轻痛苦。
2.4 忧郁期心理变化及护理:当病人发现身体发现身体状况日益变化，无法阻止死亡来临时，会产生很强烈的失落感，出现悲伤、退缩、忧郁等心理反应，甚至有轻生的念头。有时病人要求与亲朋好友见面，希望有喜欢的人陪伴照顾。护理人员应尽可能满足病人的要求，给予同情和照顾，允许用不同其方式宣泄情感，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。
2.5 接受期心理变化及护理: 在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，接受即将面临的死亡的事实，喜欢独处，睡觉时间增加，感情减退，平静等待死亡的到来，护理人员应帮助病人了却未完成的心愿，提供安静、舒适的环境，尊重其选择，保持与病人的沟通，并给予适当的支持，使其安详地告别人世。
3 临终病人家属的安抚及护理
临终病人的家属面临着多方面的心理压力，医护人员在做好临终病人护理的同时，也要做好临终病人家属的关怀照顾工作。
3.1 满足家属照顾病人的需要 让家属陪伴在病人身旁，护理人员为其提供必要信息和指导。
3.2 鼓励家属变表达感情 护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任，鼓励家属表达内心的感受和遇到的困难，容忍和谅解家属的过激言行。
3.3 指导家属对病人的生活照料 鼓励家属参与与护理计划的制定和对病人生活照料，耐心指导家属病人的有关护理技术，使其家属在此过程中获得心理慰藉，让病人感到亲情温暖。
3.4 协助维持家庭的完整性 协助家属在医院环境中，营造家庭生活氛围，如共同进餐等，维持家庭完整性。
3.5 满足家属生理心理和社会方面的需要 护理人员要关心理解家属，帮助其解决实际困难，合理安排陪伴期间的生活。 总之，对患者实施临终护理干预，可以使临终患者在有限的时间内，舒适，安详，无痛苦，有尊严地走完最后的人生旅程，是社会发展和人类文明进步的体现，是对我国"以人为本"理念的最好诠释。
参考文献
[1] 马燕.于展英.孙素红. 晚期肿瘤患者35例的临终护理［J］.中国误诊学杂志，2006,6(10):1968.
［2］ 王静.肿瘤患者的临终关怀及护理探讨［J］.中国误诊学杂志，2006,6(20):4074.
［3］ 王毅欣，徐燕，沈洁.癌症末期病人预后评估的相关性研究［J］.护理研究，2009，23（3A）：576-578.
［4] 王国妃.肝癌晚期病人的临终关怀［J］.全科护理，2009，7（7）：1893-1896.
关键词：临终病人 ；生理变化；心理变化；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0020-01
1 临终病人的生理变化及护理
1.1 循环与呼吸系统变化及护理:病人可出现脉搏减弱或逐渐消失，呼吸困难，点头样呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象。护士应该密切观病人的生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧和吸痰。
1.2 消化与泌尿系统变化的护理: 病人消化和泌尿系统功能紊乱，可表现为呃逆、腹胀、吞咽困难，尿潴留、便秘大小便失禁等。护士应调剂好饮食，补充营养，注意口腔护理，尊重和满足病人的需求。
1.3 感知觉与意识的变化及护理: 临终病人周身疼痛不适，视力、语言功能减退可出现不同程度的意识障碍。护士应注意观察病人呢的意识状态，疼痛的性质、部位、程度和持续时间，协助病人选择最有效的减轻疼痛的方法。环境要安静空气清新温湿度适宜，适当照明，增加照明，增加病人的安全感。听力常为最后消失的感觉，护理中应避免在病人周围窃窃私语。
1.4 瞳孔与肌张力的变化及护理: 临终病人瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，紧张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，无法维持躯体功能位，肢体瘫软，希氏面容。护士应注意观察瞳孔与肌张力等变化，协助病人维持良好、舒适的体位。
1.5 皮肤与粘膜的变化及护理: 临终病人循环衰竭，皮肤粘膜可表现为苍白、湿冷、发绀；病人不能自己改变体位，容易发生压疮。护士应该密切观察病人皮肤、黏膜情况，注意保暖，保持床褥舒适、整洁，翻身，预防压疮的发生。
2 临终病人的新林变化及护理
临终病人的心理变化十分复杂，美国医学博士伊丽莎白-库乐-理人员应根据病人不同阶段的心理变化特点，给予相当的心理疏导和支持性护理。
2.1 否认期心理变化及护理:病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应通常是"不，这不会是我，那不是真的！"，以极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸心情四处求医，希望是误诊。否认是病人应对突然降临的不幸的一种正常心理防御机制。此期，护士与病人之间应坦诚沟通，耐心倾听，不必揭穿病人，也不要欺骗病人，注意医护人员的言语一致性，经常陪伴在病人身边，让病人感受到护理人员的关怀。
2.2 愤怒其心理变坏及护理:当对疾病事实无法否认时，病人常变现为生气或愤怒，产生"为什么是我，这不公平"的心理，往往将愤怒的情绪向家属、朋友、医护人员发泄，或对医院制度、治疗等方面表示不满。护理人员要充分理解病人的痛苦，正确对待病人发怒、抱怨、不合作的行为。
2.3 協议期心理变化及护理:病人愤怒的心里消失，接受临终的事实。为了延长生命，有些病人会做出许多承诺作为交换条件，出现"请让我好起来，我一定……"的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，变现合作，能配合治疗。护士应病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人的要求，使其减轻痛苦。
2.4 忧郁期心理变化及护理:当病人发现身体发现身体状况日益变化，无法阻止死亡来临时，会产生很强烈的失落感，出现悲伤、退缩、忧郁等心理反应，甚至有轻生的念头。有时病人要求与亲朋好友见面，希望有喜欢的人陪伴照顾。护理人员应尽可能满足病人的要求，给予同情和照顾，允许用不同其方式宣泄情感，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。
2.5 接受期心理变化及护理: 在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，接受即将面临的死亡的事实，喜欢独处，睡觉时间增加，感情减退，平静等待死亡的到来，护理人员应帮助病人了却未完成的心愿，提供安静、舒适的环境，尊重其选择，保持与病人的沟通，并给予适当的支持，使其安详地告别人世。
3 临终病人家属的安抚及护理
临终病人的家属面临着多方面的心理压力，医护人员在做好临终病人护理的同时，也要做好临终病人家属的关怀照顾工作。
3.1 满足家属照顾病人的需要 让家属陪伴在病人身旁，护理人员为其提供必要信息和指导。
3.2 鼓励家属变表达感情 护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任，鼓励家属表达内心的感受和遇到的困难，容忍和谅解家属的过激言行。
3.3 指导家属对病人的生活照料 鼓励家属参与与护理计划的制定和对病人生活照料，耐心指导家属病人的有关护理技术，使其家属在此过程中获得心理慰藉，让病人感到亲情温暖。
3.4 协助维持家庭的完整性 协助家属在医院环境中，营造家庭生活氛围，如共同进餐等，维持家庭完整性。
3.5 满足家属生理心理和社会方面的需要 护理人员要关心理解家属，帮助其解决实际困难，合理安排陪伴期间的生活。 总之，对患者实施临终护理干预，可以使临终患者在有限的时间内，舒适，安详，无痛苦，有尊严地走完最后的人生旅程，是社会发展和人类文明进步的体现，是对我国"以人为本"理念的最好诠释。
参考文献
[1] 马燕.于展英.孙素红. 晚期肿瘤患者35例的临终护理［J］.中国误诊学杂志，2006,6(10):1968.
［2］ 王静.肿瘤患者的临终关怀及护理探讨［J］.中国误诊学杂志，2006,6(20):4074.
［3］ 王毅欣，徐燕，沈洁.癌症末期病人预后评估的相关性研究［J］.护理研究，2009，23（3A）：576-578.
［4] 王国妃.肝癌晚期病人的临终关怀［J］.全科护理，2009，7（7）：1893-1896.