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【摘要】 目的 探讨社区护理干预对老年性高血压的控制作用。方法 2010年5月以来，我社区服务中心将辖区内的200名老年高血压患者分成两组，对照组与观察组各100例，观察组采用经常的护理干预，观察其血压与对照组的变化。结果 观察组患者经6个月的观察与护理，其血压明显较对照组患者的低，观察组的平均血压在95-135mmHg，对照组的平均血压在110-150mmHg。结论 有效的护理干预能够明显提醒老年患者对于日常生活中的细节的注意，以达到控制血压的目的。
【关键词】 老年高血压；护理干预；效果分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.338 文章编号：1004-7484（2013）-08-4392-01
高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征。它是世界各发达国家和我国最常见的疾病之一。高血压又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的危险因素，尤其是脑卒中，是我国高血压患者的主要并发性反应[1]。据2003年——2004年的最新调查显示，我国高血压的发病率明显上升，占人口总数的31%。所以，对高血压病的健康教育和治疗应高度重视。2010年5月以来，我社区服务中心将辖区内的200名老年高血压患者分成两组进行护理干预，现就其结果论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年5月以来，我社区服务中心将辖区内的200名老年高血压患者分成两组进行护理干预；对照组100例，其中男80例，女20例，年龄55-75岁，平均年龄65岁；观察组患者100例，其中男75例，女25例，年龄50-80岁，平均年龄65岁。两组患者均来自同一地区，在年龄、性别、以及生活环境上无明显差异。
1.2 护理方法 对照组不给予特殊的护理照顾，采用原来的生活方式以及饮食习惯。观察组给予护理干预，具体办法如下。
1.2.1 健康行为的指导 指导高血压患者坚持低盐、低脂、低胆固醇，膳食纤维丰富，适量蛋白质饮食，防止便秘。适当运动有利于血压控制减轻体重，增强体质，运动方式应根据年龄、病情及患者自身条件进行选择，如散步、太极拳、慢跑劲走，有助于降血压。避免竞技性运动和力量型运动，因此，养成良好生活习惯，戒烟、限量饮酒，保证充足的睡眠，保持乐观情绪，也有利于高血压病的预防。
1.2.2 健康知识的宣教 使患者正确认识疾病，保持心态稳定。向患者说明精神因素与疾病的关系，不良情绪可使机体的免疫功能和代谢发生紊乱，从而影响药物吸收。针对高血压患者不同病情，进行针对性心理沟通和健康知识宣教。
1.2.3 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
1.2.4 用药原则 控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3-1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2-3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、22：00；同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。
2 結 果
护理干预前观察组患者的平均血压为125-165mmHg；护理干预后6个月回访，平均血压为95-135mmHg；对照组患者的血压为110-150mmHg，6个月后为115-155mmHg；可见护理干预后患者的血压明显降低，而对照组在不干预的情况下，血压反而出现略微升高。
3 讨 论
3.1 随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的[2]。
3.2 护理干预的必要性 与对照组100例老年患者相比，观察组患者的生活方式以及生活习惯有了明显的改善，比如护理干预能够明显帮助老年患者改变认识：认为血压高没有关系；长期用药很麻烦；担心药物不良反应；认为药费太贵；记忆力差，易忘记服药时间；认为当血压正常时不需要用药；认为血压正常了，不愿坚持用药，患者不会认为长期用药很烦或自行用药疗效不佳及出现不良反应而擅自停药，从而延误治疗，引起并发症[3]。
总之，通过健康教育，改变不良的健康方式，提倡合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟、限酒、劳逸结合保证睡眠而得到改善或消除，是预防和控制高血压的关键。
参考文献
[1] 宋新杰，王伊龙，赵性泉.脑卒中患者生存质量的评定及研究现况[J].中国康复理论与实践，2010，（6）：447-450.
[2] 沈锡悦，孙静，马守兵.影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析[J].中国新医学，2008，12（5）：47.
[3] 施华芳，姜冬九，李乐之，等，患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2010，38（2）：134-135.
【关键词】 老年高血压；护理干预；效果分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.338 文章编号：1004-7484（2013）-08-4392-01
高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征。它是世界各发达国家和我国最常见的疾病之一。高血压又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的危险因素，尤其是脑卒中，是我国高血压患者的主要并发性反应[1]。据2003年——2004年的最新调查显示，我国高血压的发病率明显上升，占人口总数的31%。所以，对高血压病的健康教育和治疗应高度重视。2010年5月以来，我社区服务中心将辖区内的200名老年高血压患者分成两组进行护理干预，现就其结果论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年5月以来，我社区服务中心将辖区内的200名老年高血压患者分成两组进行护理干预；对照组100例，其中男80例，女20例，年龄55-75岁，平均年龄65岁；观察组患者100例，其中男75例，女25例，年龄50-80岁，平均年龄65岁。两组患者均来自同一地区，在年龄、性别、以及生活环境上无明显差异。
1.2 护理方法 对照组不给予特殊的护理照顾，采用原来的生活方式以及饮食习惯。观察组给予护理干预，具体办法如下。
1.2.1 健康行为的指导 指导高血压患者坚持低盐、低脂、低胆固醇，膳食纤维丰富，适量蛋白质饮食，防止便秘。适当运动有利于血压控制减轻体重，增强体质，运动方式应根据年龄、病情及患者自身条件进行选择，如散步、太极拳、慢跑劲走，有助于降血压。避免竞技性运动和力量型运动，因此，养成良好生活习惯，戒烟、限量饮酒，保证充足的睡眠，保持乐观情绪，也有利于高血压病的预防。
1.2.2 健康知识的宣教 使患者正确认识疾病，保持心态稳定。向患者说明精神因素与疾病的关系，不良情绪可使机体的免疫功能和代谢发生紊乱，从而影响药物吸收。针对高血压患者不同病情，进行针对性心理沟通和健康知识宣教。
1.2.3 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
1.2.4 用药原则 控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3-1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2-3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、22：00；同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。
2 結 果
护理干预前观察组患者的平均血压为125-165mmHg；护理干预后6个月回访，平均血压为95-135mmHg；对照组患者的血压为110-150mmHg，6个月后为115-155mmHg；可见护理干预后患者的血压明显降低，而对照组在不干预的情况下，血压反而出现略微升高。
3 讨 论
3.1 随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的[2]。
3.2 护理干预的必要性 与对照组100例老年患者相比，观察组患者的生活方式以及生活习惯有了明显的改善，比如护理干预能够明显帮助老年患者改变认识：认为血压高没有关系；长期用药很麻烦；担心药物不良反应；认为药费太贵；记忆力差，易忘记服药时间；认为当血压正常时不需要用药；认为血压正常了，不愿坚持用药，患者不会认为长期用药很烦或自行用药疗效不佳及出现不良反应而擅自停药，从而延误治疗，引起并发症[3]。
总之，通过健康教育，改变不良的健康方式，提倡合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟、限酒、劳逸结合保证睡眠而得到改善或消除，是预防和控制高血压的关键。
参考文献
[1] 宋新杰，王伊龙，赵性泉.脑卒中患者生存质量的评定及研究现况[J].中国康复理论与实践，2010，（6）：447-450.
[2] 沈锡悦，孙静，马守兵.影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析[J].中国新医学，2008，12（5）：47.
[3] 施华芳，姜冬九，李乐之，等，患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2010，38（2）：134-135.