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【摘要】 总结糖尿病患者的社区护理措施，包括心理护理、饮食起居护理、运动健身指导、扩大调查范围、定期监测血糖、坚持合理用药和健康教育讲座指导等。
【关键词】 糖尿病；社区护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.315 文章编号：1004-7484（2013）-08-4374-02
糖尿病具有患病率较高，并发症严重，预防和治疗周期长等特点。糖尿病患者的治疗用药和预防措施很多，而且是一种长期的治疗和预防过程。所以一旦患上糖尿病，必须树立长期治疗和长期预防的思想，有效地控制和减少并发症的发生。从多年的防治经验看，对原发性糖尿病患者，要长期坚持降糖治疗，把血糖控制在正常或基本正常水平，才能有效地控制和减少并发症，同时社区护理工作可深入到病人家庭，了解病人的病情，对糖尿病的康复及日常护理中发挥着重要的作用，有效地提高病人的生活质量。我院坚持对糖尿病患者进行社区护理，效果满意，介绍如下。
1 临床资料
2012年我社区对所管辖区的84名糖尿病患者进行社区家庭管理，建立慢性病管理档案，根据病情定期随访。其中男44例，女40例；年齡49岁-86岁；均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。
2 社区护理
2.1 心理护理 大量临床资料证实，大多数糖尿病病人存在着不同程度的情绪焦虑或抑郁，有些病人虽然没有并发症，但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，进行针对性地耐心细致地心理护理，向病人讲解糖尿病的特点，帮助病人正确对待疾病，保持乐观的情绪和积极的心态[1]。鼓励患者参加“糖尿病之友”等类似组织活动，促使其减轻精神压力。
2.2 饮食护理 科学控制饮食是糖尿病饮食疗法成功的关键。社区护士要指导患者懂得食品营养学，要学会给自己设计食谱和配餐，取百家之长，不断实践与完善，才能真正驾驭糖尿病。以清淡素食、粗粮杂面为佳，饮食保持七分饱。适当增吃食物纤维：糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；同时能减缓糖尿病人的饥饿感。少吃碳水化合物含量高的食物，坚持低脂饮食。
2.3 运动指导 糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，既不能盲目地进行剧烈运动，因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高；同时过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒。患者应坚持经常锻炼，至少每周3次以上。从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动，每次运动的时间不少于20-30分钟，一般不超过1小时，包括运动前准备活动及运动后恢复动作。
2.4 扩大调查范围 有资料显示，从低年龄组开始预防效果更好，以往大多数调查范围都在60岁以上的人群，而忽视45岁-60岁这一人群，从糖尿病一级预防的角度来看，若早期发现、及时治疗、加强随访，去除可能伴随的一些不良因素，对防治糖尿病引起的血管、心、脑、肾、糖尿病足等并发症，可以起到事半功倍的作用。
2.5 定期监测血糖 在社区护理工作中，鼓励糖尿病患者自己备个血糖仪，这样就能在家定期监测血糖；其次养成做日记的好习惯，备个血糖值记录本，记下每次测量血糖的数值，去医院复诊的时候带给医生看，更有利于调整用药；最后就是要每三个月都要监测一下“糖化血红蛋白”，及时了解自己这个阶段血糖的控制情况，这样有利于评价治疗效果，为进一步治疗提供参考。
2.6 坚持合理用药 让患者认识到坚持服药的重要性，能自觉遵守医嘱，强调规律服药[2]。在用药过程中，特别是长期服用药物，要注意观察有无出现与原来疾病无关的症状，一旦出现可能与药物反应有关，要立即停药，并在医生指导下调换其他药物。另外，对所服用药物，应了解其性能、副作用和毒性反应，随时掌握和观察用药过程中的变化，必要时应定期做血液、尿液等化验检查，以便及时发现所用药物对身体内脏的毒副作用。
2.7 健康教育讲座指导[3] 在社区举办糖尿病知识讲座，让更多的糖尿病患者、糖尿病高危人群了解糖尿病知识，能及早发现糖尿病、糖尿病并发症，使血糖控制达标，预防并发症的发生以及延缓并发症的进展，避免或减少致残、致死率，提高生活质量。通过对社区居民进行入户健康调查，建立居民健康档案，对糖尿病患者进行病情评估，实施随访管理。
3 小 结
糖尿病是严重危害人体健康的疾病之一，现我国已属于仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三位多发的常见病，严重影响患者生活质量。诊治处理棘手，费钱又费时。这就要求护理工作者必须有丰富的知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的道德感和良好的沟通技巧，要学会与人交流、倾听、观察、咨询等技能，帮助患者找到预防疾病复发的措施，提醒患者如何在出现问题前即行防范与自我保护。只有医护携手努力，才能推进糖尿病社区护理工作发展，提高全民族健康水平。
参考文献
[1] 刘纯艳.社区护理学[M].第三版.长沙：湖南科学技术出版社，2001：183-184.
[2] 郑爱英.糖尿病教育对提高社区患者遵医行为效果的研究[J].中国健康教育，2006，22（5）：352-354.
[3] 陈慎仁.社区病人糖尿病教育效果评价[J].实用预防医学，2003，12（10）：849-851.
【关键词】 糖尿病；社区护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.315 文章编号：1004-7484（2013）-08-4374-02
糖尿病具有患病率较高，并发症严重，预防和治疗周期长等特点。糖尿病患者的治疗用药和预防措施很多，而且是一种长期的治疗和预防过程。所以一旦患上糖尿病，必须树立长期治疗和长期预防的思想，有效地控制和减少并发症的发生。从多年的防治经验看，对原发性糖尿病患者，要长期坚持降糖治疗，把血糖控制在正常或基本正常水平，才能有效地控制和减少并发症，同时社区护理工作可深入到病人家庭，了解病人的病情，对糖尿病的康复及日常护理中发挥着重要的作用，有效地提高病人的生活质量。我院坚持对糖尿病患者进行社区护理，效果满意，介绍如下。
1 临床资料
2012年我社区对所管辖区的84名糖尿病患者进行社区家庭管理，建立慢性病管理档案，根据病情定期随访。其中男44例，女40例；年齡49岁-86岁；均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。
2 社区护理
2.1 心理护理 大量临床资料证实，大多数糖尿病病人存在着不同程度的情绪焦虑或抑郁，有些病人虽然没有并发症，但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，进行针对性地耐心细致地心理护理，向病人讲解糖尿病的特点，帮助病人正确对待疾病，保持乐观的情绪和积极的心态[1]。鼓励患者参加“糖尿病之友”等类似组织活动，促使其减轻精神压力。
2.2 饮食护理 科学控制饮食是糖尿病饮食疗法成功的关键。社区护士要指导患者懂得食品营养学，要学会给自己设计食谱和配餐，取百家之长，不断实践与完善，才能真正驾驭糖尿病。以清淡素食、粗粮杂面为佳，饮食保持七分饱。适当增吃食物纤维：糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；同时能减缓糖尿病人的饥饿感。少吃碳水化合物含量高的食物，坚持低脂饮食。
2.3 运动指导 糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，既不能盲目地进行剧烈运动，因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高；同时过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒。患者应坚持经常锻炼，至少每周3次以上。从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动，每次运动的时间不少于20-30分钟，一般不超过1小时，包括运动前准备活动及运动后恢复动作。
2.4 扩大调查范围 有资料显示，从低年龄组开始预防效果更好，以往大多数调查范围都在60岁以上的人群，而忽视45岁-60岁这一人群，从糖尿病一级预防的角度来看，若早期发现、及时治疗、加强随访，去除可能伴随的一些不良因素，对防治糖尿病引起的血管、心、脑、肾、糖尿病足等并发症，可以起到事半功倍的作用。
2.5 定期监测血糖 在社区护理工作中，鼓励糖尿病患者自己备个血糖仪，这样就能在家定期监测血糖；其次养成做日记的好习惯，备个血糖值记录本，记下每次测量血糖的数值，去医院复诊的时候带给医生看，更有利于调整用药；最后就是要每三个月都要监测一下“糖化血红蛋白”，及时了解自己这个阶段血糖的控制情况，这样有利于评价治疗效果，为进一步治疗提供参考。
2.6 坚持合理用药 让患者认识到坚持服药的重要性，能自觉遵守医嘱，强调规律服药[2]。在用药过程中，特别是长期服用药物，要注意观察有无出现与原来疾病无关的症状，一旦出现可能与药物反应有关，要立即停药，并在医生指导下调换其他药物。另外，对所服用药物，应了解其性能、副作用和毒性反应，随时掌握和观察用药过程中的变化，必要时应定期做血液、尿液等化验检查，以便及时发现所用药物对身体内脏的毒副作用。
2.7 健康教育讲座指导[3] 在社区举办糖尿病知识讲座，让更多的糖尿病患者、糖尿病高危人群了解糖尿病知识，能及早发现糖尿病、糖尿病并发症，使血糖控制达标，预防并发症的发生以及延缓并发症的进展，避免或减少致残、致死率，提高生活质量。通过对社区居民进行入户健康调查，建立居民健康档案，对糖尿病患者进行病情评估，实施随访管理。
3 小 结
糖尿病是严重危害人体健康的疾病之一，现我国已属于仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三位多发的常见病，严重影响患者生活质量。诊治处理棘手，费钱又费时。这就要求护理工作者必须有丰富的知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的道德感和良好的沟通技巧，要学会与人交流、倾听、观察、咨询等技能，帮助患者找到预防疾病复发的措施，提醒患者如何在出现问题前即行防范与自我保护。只有医护携手努力，才能推进糖尿病社区护理工作发展，提高全民族健康水平。
参考文献
[1] 刘纯艳.社区护理学[M].第三版.长沙：湖南科学技术出版社，2001：183-184.
[2] 郑爱英.糖尿病教育对提高社区患者遵医行为效果的研究[J].中国健康教育，2006，22（5）：352-354.
[3] 陈慎仁.社区病人糖尿病教育效果评价[J].实用预防医学，2003，12（10）：849-851.