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摘 要 目的：研究醒脑静注射液配合康复治疗对老年期痴呆患者的疗效。方法：选择老年期痴呆患者79例，随机分为治疗组40例和对照组39例，治疗组以常规口服药物和康复治疗加上每月予醒脑静注射液静滴2周，对照组则以丹参或川芎嗪静滴；以治疗前后的MMSE，ADL能力(Barthel指数)，DSM-Ⅲ-R痴呆评分进行对比。结果：两组患者治疗后各指标均有改善，但治疗组的提高差异有显著性。结论：醒脑静注射液与常规的痴呆治疗药物配合再辅助针对性的康复治疗，是一种治疗老年期痴呆的有效的方法。
关键词 醒脑静 康复 老年期痴呆
资料与方法
2003年3月～2005年3月收治老年期痴呆患者79例，入选标准：年龄60～80岁，有明显的认知功能损害两年以上，无意识障碍，无明显肝，肾功能损害，亦无肿瘤病史。
痴呆的诊断标准：按照美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)标准诊断痴呆，美国神经病学，语言障碍和卒中老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准诊断阿尔茨海默病，用INICDS-ADRDA标准和Hachinski缺血评分表分为血管性痴呆，混合性痴呆。
方法：入选患者随机分为治疗组40例和对照组39例，治疗组以常规口服药物配合康复治疗(运动治疗、针灸、认知训练、高压氧仓治疗)，另每个月静滴醒脑静注射液20ml，2周，持续4周；对照组则代之以丹参或川芎嗪静滴，余治疗相同。观察两组患者经过4个月治疗后的MMSE，ADL能力(Barthel指数)及DSM-Ⅲ-R痴呆评分等前后的变化进行分析。
统计学处理：采用SPSS11.5进行统计学分析。计量资料采用t检验进行统计学分析，显著性水平P＜0.05；非显著性水平P＞0.05。结 果
两组患者经过治疗后的MMSE评分均有所改善，但治疗组的改善程度大于对照组，差异有显著性(P＜0.05)；两组患者的DSM-Ⅲ-R痴呆评分经过治疗后亦有明显改善，但治疗组的改善程度大于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
两组患者的Barthel指数评分经过治疗后均有所改善，但治疗组的改善程度大于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，见表2。
讨 论
目前，世界上对痴呆(demetia)尚无统一的确切定义，一般认为，它是指人体在生长发育过程中，由于多种疾病引起脑器质性损害，进而导致脑对信息的接收、加工、处理等过程的功能障碍。表现为一种在神志清楚的状态下的获得性，持续性智能障碍综合征，在记忆、语言、视空间功能和情感或人格中，有记忆、认知及其他3项中至少1项有明显障碍，且为期6个月以上。
阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆最常见的原因，长期以来，医学界把AD和VaD截然分开，认为二者在病因，病理，治疗方面有根本区别，但现在越来越多的证据表明AD与脑血管病变的关系密切，脑血管病变促进AD的发生，加速AD的病程，各种加重血管病变的因素也是AD的危险因素［1］。临床资料也提示卒中增加AD的发病率，使AD的发病提前，卒中合并其他一种血管危险因素(如高血压，糖尿病或心脏病)能增加患AD的机会［2］。
现在临床上针对老年期痴呆患者的药物治疗多以胆碱酯酶抑制剂：盐酸多奈哌齐，石杉碱-甲；血管舒张剂；银杏叶制剂；神经保护剂；钙拮抗剂；脑代谢等药物为主。但整体疗效亦不能与投入成正比，因此采用多因素，多方面治疗老年期痴呆具有一定的前景。
中药醒脑静注射液是由传统名方“安宫牛黄丸”改制而成的水溶性注射液，静脉给药可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统；该药主要成分为麝香、冰片、桅子、郁金等；麝香气味芬芳，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞，故为醒脑回苏之要药；冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金其性苦寒，能清热泻火、凉血解毒、化痰开郁、通窍醒神，协同上二药开窍通络；桅子性味苦寒，可芳香开窍、清热凉血、清解毒邪、清理三焦，以解由痰瘀热邪所化生的诸毒。醒脑静注射液中的麝香与郁金均具有中枢性兴奋作用，能反射性兴奋呼吸和血管运动中枢，能明显改善脑水肿和缺氧状况，并具有抗凝、增强组织细胞抗缺氧能力及对中枢神经系统的平衡调节作用［3］。
根据以上所述，实验中以常规口服的钙拮抗剂，银杏叶制剂，脑代谢等药物为基础，另配合醒腦静注射液每月静滴14天，再辅以针对性的康复治疗。依据醒脑静注射液的中枢性兴奋，抗凝、增强组织细胞抗缺氧能力及对中枢神经系统的平衡调节作用，在研究中运用醒脑静注射液治疗老年期痴呆患者，在一定程度上增加了脑代谢活动，使脑细胞活跃，对外界刺激敏感性增加；在此基础上再配合综合性的康复治疗，有目的地训练患者的肢体功能，并通过相应的作业治疗，提高患者对外界环境的接受和适应能力，从而改善患者的认知及日常生活能力。经过4个月的治疗，有效地改善了患者的记忆，认知，情感等智能障碍，使他们的ADL能力和MMSE评分，DSM-Ⅲ-R痴呆评分均有提高，且与对照组比较差异有显著性。
研究结果显示，醒脑静注射液与常规的痴呆治疗药物配合再辅助针对性的康复治疗，能有效地改善老年期痴呆的ADL能力和精神状况，延缓老年期痴呆的进展，减轻患者家庭及社会的负担，是一种治疗老年期痴呆的有效的方法。
参考文献
1 周爱红,王荫华.阿尔茨海默病的血管性危险因素［J］.中华老年心脑血管病杂志,2005,7(1):65-66.
2 Honig LS,Tang MX,Albert S,et al.Stroke and the risk of Alzheimer disease.Arch Neurol,2003,60:1707-1712.
3 刘卫平,章翔,张志文,等.醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用的观察［J］.中西医结合实用临床急救,1997,4(11):520-521.
关键词 醒脑静 康复 老年期痴呆
资料与方法
2003年3月～2005年3月收治老年期痴呆患者79例，入选标准：年龄60～80岁，有明显的认知功能损害两年以上，无意识障碍，无明显肝，肾功能损害，亦无肿瘤病史。
痴呆的诊断标准：按照美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)标准诊断痴呆，美国神经病学，语言障碍和卒中老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准诊断阿尔茨海默病，用INICDS-ADRDA标准和Hachinski缺血评分表分为血管性痴呆，混合性痴呆。
方法：入选患者随机分为治疗组40例和对照组39例，治疗组以常规口服药物配合康复治疗(运动治疗、针灸、认知训练、高压氧仓治疗)，另每个月静滴醒脑静注射液20ml，2周，持续4周；对照组则代之以丹参或川芎嗪静滴，余治疗相同。观察两组患者经过4个月治疗后的MMSE，ADL能力(Barthel指数)及DSM-Ⅲ-R痴呆评分等前后的变化进行分析。
统计学处理：采用SPSS11.5进行统计学分析。计量资料采用t检验进行统计学分析，显著性水平P＜0.05；非显著性水平P＞0.05。结 果
两组患者经过治疗后的MMSE评分均有所改善，但治疗组的改善程度大于对照组，差异有显著性(P＜0.05)；两组患者的DSM-Ⅲ-R痴呆评分经过治疗后亦有明显改善，但治疗组的改善程度大于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
两组患者的Barthel指数评分经过治疗后均有所改善，但治疗组的改善程度大于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，见表2。
讨 论
目前，世界上对痴呆(demetia)尚无统一的确切定义，一般认为，它是指人体在生长发育过程中，由于多种疾病引起脑器质性损害，进而导致脑对信息的接收、加工、处理等过程的功能障碍。表现为一种在神志清楚的状态下的获得性，持续性智能障碍综合征，在记忆、语言、视空间功能和情感或人格中，有记忆、认知及其他3项中至少1项有明显障碍，且为期6个月以上。
阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆最常见的原因，长期以来，医学界把AD和VaD截然分开，认为二者在病因，病理，治疗方面有根本区别，但现在越来越多的证据表明AD与脑血管病变的关系密切，脑血管病变促进AD的发生，加速AD的病程，各种加重血管病变的因素也是AD的危险因素［1］。临床资料也提示卒中增加AD的发病率，使AD的发病提前，卒中合并其他一种血管危险因素(如高血压，糖尿病或心脏病)能增加患AD的机会［2］。
现在临床上针对老年期痴呆患者的药物治疗多以胆碱酯酶抑制剂：盐酸多奈哌齐，石杉碱-甲；血管舒张剂；银杏叶制剂；神经保护剂；钙拮抗剂；脑代谢等药物为主。但整体疗效亦不能与投入成正比，因此采用多因素，多方面治疗老年期痴呆具有一定的前景。
中药醒脑静注射液是由传统名方“安宫牛黄丸”改制而成的水溶性注射液，静脉给药可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统；该药主要成分为麝香、冰片、桅子、郁金等；麝香气味芬芳，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞，故为醒脑回苏之要药；冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金其性苦寒，能清热泻火、凉血解毒、化痰开郁、通窍醒神，协同上二药开窍通络；桅子性味苦寒，可芳香开窍、清热凉血、清解毒邪、清理三焦，以解由痰瘀热邪所化生的诸毒。醒脑静注射液中的麝香与郁金均具有中枢性兴奋作用，能反射性兴奋呼吸和血管运动中枢，能明显改善脑水肿和缺氧状况，并具有抗凝、增强组织细胞抗缺氧能力及对中枢神经系统的平衡调节作用［3］。
根据以上所述，实验中以常规口服的钙拮抗剂，银杏叶制剂，脑代谢等药物为基础，另配合醒腦静注射液每月静滴14天，再辅以针对性的康复治疗。依据醒脑静注射液的中枢性兴奋，抗凝、增强组织细胞抗缺氧能力及对中枢神经系统的平衡调节作用，在研究中运用醒脑静注射液治疗老年期痴呆患者，在一定程度上增加了脑代谢活动，使脑细胞活跃，对外界刺激敏感性增加；在此基础上再配合综合性的康复治疗，有目的地训练患者的肢体功能，并通过相应的作业治疗，提高患者对外界环境的接受和适应能力，从而改善患者的认知及日常生活能力。经过4个月的治疗，有效地改善了患者的记忆，认知，情感等智能障碍，使他们的ADL能力和MMSE评分，DSM-Ⅲ-R痴呆评分均有提高，且与对照组比较差异有显著性。
研究结果显示，醒脑静注射液与常规的痴呆治疗药物配合再辅助针对性的康复治疗，能有效地改善老年期痴呆的ADL能力和精神状况，延缓老年期痴呆的进展，减轻患者家庭及社会的负担，是一种治疗老年期痴呆的有效的方法。
参考文献
1 周爱红,王荫华.阿尔茨海默病的血管性危险因素［J］.中华老年心脑血管病杂志,2005,7(1):65-66.
2 Honig LS,Tang MX,Albert S,et al.Stroke and the risk of Alzheimer disease.Arch Neurol,2003,60:1707-1712.
3 刘卫平,章翔,张志文,等.醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用的观察［J］.中西医结合实用临床急救,1997,4(11):520-521.