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贵州省荔波县中医院妇产科 贵州荔波 558400
摘要：目的：观察分析孕妇羊水过少对其围生期结局的多方面影响。方法：选用在我院2011年9月至2014年9月收治的67例足月孕妇羊水过少案例成为观察组，将70例正常情况的足月孕妇分为对照组，然后观察两组孕妇身体状况与围生儿情况，从而分析羊水过少对孕妇围生期结局的各方影响。结果：观察组孕妇出现妊高症，妊娠过期现象比例高于对照组；而在围生期的结局问题方面，观察组孕妇容易发生新生儿窒息、患儿宫内窘迫和羊水粪污染的比例也较高。结论：羊水过少对孕妇和新生儿都造成极大的危险，在妊娠期应该注重基础保健和检查工作，及早的发现与干预。
关键词：羊水过少；围生期结局；影响
羊水量标准是胎儿在孕妇体内生长发育的必须物质，一旦羊水异常就极易造成胎儿早产以及其它孕产妇与胎儿的危险问题，其中以羊水过少危险性最高。而羊水过少的标准一般以羊水少于300ml，一旦出现孕妇羊水过少就容易发生新生儿窘迫、窒息等紧急情况。为了深入的研究羊水过少对于孕妇和围生儿的结局影响，因此以我院近3年时间内收治的羊水过少的足月孕产妇临床治疗治疗作为研究对象，通过回顾性分析来比对同期收治的70例足月正常孕妇历程资料，从而将相关研究数据进行分析总结，具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选用在我院2011年9月至2014年9月收治的67例足月孕妇羊水过少案例成为观察组，其中年龄范围在22-38岁，平均年龄为26.9岁；其中有48例孕妇为初产妇，19例为经产妇。此外将70例正常情况的足月孕妇分为对照组，年龄范围为21-38岁，平均年龄在26.5岁；其中有49例孕妇为初产妇，21例为经产妇。两组孕妇在基本情况上没有统计学意义。
1.2诊断方式
羊水过少的判断标准为：通过对孕妇进行B超诊断，在羊水暗区的垂直深度少于2cm为羊水过少判断依据，如果深度少于1cm则判定为严重的羊水过少；也可对最大暗区范围内的4个象限在垂直深度的总体情况进行测评，少于8cm为羊水过少的临界值，如果少于5cm则判定为羊水过少。此外，人工破膜后如果没有羊水流出或者流出量少，也可以确诊为羊水过少，而羊水粪染的标准则依据《妇产科学》第七版为诊断标准。
1.3统计学方法
将数据通过统计学软件SPSS17.0进行分析，以X2为检验方式，以P<0.05为统计学有意义标准。
2结果
表1 两组孕妇自身结局情况[n（%）]
分组 案例数 妊娠期高血压综合症 妊娠过期
观察组 67 11（16.42）* 21（31.34）*
对照组 70 2（2.86） 3（4，.29）
表2 两组围生儿结局情况
分组 案例数 新生儿窒息 宫内窘迫 畸形胎儿 羊水粪染
观察组 67 8（11.94）* 20（29.85）* 1（1.49）* 21（31.34）*
对照组 70 1（1.43） 10（14.29） 0（0） 2（2.86）
在三时间内，2302例的在院收治孕妇中，67例被诊断为羊水过少案例，其比例为总数的2.91%。而羊水过少的病例中，通过阴道分娩的案例为15例，剖宫产案例为52例，因此剖宫产比例为77.61%；而对照组的正常孕妇分娩方式中，通过剖宫产者11例，阴道分娩者59例，剖宫比例为15.71%。在剖宫产比例上，观察组明显高于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05。而在孕妇的结局情况上，观察组出现妊娠期高血压综合症以及过期妊娠的比例也明显高于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05。具体情况如表1所示。而围生儿的结局情况方面，观察组的发生新生儿窒息和窘迫的情况比例也高于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05。
3讨论
孕妇羊水量低于300ml为羊水过少的妊娠并发症，据有关数据显示，在国内羊水过少的发生几率在0.4%-4%之间，而在国外则为0.5%-5.5%，相对而言国内的比例要低于国外情况，属于国际正常范围内。在过去，该病症的诊断率较低，但是随着影像学的发展，让围产期的检查技术不断专业和精准化，因此该类病症的检出率逐年攀升。在我院三年的时间内就有67例羊水过少案例检出，占据所有分娩者的2.91%，该数据也与近年来的相关治疗吻合。虽然临床上对于孕妇羊水的形成与循环情况尚且没有统一的标准，但是羊水过少对于孕产妇及胎儿的影响，如胎盘的功能、血流情况等都有着密切联系，这项认识是公认的。本次研究的结果表明，孕妇出现羊水过少问题，会直接提高孕妇妊高症、过期妊娠等多种妊娠期的并发症几率。因此，妊娠期出现并发症与羊水过少是存在联系的。
标准的羊水量可以保证胎儿在孕妇体内正常的生长发育，是基本的孕期条件。它可以提供给胎儿一个较为稳定和必要的生长发育环境和活动空间，让胎儿有一定的运动能力，从而帮助正常发育的进行。同时标准的羊水量可以让胎儿在孕妇体内有抵抗外在压力的能力，防止子宫周围的常规压力以及宫缩带来的脐带压力等，因此对胎儿有较好的保护作用。但是如果孕妇存在羊水过少问题，羊水原有对压力的缓冲和保护作用就减弱或消失，那么子宫的压力会相对增高，发生宫内胎儿窘迫的情况也会增大，进而引发胎儿增加肠道的蠕动，羊水粪染的情况会紧接出现。这些都是导致胎儿窒息和窘迫的具体症状，甚至会因此而出现胎死腹中的问题。通过本研究结果可发现，羊水过少直接会导致新生儿窒息、窘迫和羊水粪染的几率升高，其比例明显高于正常情况下的新生儿。
综上所述，孕妇羊水过少对围生儿的影响是不可否认的，其危害极其严重。而为了避免相关问题的发生和危险的出现，一定要做好早期的诊断和妊娠期间的保健，对于确诊为羊水过少的孕妇需要及时的进行剖宫产手术来避免危险的发生。剖宫产是临床上应对该问题最有效的方式，可以及时的避免羊水过少给胎儿带来的子宫压力问题，解决胎儿宫内窘迫和窒息的发生，从而降低新生儿在围生期的死亡率。
参考文献：
[1]]孙富琴，宋倩.剖宫产率上升的因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（02）：172.
[2]李海英.羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（01）：31-32
[3]谭小强.陈琦菲.罗 晓波.乳腺癌术后自制双套管负压引流的应用[J].中国现代医生2013，51（9）：129-130
摘要：目的：观察分析孕妇羊水过少对其围生期结局的多方面影响。方法：选用在我院2011年9月至2014年9月收治的67例足月孕妇羊水过少案例成为观察组，将70例正常情况的足月孕妇分为对照组，然后观察两组孕妇身体状况与围生儿情况，从而分析羊水过少对孕妇围生期结局的各方影响。结果：观察组孕妇出现妊高症，妊娠过期现象比例高于对照组；而在围生期的结局问题方面，观察组孕妇容易发生新生儿窒息、患儿宫内窘迫和羊水粪污染的比例也较高。结论：羊水过少对孕妇和新生儿都造成极大的危险，在妊娠期应该注重基础保健和检查工作，及早的发现与干预。
关键词：羊水过少；围生期结局；影响
羊水量标准是胎儿在孕妇体内生长发育的必须物质，一旦羊水异常就极易造成胎儿早产以及其它孕产妇与胎儿的危险问题，其中以羊水过少危险性最高。而羊水过少的标准一般以羊水少于300ml，一旦出现孕妇羊水过少就容易发生新生儿窘迫、窒息等紧急情况。为了深入的研究羊水过少对于孕妇和围生儿的结局影响，因此以我院近3年时间内收治的羊水过少的足月孕产妇临床治疗治疗作为研究对象，通过回顾性分析来比对同期收治的70例足月正常孕妇历程资料，从而将相关研究数据进行分析总结，具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选用在我院2011年9月至2014年9月收治的67例足月孕妇羊水过少案例成为观察组，其中年龄范围在22-38岁，平均年龄为26.9岁；其中有48例孕妇为初产妇，19例为经产妇。此外将70例正常情况的足月孕妇分为对照组，年龄范围为21-38岁，平均年龄在26.5岁；其中有49例孕妇为初产妇，21例为经产妇。两组孕妇在基本情况上没有统计学意义。
1.2诊断方式
羊水过少的判断标准为：通过对孕妇进行B超诊断，在羊水暗区的垂直深度少于2cm为羊水过少判断依据，如果深度少于1cm则判定为严重的羊水过少；也可对最大暗区范围内的4个象限在垂直深度的总体情况进行测评，少于8cm为羊水过少的临界值，如果少于5cm则判定为羊水过少。此外，人工破膜后如果没有羊水流出或者流出量少，也可以确诊为羊水过少，而羊水粪染的标准则依据《妇产科学》第七版为诊断标准。
1.3统计学方法
将数据通过统计学软件SPSS17.0进行分析，以X2为检验方式，以P<0.05为统计学有意义标准。
2结果
表1 两组孕妇自身结局情况[n（%）]
分组 案例数 妊娠期高血压综合症 妊娠过期
观察组 67 11（16.42）* 21（31.34）*
对照组 70 2（2.86） 3（4，.29）
表2 两组围生儿结局情况
分组 案例数 新生儿窒息 宫内窘迫 畸形胎儿 羊水粪染
观察组 67 8（11.94）* 20（29.85）* 1（1.49）* 21（31.34）*
对照组 70 1（1.43） 10（14.29） 0（0） 2（2.86）
在三时间内，2302例的在院收治孕妇中，67例被诊断为羊水过少案例，其比例为总数的2.91%。而羊水过少的病例中，通过阴道分娩的案例为15例，剖宫产案例为52例，因此剖宫产比例为77.61%；而对照组的正常孕妇分娩方式中，通过剖宫产者11例，阴道分娩者59例，剖宫比例为15.71%。在剖宫产比例上，观察组明显高于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05。而在孕妇的结局情况上，观察组出现妊娠期高血压综合症以及过期妊娠的比例也明显高于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05。具体情况如表1所示。而围生儿的结局情况方面，观察组的发生新生儿窒息和窘迫的情况比例也高于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05。
3讨论
孕妇羊水量低于300ml为羊水过少的妊娠并发症，据有关数据显示，在国内羊水过少的发生几率在0.4%-4%之间，而在国外则为0.5%-5.5%，相对而言国内的比例要低于国外情况，属于国际正常范围内。在过去，该病症的诊断率较低，但是随着影像学的发展，让围产期的检查技术不断专业和精准化，因此该类病症的检出率逐年攀升。在我院三年的时间内就有67例羊水过少案例检出，占据所有分娩者的2.91%，该数据也与近年来的相关治疗吻合。虽然临床上对于孕妇羊水的形成与循环情况尚且没有统一的标准，但是羊水过少对于孕产妇及胎儿的影响，如胎盘的功能、血流情况等都有着密切联系，这项认识是公认的。本次研究的结果表明，孕妇出现羊水过少问题，会直接提高孕妇妊高症、过期妊娠等多种妊娠期的并发症几率。因此，妊娠期出现并发症与羊水过少是存在联系的。
标准的羊水量可以保证胎儿在孕妇体内正常的生长发育，是基本的孕期条件。它可以提供给胎儿一个较为稳定和必要的生长发育环境和活动空间，让胎儿有一定的运动能力，从而帮助正常发育的进行。同时标准的羊水量可以让胎儿在孕妇体内有抵抗外在压力的能力，防止子宫周围的常规压力以及宫缩带来的脐带压力等，因此对胎儿有较好的保护作用。但是如果孕妇存在羊水过少问题，羊水原有对压力的缓冲和保护作用就减弱或消失，那么子宫的压力会相对增高，发生宫内胎儿窘迫的情况也会增大，进而引发胎儿增加肠道的蠕动，羊水粪染的情况会紧接出现。这些都是导致胎儿窒息和窘迫的具体症状，甚至会因此而出现胎死腹中的问题。通过本研究结果可发现，羊水过少直接会导致新生儿窒息、窘迫和羊水粪染的几率升高，其比例明显高于正常情况下的新生儿。
综上所述，孕妇羊水过少对围生儿的影响是不可否认的，其危害极其严重。而为了避免相关问题的发生和危险的出现，一定要做好早期的诊断和妊娠期间的保健，对于确诊为羊水过少的孕妇需要及时的进行剖宫产手术来避免危险的发生。剖宫产是临床上应对该问题最有效的方式，可以及时的避免羊水过少给胎儿带来的子宫压力问题，解决胎儿宫内窘迫和窒息的发生，从而降低新生儿在围生期的死亡率。
参考文献：
[1]]孙富琴，宋倩.剖宫产率上升的因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（02）：172.
[2]李海英.羊水偏少孕妇阴道试产对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（01）：31-32
[3]谭小强.陈琦菲.罗 晓波.乳腺癌术后自制双套管负压引流的应用[J].中国现代医生2013，51（9）：129-130