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[摘要] 目的 探讨血清尿酸水平与原发性高血压及左心室肥厚相关性。 方法 回顾性分析我院收治的71例单纯原发性高血压患者（高血压组）和35例原发性高血压合并左心室肥厚患者（左心室肥厚组）左心室质量指数（LVMI）、血清尿酸（UA）以及其他常规检测指标水平差异性。 结果 两组患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；左心室肥厚组患者hsCRP、LVMI及UA水平均明显高于高血压组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 高UA水平可能与原发性高血压及左心室肥厚的发生有紧密联系。
[关键词] 血清尿酸；与原发性高血压；左心室肥厚
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-161-03
[Abstract] Objective to explore the role of serum uric acid in essential hypertension and left ventricular hypertrohy. Methods 71 cases of patients with essention hypertension（hypertensive group） and 35 cases of patients with essention hypertension with left ventricular hypertrophy（left ventricular hypertrophy group） were analyzed. The levels of LVMI，UA and other routine indexes were compared. Results There was no significant difference in the levels of BMI，SBP，DBP，TC，TG，HDL，LDL and BG between the two groups（P>0.05）； The levels of hsCRP，LVMI and UA in the left ventricular hypertrophy group were higher than that of the hypertensive group（P<0.05）. Conclusion It is closely related to the the hypertensive and left ventricular hypertrophy for the patients with high levels of UA.
[Key words] Serum uric acid；Hypertensive；Left ventricular hypertrophy
臨床研究表明，血清尿酸水平对左心室肥厚有指示作用，是心血管疾病的重要危险因素之一[1]。现回顾性分析我院单纯原发性高血压与原发性高血压合并左心室肥厚患者的血清尿酸水平差异，探讨尿酸与原发性高血压和左心室肥厚的相关性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年2月～2014年2月我院住院部收治的106例病历较为完整的原发性高血压患者作为研究对象。所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》[2]中原发性高血压相关诊断标准。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病、肝肾功能疾病以及存在引起继发性高血压的基础疾病的患者。
3 讨论
原发性高血压患者易发生左心室肥厚，左心室肥厚患者发生心律失常、心肌缺血、心力衰竭等心血管疾病的风险更高[6]。因此，及时确诊原发性高血压患者是否发生左心室肥厚对临床治疗至关重要。尿酸为嘌呤类物质的代谢产物，多种可引起尿酸合成增加或尿酸代谢下降的因素均可导致血清高尿酸症状[7]。临床研究表明，高尿酸症者多合并高血压、糖尿病、高血脂以及胰岛素抵抗等多种常见心血管疾病[8]。
左心室是原发性高血压的靶器官之一，易发展成为左心室肥厚[9]。临床研究表明，左心室质量指数与血清尿酸水平有紧密相关性[10]。李龙[11]的动物实验也证实高尿酸血症是左心室肥厚发生和发展中的重要危险因素。本研究中通过统计分析可知，单纯原发性高血压患者与原发性高血压合并左心室肥厚患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG等常规未出现明显差异，表明上述常规指标不为引发原发性高血压患者并发左心室肥厚的危险因素。而原发性高血压合并左心室肥厚患者LVMI及UA水平较单纯原发性高血压患者有明显提高，表明左心室肥厚者左心室功能有所下降，而UA水平与左心室功能下降呈明显相关性，同时也加剧了患者炎症反应过程从而能导致hsCRP水平升高[12]。
总之，血清尿酸水平可作为原发性高血压患者是否并发左心室肥厚的指示指标，临床医生需对此进行重视，做好左心室肥厚及心血管疾病的预防工作，以提高原发性高血压的预后效果。
[参考文献]
[1] 蔡坤明.原发性高血压患者动态脉压与心脏损害的关系[J].中国医药科学，2011，1（16）：69-70.
[2] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[3] Letsas KP，Siklódy CH，Korantzopoulos P，et al.The impact of body mass index on the efficacy and safety of catheter ablation of atrial fibrillation[J].Int J Cardiol，2013， 164（1）：94-98.
[4] 余慧文，伍敏仪，黄家雯，等.高血压患者内皮功能与左心室肥厚的关系及左旋氨氯地平的干预作用[J].岭南心血管病杂志，2012，18（3）：234-239.
[5] 龙训.血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达和意义[J].河北医学，2013，19（2）：258-259.
[6] 杨国锋，吴娜.厄贝沙坦联合卡维地洛治疗高血压病及对左心室舒张功能的影响[J].中国医药科学，2012，2（18）：71-72.
[7] 胡耀明，付银银.IL-18与原发性高血压左室肥厚的相关性研究[J].实用中西医结合临床，2012，12（6）：7-8.
[8] 刘傲亚，余振球，章新新，等.血管紧张素Ⅱ水平与原发性高血压左心室肥厚的相关性研究[J].心肺血管病杂志，2011，30（4）：290-292.
[9] Raucci A，Cugusi S，Antonelli A，et al.A soluble form of the receptor for advanced glycation endproducts （RAGE） is produced by proteolytic cleavage of the membrane-bound form by the sheddase a disintegrin and metalloprotease 10（ADAM10）[J]. FASEB J，2009，22（10）：3716-3727.
[10] 刘振东，范存芳，路方红，等.原发性高血压左心室肥厚患者左心室应变率与心率震荡的关系[J].中华高血压杂志，2011，19（5）：469-473.
[11] 李龙.Klotho基因多态性与高血压左室肥厚的关系[D].郑州：郑州大学，2013：45-47.
[12] 骆瑜，熊玮，杨纯玉，等.血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达和意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：302-303.
（收稿日期：2014-03-25）
[关键词] 血清尿酸；与原发性高血压；左心室肥厚
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-161-03
[Abstract] Objective to explore the role of serum uric acid in essential hypertension and left ventricular hypertrohy. Methods 71 cases of patients with essention hypertension（hypertensive group） and 35 cases of patients with essention hypertension with left ventricular hypertrophy（left ventricular hypertrophy group） were analyzed. The levels of LVMI，UA and other routine indexes were compared. Results There was no significant difference in the levels of BMI，SBP，DBP，TC，TG，HDL，LDL and BG between the two groups（P>0.05）； The levels of hsCRP，LVMI and UA in the left ventricular hypertrophy group were higher than that of the hypertensive group（P<0.05）. Conclusion It is closely related to the the hypertensive and left ventricular hypertrophy for the patients with high levels of UA.
[Key words] Serum uric acid；Hypertensive；Left ventricular hypertrophy
臨床研究表明，血清尿酸水平对左心室肥厚有指示作用，是心血管疾病的重要危险因素之一[1]。现回顾性分析我院单纯原发性高血压与原发性高血压合并左心室肥厚患者的血清尿酸水平差异，探讨尿酸与原发性高血压和左心室肥厚的相关性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年2月～2014年2月我院住院部收治的106例病历较为完整的原发性高血压患者作为研究对象。所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》[2]中原发性高血压相关诊断标准。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病、肝肾功能疾病以及存在引起继发性高血压的基础疾病的患者。
3 讨论
原发性高血压患者易发生左心室肥厚，左心室肥厚患者发生心律失常、心肌缺血、心力衰竭等心血管疾病的风险更高[6]。因此，及时确诊原发性高血压患者是否发生左心室肥厚对临床治疗至关重要。尿酸为嘌呤类物质的代谢产物，多种可引起尿酸合成增加或尿酸代谢下降的因素均可导致血清高尿酸症状[7]。临床研究表明，高尿酸症者多合并高血压、糖尿病、高血脂以及胰岛素抵抗等多种常见心血管疾病[8]。
左心室是原发性高血压的靶器官之一，易发展成为左心室肥厚[9]。临床研究表明，左心室质量指数与血清尿酸水平有紧密相关性[10]。李龙[11]的动物实验也证实高尿酸血症是左心室肥厚发生和发展中的重要危险因素。本研究中通过统计分析可知，单纯原发性高血压患者与原发性高血压合并左心室肥厚患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG等常规未出现明显差异，表明上述常规指标不为引发原发性高血压患者并发左心室肥厚的危险因素。而原发性高血压合并左心室肥厚患者LVMI及UA水平较单纯原发性高血压患者有明显提高，表明左心室肥厚者左心室功能有所下降，而UA水平与左心室功能下降呈明显相关性，同时也加剧了患者炎症反应过程从而能导致hsCRP水平升高[12]。
总之，血清尿酸水平可作为原发性高血压患者是否并发左心室肥厚的指示指标，临床医生需对此进行重视，做好左心室肥厚及心血管疾病的预防工作，以提高原发性高血压的预后效果。
[参考文献]
[1] 蔡坤明.原发性高血压患者动态脉压与心脏损害的关系[J].中国医药科学，2011，1（16）：69-70.
[2] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[3] Letsas KP，Siklódy CH，Korantzopoulos P，et al.The impact of body mass index on the efficacy and safety of catheter ablation of atrial fibrillation[J].Int J Cardiol，2013， 164（1）：94-98.
[4] 余慧文，伍敏仪，黄家雯，等.高血压患者内皮功能与左心室肥厚的关系及左旋氨氯地平的干预作用[J].岭南心血管病杂志，2012，18（3）：234-239.
[5] 龙训.血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达和意义[J].河北医学，2013，19（2）：258-259.
[6] 杨国锋，吴娜.厄贝沙坦联合卡维地洛治疗高血压病及对左心室舒张功能的影响[J].中国医药科学，2012，2（18）：71-72.
[7] 胡耀明，付银银.IL-18与原发性高血压左室肥厚的相关性研究[J].实用中西医结合临床，2012，12（6）：7-8.
[8] 刘傲亚，余振球，章新新，等.血管紧张素Ⅱ水平与原发性高血压左心室肥厚的相关性研究[J].心肺血管病杂志，2011，30（4）：290-292.
[9] Raucci A，Cugusi S，Antonelli A，et al.A soluble form of the receptor for advanced glycation endproducts （RAGE） is produced by proteolytic cleavage of the membrane-bound form by the sheddase a disintegrin and metalloprotease 10（ADAM10）[J]. FASEB J，2009，22（10）：3716-3727.
[10] 刘振东，范存芳，路方红，等.原发性高血压左心室肥厚患者左心室应变率与心率震荡的关系[J].中华高血压杂志，2011，19（5）：469-473.
[11] 李龙.Klotho基因多态性与高血压左室肥厚的关系[D].郑州：郑州大学，2013：45-47.
[12] 骆瑜，熊玮，杨纯玉，等.血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达和意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：302-303.
（收稿日期：2014-03-25）