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摘要：目的：探讨下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of lower extremity，DVT）的有效治疗方法。
方法：分析近几年来于我院进行治疗的下肢DVT患者的临床资料174例，随机分为3组，其中溶栓组46例，手术取栓组61例，抗凝组67例。溶栓组和手术取栓组均结合下腔静脉植入器法，共107例。
结果：107例下腔静脉滤器展开良好，多普勒及下腔静脉造影检查，溶栓组显效38例，有效5例，无效3例；手术组显效53例，有效6例，无效2例；抗凝组显效12例，有效44例，无效11例。溶栓组和手术组显效率和总有效率没有显著性差异（P>0.1），而溶栓组和手术组的显效率和总有效率与抗凝组有显著性差异（P<0.05）。
结论：下腔静脉植入器法结合的溶栓和手术取栓效果较好，手术综合治疗更加显著。
关键词：深静脉血栓下腔静脉滤器植入溶栓手术取栓抗凝
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0158-01
下肢深静脉血栓形成是常见病，此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康[1]。最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重[2]。本文研究分析今年DVT患者临床病例，探讨治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法，现报导如下：
1资料与方法
1.1一般资料。分析近几年来于我院进行治疗的下肢DVT患者的临床资料174例，男79例，女95例，年龄15-78岁，平均年龄46.7岁，病程3-45天，平均病程27.4天。单侧下肢169例，其中左侧132例，右侧37例，双侧下肢5例，其中2例伴有下腔静脉血栓。随机分为3组，其中溶栓组46例，手术取栓组61例，抗凝组67例。溶栓组和抗凝组均结合下腔静脉植入器法，共107例。三组之间在年龄、性别及病情病程上均无统计学上的意义，p>0.05，具有可比较性。
1.2治疗方法。
1.2.1下腔静脉滤器植入溶栓。46例进行溶栓治疗的患者中，单侧下肢44例，左侧31例，右侧13例，双侧2例，其中1例伴有下腔静脉血栓。39例患者经健侧股静脉植入永久性下腔静脉滤器，其余7例右颈内静脉植入临时性下腔静脉滤器。持续静脉滴住尿激酶，观察纤维蛋白原数值，若纤维蛋白原<1.0g/L或无溶栓进展则停止溶栓治疗。
1.2.2下腔静脉滤器植入手术取栓。61例进行手术取栓的患者中，单侧下肢58例，左侧47例，右侧11例，双侧3例，其中1例伴有下腔静脉血栓。患者卧于数字减影血管造影操作台，硬膜外麻醉下，经健侧股静脉穿刺造影，明确下腔静脉通畅情况，于深静脉开口处下方植入腔静脉滤器[3]。静脉切开取栓，并且每日静脉滴低分子右旋糖酐。
1.3疗效评价标准。观察治疗前和治疗后健、患侧肢体大、小腿最粗外周径差，进行患肢静脉造影，观察效果，分为以下几个标准：①显效：外周径差<1cm，患处无明显肿胀，劳动力完全恢复，下肢深静脉造影光滑，无栓塞。②有效：外周径差1.0-2.5cm，患处有轻微肿胀，沉重感减轻，下肢深静脉造影大部分通畅，不光滑。③无效：外周径>2.5cm，肢体肿胀无减轻，下肢深静脉造影小部分通畅。
2结果
方法：分析近几年来于我院进行治疗的下肢DVT患者的临床资料174例，随机分为3组，其中溶栓组46例，手术取栓组61例，抗凝组67例。溶栓组和手术取栓组均结合下腔静脉植入器法，共107例。
结果：107例下腔静脉滤器展开良好，多普勒及下腔静脉造影检查，溶栓组显效38例，有效5例，无效3例；手术组显效53例，有效6例，无效2例；抗凝组显效12例，有效44例，无效11例。溶栓组和手术组显效率和总有效率没有显著性差异（P>0.1），而溶栓组和手术组的显效率和总有效率与抗凝组有显著性差异（P<0.05）。
结论：下腔静脉植入器法结合的溶栓和手术取栓效果较好，手术综合治疗更加显著。
关键词：深静脉血栓下腔静脉滤器植入溶栓手术取栓抗凝
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0158-01
下肢深静脉血栓形成是常见病，此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康[1]。最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重[2]。本文研究分析今年DVT患者临床病例，探讨治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法，现报导如下：
1资料与方法
1.1一般资料。分析近几年来于我院进行治疗的下肢DVT患者的临床资料174例，男79例，女95例，年龄15-78岁，平均年龄46.7岁，病程3-45天，平均病程27.4天。单侧下肢169例，其中左侧132例，右侧37例，双侧下肢5例，其中2例伴有下腔静脉血栓。随机分为3组，其中溶栓组46例，手术取栓组61例，抗凝组67例。溶栓组和抗凝组均结合下腔静脉植入器法，共107例。三组之间在年龄、性别及病情病程上均无统计学上的意义，p>0.05，具有可比较性。
1.2治疗方法。
1.2.1下腔静脉滤器植入溶栓。46例进行溶栓治疗的患者中，单侧下肢44例，左侧31例，右侧13例，双侧2例，其中1例伴有下腔静脉血栓。39例患者经健侧股静脉植入永久性下腔静脉滤器，其余7例右颈内静脉植入临时性下腔静脉滤器。持续静脉滴住尿激酶，观察纤维蛋白原数值，若纤维蛋白原<1.0g/L或无溶栓进展则停止溶栓治疗。
1.2.2下腔静脉滤器植入手术取栓。61例进行手术取栓的患者中，单侧下肢58例，左侧47例，右侧11例，双侧3例，其中1例伴有下腔静脉血栓。患者卧于数字减影血管造影操作台，硬膜外麻醉下，经健侧股静脉穿刺造影，明确下腔静脉通畅情况，于深静脉开口处下方植入腔静脉滤器[3]。静脉切开取栓，并且每日静脉滴低分子右旋糖酐。
1.3疗效评价标准。观察治疗前和治疗后健、患侧肢体大、小腿最粗外周径差，进行患肢静脉造影，观察效果，分为以下几个标准：①显效：外周径差<1cm，患处无明显肿胀，劳动力完全恢复，下肢深静脉造影光滑，无栓塞。②有效：外周径差1.0-2.5cm，患处有轻微肿胀，沉重感减轻，下肢深静脉造影大部分通畅，不光滑。③无效：外周径>2.5cm，肢体肿胀无减轻，下肢深静脉造影小部分通畅。
2结果