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【关键词】 硝苯地平;临床应用;新进展
【中图分类号】 R730.53【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0073-01
硝苯地平(Nifedipine,NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。近年来随着临床应用的不断增多和实验研究的不断深入,它的临床应用范围日益广泛。现简介如下:
1 在呼吸系统疾病中的应用
1.1 婴儿肺炎喘息的治疗 李建明[1]评价了NF联合硫酸镁治疗婴儿肺炎喘息的疗效。将109例婴儿肺炎随机分成对照和治疗两组,分别以NF和NF联用硫酸镁治疗。结果发现,治疗组总有效率为92.8%,对照组总有效率为77.3%。表明,NF与硫酸镁在阻止肥大细胞释放介质方面,作用相互加强,而无明显不良反应,疗效确切,值得推广。
1.2 支气管哮喘 张氏等用硝苯地平治疗小儿哮喘,总有效率为95%,优于氨茶碱组。硝苯地平能有效地阻滞钙离子内流,抑制支气管平滑肌收缩、痉挛和肥大细胞脱颗粒释放介质,并且能减少黏液腺细胞分泌,有解痉平喘的作用。
2 在循环系统疾病中的应用
2.1 杨华报道1例用硝苯地平20mg,每日3次降血压,血压降至正常,左束支阻滞消失。改用复方降压片每日3次,血压仍正常,3天左束支阻滞再现,再用硝苯地平2天后消失。随访半年未再复发。
2.2 张丽霞[2]研究了长效NF在降压的同时对左心室肥厚(LVH)的影响。60例高血压伴左心室肥厚的患者,口服长效NF 30～90mg/d,连用20周,治疗前后检测动脉血压及多普勒超声心动图(UCG)。结果发现,经长效NF治疗后,血压下降总有效率为100%,左心室重量(LVM)及左心室重量指数(LVMI)均较治疗前显著降低(P<0.01),且无不良反应。可见,长效NF在降压的同时,可逆转LVH,是一种值得推广的新型降压药物。
3 在消化系统疾病中的应用
3.1 急性胰腺炎的治疗 江洪飞[3]报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组(P<0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。
3.2 治疗活动性十二指肠球部溃疡 倪家璋等报道用硝苯地平每日30mg,每日3次治疗15例,4周后球部溃疡愈合率与甲氰咪胍的治疗率相近,总有效率为93.3%。
3.3 治疗急性胃肠道痉挛性疼痛 其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺,5-羟色胺等炎症递质。
3.4 胆绞痛的治疗 陈怀祥等[4]观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。两种药物联合使用治疗胆绞痛,兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点,具有疗效确切、安全、不良反应少的特点,值得临床推广。
3.5 肝硬化的治疗 李若飞[5]报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。结果发现,门静脉内径、脾静脉内径明显缩小,Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低(P<0.01)。表明小柴胡片与NF联合治疗肝硬化疗效确切、安全,值得临床推广应用。
4 在泌尿系统疾病中的应用
4.1 在泌尿系统疾病中的应用急性肾炎(AG) 王氏等报道,对29例AG患儿给予NF片0.5mg/(kg•日),疗效优于传统治疗组。尿道梗阻、尿潴留:管氏等观察NF治疗各种尿道梗阻的疗效,大多数患者尿频、尿痛情况明显改善
4.2 尿道梗阻、尿潴留的治疗 管宁等[6]等观察了NF治疗各类尿道梗阻的疗效。24例各类尿道梗阻患者如前列腺肥大、尿道梗阻、输尿管结石、肾结石引起的梗阻等,口服NF片l0mg,tid,大多数病人尿频、尿痛情况明显改善。
5 在妇科中的应用
5.1 在妇科中的应用治疗痛经 李氏报道采用硝苯地平10～20mg舌下含服治疗痛经患者36例,结果29例于用药5～10分钟后疼痛能缓解、消失,5例在30分钟后减轻,2例无效。34例患者自月经来潮用药起至月经完未发生腹痛,并于下次月经来潮时口服硝苯地平10～20mg,29例患者达到了止痛经效果,未见明显不良反应。可见,NF治疗原发性痛经,服用方便、显效快、复发率低、副作用小,值得临床推广。
5.2 治疗早产 范氏等采用前瞻性的研究方法,新生儿分娩时孕周、体重、评分均无明显差异,硝苯地平在用药90分钟后心率明显增加,安宝组在给药后心率立即明显增加,与硝苯地平比较差异有极显著性(P<0.001)。两组不良反应分别为8例和26例,差异有显著性(P<0.05)。。因此,以NF防治早产具有安全、有效、服药方便的特点,可作为保胎的一线药物。
6 治疗咽感觉异常
蔡氏报道了NF治疗咽感觉异常的疗效。口服NF 10mg,tid,连用10天,有效率分别为82%。口服维生素B610mg,tid,连用10天,有效率为30%,差异有非常显著性(P<0.01)。可见,NF用于治疗咽感觉异常有较好的效果。
参考文献
[1] 李建明.硫酸镁与硝苯地平治疗婴儿肺炎喘息56例.井冈山医专学报,2004,11(6):90-91.
[2] 张丽霞.长效硝苯地平逆转高血压左心室肥厚60例临床观察.实用医技杂志,2003,10(3):207.
[3] 江洪飞.硝苯地平治疗急性胰腺炎62例效果观察.南通医学院学报,2002,22(4):443-444. [4] 陈怀祥,陈实.枝川注射液配合硝苯地平治疗胆绞痛临床观察.现代中西医结合杂志,2005,14(1):50.
【中图分类号】 R730.53【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0073-01
硝苯地平(Nifedipine,NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。近年来随着临床应用的不断增多和实验研究的不断深入,它的临床应用范围日益广泛。现简介如下:
1 在呼吸系统疾病中的应用
1.1 婴儿肺炎喘息的治疗 李建明[1]评价了NF联合硫酸镁治疗婴儿肺炎喘息的疗效。将109例婴儿肺炎随机分成对照和治疗两组,分别以NF和NF联用硫酸镁治疗。结果发现,治疗组总有效率为92.8%,对照组总有效率为77.3%。表明,NF与硫酸镁在阻止肥大细胞释放介质方面,作用相互加强,而无明显不良反应,疗效确切,值得推广。
1.2 支气管哮喘 张氏等用硝苯地平治疗小儿哮喘,总有效率为95%,优于氨茶碱组。硝苯地平能有效地阻滞钙离子内流,抑制支气管平滑肌收缩、痉挛和肥大细胞脱颗粒释放介质,并且能减少黏液腺细胞分泌,有解痉平喘的作用。
2 在循环系统疾病中的应用
2.1 杨华报道1例用硝苯地平20mg,每日3次降血压,血压降至正常,左束支阻滞消失。改用复方降压片每日3次,血压仍正常,3天左束支阻滞再现,再用硝苯地平2天后消失。随访半年未再复发。
2.2 张丽霞[2]研究了长效NF在降压的同时对左心室肥厚(LVH)的影响。60例高血压伴左心室肥厚的患者,口服长效NF 30～90mg/d,连用20周,治疗前后检测动脉血压及多普勒超声心动图(UCG)。结果发现,经长效NF治疗后,血压下降总有效率为100%,左心室重量(LVM)及左心室重量指数(LVMI)均较治疗前显著降低(P<0.01),且无不良反应。可见,长效NF在降压的同时,可逆转LVH,是一种值得推广的新型降压药物。
3 在消化系统疾病中的应用
3.1 急性胰腺炎的治疗 江洪飞[3]报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组(P<0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。
3.2 治疗活动性十二指肠球部溃疡 倪家璋等报道用硝苯地平每日30mg,每日3次治疗15例,4周后球部溃疡愈合率与甲氰咪胍的治疗率相近,总有效率为93.3%。
3.3 治疗急性胃肠道痉挛性疼痛 其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺,5-羟色胺等炎症递质。
3.4 胆绞痛的治疗 陈怀祥等[4]观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。两种药物联合使用治疗胆绞痛,兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点,具有疗效确切、安全、不良反应少的特点,值得临床推广。
3.5 肝硬化的治疗 李若飞[5]报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。结果发现,门静脉内径、脾静脉内径明显缩小,Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低(P<0.01)。表明小柴胡片与NF联合治疗肝硬化疗效确切、安全,值得临床推广应用。
4 在泌尿系统疾病中的应用
4.1 在泌尿系统疾病中的应用急性肾炎(AG) 王氏等报道,对29例AG患儿给予NF片0.5mg/(kg•日),疗效优于传统治疗组。尿道梗阻、尿潴留:管氏等观察NF治疗各种尿道梗阻的疗效,大多数患者尿频、尿痛情况明显改善
4.2 尿道梗阻、尿潴留的治疗 管宁等[6]等观察了NF治疗各类尿道梗阻的疗效。24例各类尿道梗阻患者如前列腺肥大、尿道梗阻、输尿管结石、肾结石引起的梗阻等,口服NF片l0mg,tid,大多数病人尿频、尿痛情况明显改善。
5 在妇科中的应用
5.1 在妇科中的应用治疗痛经 李氏报道采用硝苯地平10～20mg舌下含服治疗痛经患者36例,结果29例于用药5～10分钟后疼痛能缓解、消失,5例在30分钟后减轻,2例无效。34例患者自月经来潮用药起至月经完未发生腹痛,并于下次月经来潮时口服硝苯地平10～20mg,29例患者达到了止痛经效果,未见明显不良反应。可见,NF治疗原发性痛经,服用方便、显效快、复发率低、副作用小,值得临床推广。
5.2 治疗早产 范氏等采用前瞻性的研究方法,新生儿分娩时孕周、体重、评分均无明显差异,硝苯地平在用药90分钟后心率明显增加,安宝组在给药后心率立即明显增加,与硝苯地平比较差异有极显著性(P<0.001)。两组不良反应分别为8例和26例,差异有显著性(P<0.05)。。因此,以NF防治早产具有安全、有效、服药方便的特点,可作为保胎的一线药物。
6 治疗咽感觉异常
蔡氏报道了NF治疗咽感觉异常的疗效。口服NF 10mg,tid,连用10天,有效率分别为82%。口服维生素B610mg,tid,连用10天,有效率为30%,差异有非常显著性(P<0.01)。可见,NF用于治疗咽感觉异常有较好的效果。
参考文献
[1] 李建明.硫酸镁与硝苯地平治疗婴儿肺炎喘息56例.井冈山医专学报,2004,11(6):90-91.
[2] 张丽霞.长效硝苯地平逆转高血压左心室肥厚60例临床观察.实用医技杂志,2003,10(3):207.
[3] 江洪飞.硝苯地平治疗急性胰腺炎62例效果观察.南通医学院学报,2002,22(4):443-444. [4] 陈怀祥,陈实.枝川注射液配合硝苯地平治疗胆绞痛临床观察.现代中西医结合杂志,2005,14(1):50.