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【摘要】：随着社会的发展，医学营养学越来越受到重视，但由于我国在这方面的教育起步晚，缺乏适应时代发展的专业人才培养方案。本研究通过资料调查、问卷调查，听取专家意见，在此研究基础之上，对医学营养学专业人才的培养提出一些看法和建议，希望能为医学营养专业人才的培养提供有益的理论指导，推动我国医学营养学的发展。
【关键词】： 医学营养学; 培养目标; 課程设置
20世纪70年代，美国的营养工作者曾对住院病人进行营养调查，发现住院病人营养缺乏症的发病率高达45%～50%，严重影响了住院病人的治愈率〔1〕。此后十多年，随着医院临床营养支持工作的开展，发达国家住院病人的营养不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率与病床周转率则大大提高，取得了极大的社会与经济效益〔2〕。因此在现代医学中，临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位。随着社会的发展，各方面对医学营养学认识的不断加深，医学营养学在临床治疗中的作用越来越受到重视。但是，由于医学营养学在我国起步比较晚，我们的培养水平与国际水平存在较大的差距，因此，寻求一种能够适应医院现状的医学营养学专业人才的培养方案是本课题研究的当务之急。通过查阅国内外有关医学营养学教学方面的资料，我们对医学营养学专业的教学模式、课程体系和教学内容的历史和现状进行了一些比较研究，并且对部分医院的医护人员、医学院校的学生和病员以及病员家属的营养学知识和认知情况进行了问卷调查，并听取了相关临床医学、营养学以及教育学方面专家的指导性意见和建议，结合我国目前在医学营养教育方面的实际情况，就医学营养学专业人才的培养提出一些看法和建议，希望能为医学营养专业人才的培养提供有益的理论指导，推动我国医学营养学的发展。
1 医学营养学专业教育的培养目标和模式
培养目标是一个专业规定培养专门人才的标准，也是培养模式的重要内容。通过调查研究，我们发现，有的学校把该专业的目标定位在“以营养为手段，解决疾病与康复的营养治疗与支持问题……”，有的定位于“具有营养专长的临床医师”〔3〕，这些培养目标都是单纯从临床医疗的角度出发，没有考虑到群体的合理营养问题。《卫生部关于加强临床营养工作的意见》中明确界定了临床营养科室的任务“是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应;承担疑难、重危及手术病人的营养会诊;制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导;检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况;开展营养宣教、咨询、教学和科研工作”〔4〕，可见，临床营养师除担任临床医疗工作外，还必须承担群体的公共营养指导工作。因此，我们对医学营养学专业（本科）的培养目标作如下定义：培养具有医学和营养学的基本理论知识和技能，能够从事医院临床营养治疗和营养管理，以及食品研究开发和食品监督管理，食品营养评价、营养科学研究单位的工作和高等院校营养专业的师资的高级专业人才。要求本专业学生学习相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医學、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能，完成从事临床营养治疗工作的基本训练。使学生具有基础医学、临床医学的基本理论知识;掌握人体营养需要及营养水平鉴定的基本知识和技术，临床营养治疗方案的制定和病人膳食指导;掌握食品营养价值的分析原理及技术;掌握食品污染的检测和防治原则，食品卫生监督管理和营养管理的主要技术规范。医学营养学专业培养的是具有营养专长的医生，可以胜任营养医师、医师、营养师，或担任教学、科研、食品卫生管理及相关单位等工作。
2 课程体系和教学内容
2.1 课程设置 。
表1 医学营养学专业课程设置及分类（略）
从表1可以看出医学营养学专业是在公共基础学科、临床医学学科基础上建立起自己的专业课程体系，我们制订的教学计划中，公共基础课、医学基础课和临床课的安排与预防医学等非临床医学专业的课程安排基本同步，公共课、临床课和专业课程的比例符合教育学规律，专业课程设置也是基本符合学科发展原则的。
2.2 教学内容 医学营养学专业的培养目标中要求学生掌握相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能。由于该专业学制为4年，共开设50门课程，其中临床实习和营养专业实习各占26周（含节假日），《有机化学》、《分析化学与仪器分析》、《生理学》、《生物化学》、《病理学》、《内科学》、《食品微生物学》、《基础营养学》、《临床营养学》、《食品卫生学》、《食品分析学》及《食品毒理学》为该专业主要课程。在进行课程设置时，考虑到在实际工作中要与临床医生、病人和病人家属打交道，同时还要根据病人的具体情况如身体状况和经济状况制定出适合于病人的营养治疗方案，因此我们在新的课程体系中增加了《组织行为学》和《卫生财务管理》等人文类课程，此外，我们还开设了《餐饮业务管理》、《营养教育原理与方法》等选修课程，以扩大学生的知识面，使他们能够更好地适应将来的工作需要。
3 在教学组织过程中必须注意的问题
3.1 加强对学生实践能力的培养 医学营养专业培养的毕业生是必须具有营养专长的医师，为使他们提高实际工作能力，就必须安排他们到教学实习点进行专业实习。在实习过程中，要求学生了解临床营养的实践，参与营养治疗过程，了解并参与临床营养科室组织的讨论，巩固和提高所学知识，培养和锻炼学生的实际工作能力。因为临床营养在我国各地发展水平不同，临床医疗质量好的医院并非在临床营养应用方面做得很好，所以医学营养专业实习点的选择非常重要，必须在反复考察、论证的基础之上选好实习点，保证学生实践能力的培养。同时，由于毕业分配，学生在实习期间找工作，请假比较多，在一定程度上影响了实习的质量，因此除了加强学生的就业指导和组织纪律性教育外，在实习时间安排上予以统筹考虑，以减少工作的失误，确保实习质量。
3.2 对学生进行科研能力的训练 本专业培养的是高级医学营养人才，在教学过程中，除了对学生进行必须的实验和基本训练，如文献检索、调查研究、数据的统计分析处理、总结报告等，我们认为还应该开设一些专题讲座和举办学术报告会，使学生能了解到本专业的最新发展动态;还可以让有经验的老师组织学生科研兴趣小组开展专题研究，在实践过程中进行科研能力的培养。
3.3 教学内容的改进 在对临床医护人员、病员及家属进行的营养学知识调查中，发现大部分人的营养学知识水平偏低，对临床营养治疗缺乏必要的认识〔5〕。而医学营养专业的学生将来的主要工作对象就是此类人员，因此在教学内容的安排上，除了必要的专业知识、学科前沿发展动态这方面内容的讲授之外，有必要给学生传授一些关于医学营养宣传教育的知识，使学生具有必要的“开展营养宣教、咨询、教学和科研工作”的能力。
参考文献：
[1]Hu SP， Wu MY， Liu JF. Nutrition knowledge， attitude and practice among primary care physicians in Taiwan.J Am Coll Nutr，1997，16（5）：439-442.
[2]Susan Wilt.Knowledge，attitudes，treatment practices， and health behaviors of nurses regarding blood cholesterol and cardiovascular disease.Preventive Medicine，1990，19：466-475.
[3]黄坚. 医学营养专业的培养目标及课程设置浅析. 西北医学教育，1998，16（3）：149-151.
[4]卫生部.卫生部关于加强临床营养工作的意见.1985年10月4日发布.
[5]李百胜. 南通市区临床医护人员及实习医生、医学院学生营养学知识现况调查. 南通大学学报，2005，25（4）：274-276.
【关键词】： 医学营养学; 培养目标; 課程设置
20世纪70年代，美国的营养工作者曾对住院病人进行营养调查，发现住院病人营养缺乏症的发病率高达45%～50%，严重影响了住院病人的治愈率〔1〕。此后十多年，随着医院临床营养支持工作的开展，发达国家住院病人的营养不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率与病床周转率则大大提高，取得了极大的社会与经济效益〔2〕。因此在现代医学中，临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位。随着社会的发展，各方面对医学营养学认识的不断加深，医学营养学在临床治疗中的作用越来越受到重视。但是，由于医学营养学在我国起步比较晚，我们的培养水平与国际水平存在较大的差距，因此，寻求一种能够适应医院现状的医学营养学专业人才的培养方案是本课题研究的当务之急。通过查阅国内外有关医学营养学教学方面的资料，我们对医学营养学专业的教学模式、课程体系和教学内容的历史和现状进行了一些比较研究，并且对部分医院的医护人员、医学院校的学生和病员以及病员家属的营养学知识和认知情况进行了问卷调查，并听取了相关临床医学、营养学以及教育学方面专家的指导性意见和建议，结合我国目前在医学营养教育方面的实际情况，就医学营养学专业人才的培养提出一些看法和建议，希望能为医学营养专业人才的培养提供有益的理论指导，推动我国医学营养学的发展。
1 医学营养学专业教育的培养目标和模式
培养目标是一个专业规定培养专门人才的标准，也是培养模式的重要内容。通过调查研究，我们发现，有的学校把该专业的目标定位在“以营养为手段，解决疾病与康复的营养治疗与支持问题……”，有的定位于“具有营养专长的临床医师”〔3〕，这些培养目标都是单纯从临床医疗的角度出发，没有考虑到群体的合理营养问题。《卫生部关于加强临床营养工作的意见》中明确界定了临床营养科室的任务“是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应;承担疑难、重危及手术病人的营养会诊;制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导;检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况;开展营养宣教、咨询、教学和科研工作”〔4〕，可见，临床营养师除担任临床医疗工作外，还必须承担群体的公共营养指导工作。因此，我们对医学营养学专业（本科）的培养目标作如下定义：培养具有医学和营养学的基本理论知识和技能，能够从事医院临床营养治疗和营养管理，以及食品研究开发和食品监督管理，食品营养评价、营养科学研究单位的工作和高等院校营养专业的师资的高级专业人才。要求本专业学生学习相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医學、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能，完成从事临床营养治疗工作的基本训练。使学生具有基础医学、临床医学的基本理论知识;掌握人体营养需要及营养水平鉴定的基本知识和技术，临床营养治疗方案的制定和病人膳食指导;掌握食品营养价值的分析原理及技术;掌握食品污染的检测和防治原则，食品卫生监督管理和营养管理的主要技术规范。医学营养学专业培养的是具有营养专长的医生，可以胜任营养医师、医师、营养师，或担任教学、科研、食品卫生管理及相关单位等工作。
2 课程体系和教学内容
2.1 课程设置 。
表1 医学营养学专业课程设置及分类（略）
从表1可以看出医学营养学专业是在公共基础学科、临床医学学科基础上建立起自己的专业课程体系，我们制订的教学计划中，公共基础课、医学基础课和临床课的安排与预防医学等非临床医学专业的课程安排基本同步，公共课、临床课和专业课程的比例符合教育学规律，专业课程设置也是基本符合学科发展原则的。
2.2 教学内容 医学营养学专业的培养目标中要求学生掌握相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能。由于该专业学制为4年，共开设50门课程，其中临床实习和营养专业实习各占26周（含节假日），《有机化学》、《分析化学与仪器分析》、《生理学》、《生物化学》、《病理学》、《内科学》、《食品微生物学》、《基础营养学》、《临床营养学》、《食品卫生学》、《食品分析学》及《食品毒理学》为该专业主要课程。在进行课程设置时，考虑到在实际工作中要与临床医生、病人和病人家属打交道，同时还要根据病人的具体情况如身体状况和经济状况制定出适合于病人的营养治疗方案，因此我们在新的课程体系中增加了《组织行为学》和《卫生财务管理》等人文类课程，此外，我们还开设了《餐饮业务管理》、《营养教育原理与方法》等选修课程，以扩大学生的知识面，使他们能够更好地适应将来的工作需要。
3 在教学组织过程中必须注意的问题
3.1 加强对学生实践能力的培养 医学营养专业培养的毕业生是必须具有营养专长的医师，为使他们提高实际工作能力，就必须安排他们到教学实习点进行专业实习。在实习过程中，要求学生了解临床营养的实践，参与营养治疗过程，了解并参与临床营养科室组织的讨论，巩固和提高所学知识，培养和锻炼学生的实际工作能力。因为临床营养在我国各地发展水平不同，临床医疗质量好的医院并非在临床营养应用方面做得很好，所以医学营养专业实习点的选择非常重要，必须在反复考察、论证的基础之上选好实习点，保证学生实践能力的培养。同时，由于毕业分配，学生在实习期间找工作，请假比较多，在一定程度上影响了实习的质量，因此除了加强学生的就业指导和组织纪律性教育外，在实习时间安排上予以统筹考虑，以减少工作的失误，确保实习质量。
3.2 对学生进行科研能力的训练 本专业培养的是高级医学营养人才，在教学过程中，除了对学生进行必须的实验和基本训练，如文献检索、调查研究、数据的统计分析处理、总结报告等，我们认为还应该开设一些专题讲座和举办学术报告会，使学生能了解到本专业的最新发展动态;还可以让有经验的老师组织学生科研兴趣小组开展专题研究，在实践过程中进行科研能力的培养。
3.3 教学内容的改进 在对临床医护人员、病员及家属进行的营养学知识调查中，发现大部分人的营养学知识水平偏低，对临床营养治疗缺乏必要的认识〔5〕。而医学营养专业的学生将来的主要工作对象就是此类人员，因此在教学内容的安排上，除了必要的专业知识、学科前沿发展动态这方面内容的讲授之外，有必要给学生传授一些关于医学营养宣传教育的知识，使学生具有必要的“开展营养宣教、咨询、教学和科研工作”的能力。
参考文献：
[1]Hu SP， Wu MY， Liu JF. Nutrition knowledge， attitude and practice among primary care physicians in Taiwan.J Am Coll Nutr，1997，16（5）：439-442.
[2]Susan Wilt.Knowledge，attitudes，treatment practices， and health behaviors of nurses regarding blood cholesterol and cardiovascular disease.Preventive Medicine，1990，19：466-475.
[3]黄坚. 医学营养专业的培养目标及课程设置浅析. 西北医学教育，1998，16（3）：149-151.
[4]卫生部.卫生部关于加强临床营养工作的意见.1985年10月4日发布.
[5]李百胜. 南通市区临床医护人员及实习医生、医学院学生营养学知识现况调查. 南通大学学报，2005，25（4）：274-276.