【摘 要】
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报道上海市静安区闸北中心医院1例病程较长，胰岛功能偏差的2型糖尿病患者的降糖治疗过程。患者为老年女性，主因“口干、多饮、多尿28年，血糖控制不佳2周”入院。患者于28年前确诊为“2型糖尿病”，曾服用格列齐特、阿卡波糖（卡博平）、二甲双胍治疗，10年前因血糖控制不佳，改为胰岛素降糖治疗，曾用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）治疗，后改为甘精胰岛素注射液降糖治疗。近期患者降糖方案调整为精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）早18U、晚14U，餐前5min
【机 构】
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上海市静安区闸北中心医院内分泌科 200070
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报道上海市静安区闸北中心医院1例病程较长，胰岛功能偏差的2型糖尿病患者的降糖治疗过程。患者为老年女性，主因“口干、多饮、多尿28年，血糖控制不佳2周”入院。患者于28年前确诊为“2型糖尿病”，曾服用格列齐特、阿卡波糖（卡博平）、二甲双胍治疗，10年前因血糖控制不佳，改为胰岛素降糖治疗，曾用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）治疗，后改为甘精胰岛素注射液降糖治疗。近期患者降糖方案调整为精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）早18 U、晚14 U，餐前5 min皮下注射，联合西格列汀100 mg，1次/d，期间患者空腹血糖12~16 mmol/L。2周前患者测空腹葡萄糖22.0 mmol/L，随机血糖29.6 mmol/L。入院后完善各项检查，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病（G1A2期），糖尿病视网膜病变Ⅲ期；高血压3级，极高危组。入院后给予胰岛素皮下泵强化治疗，而后给予德谷门冬双胰岛素早18 U、晚14 U皮下注射 阿卡波糖100 mg，3次/d，口服治疗。治疗后，血糖控制稳定，多次空腹血糖6.0~6.5 mmol/L，餐后2 h血糖8.0~8.5 mmol/L。
其他文献
异位胸腺或鳃器分化的肿瘤相关报道日益增多，其包含异位胸腺瘤、异位错构瘤性胸腺瘤、伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤以及伴胸腺样分化的癌，认识和掌握此类肿瘤的临床病理学特征、诊断和治疗具有重要意义。本文对异位胸腺或鳃器分化的肿瘤的组织起源、流行病学特征、临床病理学特征、分子特征、诊断及鉴别诊断、治疗以及预后等方面进行了分析总结和综述，旨在提高临床以及病理医师对此类肿瘤的认识以及诊断能力。
近年来在胸膜肺母细胞瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤以及中枢神经系统肿瘤中发现有DICER1体系突变和胚系突变，虽然肿瘤发生的部位不同，但DICER1却有相同的突变位置。DICER1基因位于14q32.13，编码一种核糖核酸酶（RNaseⅢ），在胞质内将pre-miRNA加工为成熟的miRNA，miRNA作为一种保守的基因沉默系统的效应器，在转录后调控中发挥广泛的作用。DICER1处于miRNA介导的沉默和其他的RNA干扰现象的核心位置，已经深深嵌入了癌症基因网络中。本文将从D
为掌握陕西省病理学科发展状况，陕西省医师协会于2019—2020年对陕西省医院病理科的现状进行了问卷普查，普查内容包括病理科人员情况、科室开展检查项目、工作量情况、远程会诊开展、工作人员继续教育、区域病理中心的建设及存在问题等。并与发表于《中华病理学杂志》2020年第12期上的“对31个省市自治区3831家医院病理科现状的调查与思考”文章进行对比分析，从而说明陕西省当前医院病理科面临的诸多紧迫问题，并提出解决之策，为陕西省病理学科的发展提供参考。
回顾性分析黑龙江中医药大学附属第一医院1例2型糖尿病合并肾上腺腺瘤导致库欣综合征的患者，采用德谷门冬双胰岛素治疗后血糖控制平稳的诊治体会。37岁女性患者，主因“发现血糖升高3年，伴口干、口渴1个月”入院。患者曾使用多种口服药、预混胰岛素、基础胰岛素等方案降糖治疗，效果均不佳，曾多次出现低血糖症状。入院后完善相关检查，确定诊断为2型糖尿病，糖尿病性视网膜病变；左侧肾上腺皮质腺瘤，库欣综合征；高血压3级（极高危）。针对患者血糖特点，于住院第3天给予德谷门冬双胰岛素（早13U、晚12U皮下注射）联合二甲双胍50
回顾性分析1例青海省人民医院内分泌科收治的生活不规律的2型糖尿病患者，采用德谷门冬双胰岛素注射液联合二甲双胍诊治过程，取得了满意的治疗效果。德谷门冬双胰岛素能够运用更少的注射次数，增加患者依从性，减少低血糖发生风险，更好地达到2型糖尿病患者高质量达标的目标。
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报道安徽省芜湖市第二人民医院内分泌科1例健康状态中等的老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素简化治疗方案得到满意效果的诊疗过程，并进行文献复习。患者为82岁独居女性，因“近2个月来不明原因血糖控制不佳”入院，入院前应用甘精胰岛素U100联合门冬胰岛素注射液治疗，但血糖出现不明原因异常升高，后发现血糖波动原因为患者存在一定程度用药障碍，无法辨别门冬胰岛素与甘精胰岛素，每次注射时随机使用其中一种。经简化治疗方案，改为德谷门冬双胰岛素注射液一日2次注射。更换治疗方案后，胰岛素用量减少，达到中等老年综合状态2型糖
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回顾性分析1例在浙江省温州市中心医院内分泌代谢科就诊，应用德谷门冬双胰岛素优化治疗的2型糖尿病患者的诊治过程，并对相关文献进行复习。患者为57岁男性，因“口干、多饮、多尿20余年，下肢乏力半个月”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病，并发肾脏病变、周围神经病变、视网膜病变及脑血管病变。入院前应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）每天2次皮下注射控制血糖，血糖控制不佳，睡前间断有心慌、出冷汗等低血糖症状。入院后应用德谷门冬双胰岛素联合阿卡波糖和二甲双胍治疗，三餐前、三餐后、睡前血糖控制均较
回顾性分析山东省青岛市即墨区人民医院1例预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化治疗过程，并进行文献复习。患者糖尿病病史9年，2年前起始预混胰岛素降糖治疗，血糖控制欠佳，入院后调整为德谷门冬双胰岛素，血糖逐步平稳达标。德谷门冬双胰岛素制剂是基础-餐时胰岛素复方制剂，能够克服传统胰岛素治疗方案存在的多种障碍，对于预混胰岛素方案控制不佳的患者，德谷门冬双胰岛素可成为优化治疗方案的新选择。