【摘 要】
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目的评价内镜分片黏膜切除术(EPMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直径≥15 mm食管黏膜病变的临床价值。方法2009年9月至2011年8月，在复旦大学附属中山医院内镜中心接受ESD治疗(ESD组，n＝198)或EPMR治疗(EPMR组，n＝63)的直径≥15 mm的食管黏膜病变患者纳入回顾性分析，对比观察2组治疗效果、并发症和局部复发情况。结果ESD组的病灶大小明显大于EPMR组[(3.02
【机 构】
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200032 上海，复旦大学附属中山医院内镜中心,200032 上海，复旦大学附属中山医院内镜中心,200032 上海，复旦大学附属中山医院内镜中心,200032 上海，复旦大学附属中山医院内镜中心,
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目的评价内镜分片黏膜切除术(EPMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直径≥15 mm食管黏膜病变的临床价值。
方法2009年9月至2011年8月，在复旦大学附属中山医院内镜中心接受ESD治疗(ESD组，n＝198)或EPMR治疗(EPMR组，n＝63)的直径≥15 mm的食管黏膜病变患者纳入回顾性分析，对比观察2组治疗效果、并发症和局部复发情况。
结果ESD组的病灶大小明显大于EPMR组[(3.02±1.13)mm比(2.66±0.95)mm，P<0.05]，ESD组的整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为100%(198/198)、96%(190/198)和94% (187/198)，EPMR组只有水平切缘能够得到病理学评估(其中2例水平切缘阳性)。近期并发症(大量出血和穿孔)方面，2组间差异无统计学意义(P>0.05)。除外进一步接受外科手术治疗的5例患者(ESD组4例、EPMR组1例)，EPMR组的术后食管狭窄率明显高于ESD组[22.6%(14/62)比6.2(12/194)，P<0.05]。除外切缘阳性的10例患者，EPMR组的局部复发率也明显高于ESD组[11.5%(7/61)比3.7%(7/190), P<0.05]。
结论对于直径≥15 mm的食管黏膜病变，ESD的治疗效果优于EPMR，具有更少的局部复发，而且并发症未相应增加。
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