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摘要：本文通过介绍主流的PACS云端应用方案，分析云端应用的场景及优势对比，为医院进行PACS云化提出参考。
关键词：移动PACS 云存储
一、引言
随着云技术的不断发展，医院信息系统建设也逐步开始探讨云化的方案。其中，PACS系统（影像归档和通信系统）由于对存储空间的需求量大，胶片打印成本高等原因，在云端应用中格外受到关注。一个完整的移动PACS系统应具备登录预约、移动端展示、诊断阅片、无线传输和图像处理等基本模块。在实际应用中，考虑到业务频次、网络限制、经济因素等多方面原因，往往会选择其中的部分模块进行云化。本文将探讨多种主流云化方案的实际应用场景，并浅析其优劣势。
二、云的基本概念
云是一种比喻的说法，是指基于云计算和云服务的应用，这是网络发展的趋势。具体来讲就是把资源都放在网络上，在任何能够连接到这个网络的终端都可以获取这些资源。早期的云只是一个数据存储中心，逐渐地还能提供计算、服务、甚至应用功能。
目前市面上的云存储主要有三类：公有、私有和专有云存储。其中的公有方式主要是为服务商提供，借助网络技术实现档案的数字化存储;私有方式的应用范围比较局限，有特定的要求，程序运行控制能力较强，并支持自主云存储;专有云实际上是一种托管型私有云，租户独享专属资源池，与公共租户资源物理隔离，满足特定性能、应用及安全合规等要求。
云服务模式有3种：IaaS：Infrastrure-as-Service（基础设施即服务），PaaS：platform-as-a-Service（平台即服务），aaS：Software-as-a-Service（软件即服务）。
根据国家标准“信息安全技术云计算服务安全能力要求”（GBT31168-2014），医院在选择云端服务商时，一般应提出以下几点要求来保障自身的数据安全：
（1）物理安全：指云服务商机房建设需达到相关标准要求。
（2）系统开发与供应链安全：需提供系统开发安全保证能力，保证平台上产品和服务的供应链安全。
（3）系统与通信保护：外部边界和内部关键边界上进行保护。
（4）访问控制：对云端数据进行访问有权限控制。
（5）数据安全：支持数据冗余和自动恢复。
（6）应急相应与灾备：确保在紧急情况下重要信息资源的可用性、有效性等。
（7）审计功能：对云平台提供审计日志。
（8）物理与环境保护：机房位于中国境内，并严格限制人员进出。
三、PACS系统在云端的应用方案
1. 影像图片云端备份
与医院其他信息系统相比，PACS系统最大的特点就是对存储容量的高要求。以核磁共振为例，单个CT病人的影像资料就可占用几十MB甚至几百MB的存储空间。如果使用传统的存储设备来进行影像数据备份，需要投入较高的运维成本。采用云存储，可以将PACS系统的影像资料备份至公有云或私有云中，大幅节约设备投资。
此种应用场景技术上只作简单的文件拷贝和传输，实现非常简单。实际使用中多数采用异步备份的模式，对服务器及终端性能都没有很高要求。投入较低，安全性也得到保障。但云备份仅支持影像资料的备份，无法提供移动端的展示。当医院需要调阅云端图片时，只能从云端将图片拷贝至本地PACS客户端进行查看。
2. 医生远程办公
利用云端存储和移动端的DICOM图像展示技术，医生可利用手机等移动终端远程办公。实现阅片、书写诊断报告、审核报告等PACS系统基本功能。
此种应用场景对技术有一定的要求，需要支持手机端的DICOM图片处理功能。同时，由于要实时地传输图片、编辑报告，对网络带宽也有较高的要求。
3.远程会诊
远程会诊技术主要针对有多个分院区或医联体结构中的医院使用。医生不仅能实时共享影像资料，还可以进行面对面的视频交流，文档在线多人编辑。
此种应用场景对服务器性能、网络性能的要求高。且由于数据涉及到医联体中各个分支单位，对数据的安全保障也有更高的要求。除了保证传统的云安全，还需要保证应用安全、访问安全及医院本身的网络安全。一般建议使用专有云，相较普通的公有云，网络性能更优化并能充分保证患者的隐私安全。
3.4 云胶片
云胶片技术将病人的影像资料上传至云端，提供给病人一个二维码或APP，供病人随时调阅。对于需要跨院转诊的病人，免去了传统胶片不易携带的困扰。同时医院方可以减少胶片打印的耗材开销，医生也可以通过手机或电脑查看该病人的影像资料及图文报告。
相较于前面几种技术，此应用场景需要实时地上传所有病患的影像资料，对业務系统和网络性能的要求都较高，同时也需要在云端预留较多的存储空间。目前市场上对此种业务模式的收费一般采取按病患收费，约8-15元/人/次，经济成本较前面几项偏高。
三、结语
综上所述，PACS系统的云化应用有较高的使用价值。不同的技术方案各有优劣，医院在选择PACS云化方案时需要从业务需求、网络性能以及经济预算等多方面考虑。实际建设中，也可以将不同的方案灵活搭配，例如将远程会诊和云胶片结合建设，则医生和病患的需求都能得到较好的满足。
参考文献
[1]黄文超.PACS的云存储方案讨论与应用[J].电脑编程技巧与维护，2019，（07）：78-19+90.
[2]蒋鹏，李新献.移动医学影像系统的建设[J]. 电子技术与软件工程，2019，（10）：12.
湖南省妇幼保健院 湖南省长沙市 410008
关键词：移动PACS 云存储
一、引言
随着云技术的不断发展，医院信息系统建设也逐步开始探讨云化的方案。其中，PACS系统（影像归档和通信系统）由于对存储空间的需求量大，胶片打印成本高等原因，在云端应用中格外受到关注。一个完整的移动PACS系统应具备登录预约、移动端展示、诊断阅片、无线传输和图像处理等基本模块。在实际应用中，考虑到业务频次、网络限制、经济因素等多方面原因，往往会选择其中的部分模块进行云化。本文将探讨多种主流云化方案的实际应用场景，并浅析其优劣势。
二、云的基本概念
云是一种比喻的说法，是指基于云计算和云服务的应用，这是网络发展的趋势。具体来讲就是把资源都放在网络上，在任何能够连接到这个网络的终端都可以获取这些资源。早期的云只是一个数据存储中心，逐渐地还能提供计算、服务、甚至应用功能。
目前市面上的云存储主要有三类：公有、私有和专有云存储。其中的公有方式主要是为服务商提供，借助网络技术实现档案的数字化存储;私有方式的应用范围比较局限，有特定的要求，程序运行控制能力较强，并支持自主云存储;专有云实际上是一种托管型私有云，租户独享专属资源池，与公共租户资源物理隔离，满足特定性能、应用及安全合规等要求。
云服务模式有3种：IaaS：Infrastrure-as-Service（基础设施即服务），PaaS：platform-as-a-Service（平台即服务），aaS：Software-as-a-Service（软件即服务）。
根据国家标准“信息安全技术云计算服务安全能力要求”（GBT31168-2014），医院在选择云端服务商时，一般应提出以下几点要求来保障自身的数据安全：
（1）物理安全：指云服务商机房建设需达到相关标准要求。
（2）系统开发与供应链安全：需提供系统开发安全保证能力，保证平台上产品和服务的供应链安全。
（3）系统与通信保护：外部边界和内部关键边界上进行保护。
（4）访问控制：对云端数据进行访问有权限控制。
（5）数据安全：支持数据冗余和自动恢复。
（6）应急相应与灾备：确保在紧急情况下重要信息资源的可用性、有效性等。
（7）审计功能：对云平台提供审计日志。
（8）物理与环境保护：机房位于中国境内，并严格限制人员进出。
三、PACS系统在云端的应用方案
1. 影像图片云端备份
与医院其他信息系统相比，PACS系统最大的特点就是对存储容量的高要求。以核磁共振为例，单个CT病人的影像资料就可占用几十MB甚至几百MB的存储空间。如果使用传统的存储设备来进行影像数据备份，需要投入较高的运维成本。采用云存储，可以将PACS系统的影像资料备份至公有云或私有云中，大幅节约设备投资。
此种应用场景技术上只作简单的文件拷贝和传输，实现非常简单。实际使用中多数采用异步备份的模式，对服务器及终端性能都没有很高要求。投入较低，安全性也得到保障。但云备份仅支持影像资料的备份，无法提供移动端的展示。当医院需要调阅云端图片时，只能从云端将图片拷贝至本地PACS客户端进行查看。
2. 医生远程办公
利用云端存储和移动端的DICOM图像展示技术，医生可利用手机等移动终端远程办公。实现阅片、书写诊断报告、审核报告等PACS系统基本功能。
此种应用场景对技术有一定的要求，需要支持手机端的DICOM图片处理功能。同时，由于要实时地传输图片、编辑报告，对网络带宽也有较高的要求。
3.远程会诊
远程会诊技术主要针对有多个分院区或医联体结构中的医院使用。医生不仅能实时共享影像资料，还可以进行面对面的视频交流，文档在线多人编辑。
此种应用场景对服务器性能、网络性能的要求高。且由于数据涉及到医联体中各个分支单位，对数据的安全保障也有更高的要求。除了保证传统的云安全，还需要保证应用安全、访问安全及医院本身的网络安全。一般建议使用专有云，相较普通的公有云，网络性能更优化并能充分保证患者的隐私安全。
3.4 云胶片
云胶片技术将病人的影像资料上传至云端，提供给病人一个二维码或APP，供病人随时调阅。对于需要跨院转诊的病人，免去了传统胶片不易携带的困扰。同时医院方可以减少胶片打印的耗材开销，医生也可以通过手机或电脑查看该病人的影像资料及图文报告。
相较于前面几种技术，此应用场景需要实时地上传所有病患的影像资料，对业務系统和网络性能的要求都较高，同时也需要在云端预留较多的存储空间。目前市场上对此种业务模式的收费一般采取按病患收费，约8-15元/人/次，经济成本较前面几项偏高。
三、结语
综上所述，PACS系统的云化应用有较高的使用价值。不同的技术方案各有优劣，医院在选择PACS云化方案时需要从业务需求、网络性能以及经济预算等多方面考虑。实际建设中，也可以将不同的方案灵活搭配，例如将远程会诊和云胶片结合建设，则医生和病患的需求都能得到较好的满足。
参考文献
[1]黄文超.PACS的云存储方案讨论与应用[J].电脑编程技巧与维护，2019，（07）：78-19+90.
[2]蒋鹏，李新献.移动医学影像系统的建设[J]. 电子技术与软件工程，2019，（10）：12.
湖南省妇幼保健院 湖南省长沙市 410008