心律失常病人健康教育

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  心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度于激动次序的异常而导致心脏活动的规律发生异常。
  病因:由各种器质性心血管疾病、药物中毒、血电解质和酸碱平衡失调等因素引起,部分心律失常也可因植物神经功能紊乱所致。
  1 健康教育目标
  1.1 消除忧虑、恐惧情绪
  1.2 改善心悸、胸闷及呼吸困难等;无并发症,配合治疗及特殊检查
  1.3 增进健康知识,保持病情稳定
  2 健康教育内容
  2.1 专科护理
  2.1.1 备好心电监护仪、除颤器、抢救车及药物、临时起搏器等抢救药物,迅速、准确地遵医嘱使用抗心律失常药。
  2.1.2 持续24h监测心率及心律变化(包括活动、安静及熟睡时),密切观察有无引起猝死危险的心律失常的发生,应立即协助医生采取电复律、心肺复苏等急救措施。
  2.1.3 配合进行特殊检查及治疗。12导联心电图、动态心电图、食道心房调搏等,具有无创性、安全可靠、易操作及实用性的检查,可对心律失常进行诊断,护士应鼓励病人消除顾虑配合检查。
  2.2 饮食
  应给予低钠、低脂清淡易消化饮食,少量多餐。限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹等,供给富含维生素B、C及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢,可多食新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐;慎食胀气的食物,如生萝卜、韭菜、圆白菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。避免摄入咖啡、浓茶、辛辣调味品等刺激性食物,以免发生心律失常。
  2.3 休息与睡眠
  除发作频繁外,一般不需要卧床休息,但应劳逸结合,避免剧烈活动和情绪激动、消除各种诱发因素。当心律失常发作时,病人应绝对卧床休息,可取半卧位或其他舒适卧位,以缓解不适,减轻心肌耗氧量和对交交感神经的刺激,如病人为缓慢型心律失常则应避免重体力活动,避免登高、爬梯等活动,以防眩晕摔跌。
  2.4 药物护理
  2.4.1 严格按医嘱使用抗心律失常药物,口服药应按时按量服用,静脉注射药物速度应缓慢,并观察用药后心率、心律及血压变化。
  2.4.2 观察抗心律失常药物和洋地黄药物的疗效及不良反应,如利多卡因有中枢抑制作用,剂量过大可导致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏,因此静脉注射累积不宜>300mg/2h;普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等,宜饭后服用;洋地黄中毒时可出现脉搏<60次/min、恶心、呕吐等表现,应及时告知医生并立即停药。
  2.5 心理护理
  病人焦虑、烦躁和恐惧情绪可加重心脏负荷,并可诱发心律失常。帮助病人正确认识疾病的发病原因,树立战胜疾病的信心,消除思想顾虑和悲观情绪,配合治疗。
  2.6 吸烟与酗酒
  应戒除烟、酒等刺激物,以免诱发心律失常。
  2.7 卫生宣教
  根据季节、气候变化调节生活起居,预防感冒,劳逸结合,消除诱发因素。
  2.8 出院指导
  2.8.1 教会病人自测脉搏或听心率的方法以利自我监测病情,当心率<40次/分或>120次/分时应及时就诊。
  2.8.2 让病人認识服药的重要性,按医嘱继续服用抗心律失常药物,不可自行减量或停药;同时注意观察药物疗效和不良反应。如有异常及时就医。
  2.8.3 积极治疗各种器质性心脏病,定期门诊复查心电图,以利及早发现病情变化,随时调整治疗方案。
  2.8.4 反复发生严重心律失常,并危急生命安全的病人,教会病人及家属家庭复苏措施以备急用。
  2.8.5 合理安排休息与活动。心律失常病人宜适当地进行些锻炼,如种花、散步、练太极拳等。严重心律失常,心功能极差的病人应长期卧床休息。
  2.9 其他
  病人要多进食纤维素丰富的食物,保持大便通畅;心动过缓者避免排便时屏气,以免引起迷走神经兴奋而加重心动过缓。
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