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关键词 按摩 血流障碍 胸廓畸形 无视力 喉逆 惊搐 弱智 全瘫
全瘫属重度脑瘫,指脑神经受损或发育不良引起的完全性瘫痪病人。
2005年有位医生在网页上说:“说实话,孩子超过4岁再进行治疗就不能有太大的改善了。”一位日本脑瘫专家说:“到8岁还不能走的患儿,终生将不会行走。”《脑性瘫痪儿童的治疗与康复》说:“……脑性瘫痪。这是一种非进行性的、不可逆的病变。”《脑瘫儿童家庭康复管理》说:“很多痉挛型双瘫的孩子和多数四肢瘫的孩子永远也不能走路。”
2005年5月2日,我接治陕西歧山一完全痴傻瘫痪、全身痉挛、抽搐、不会吃喝说话、喂水喂饭极其困难的7岁男孩赵某,只按摩,各种病症迅速改善,后因其母又怀孕生子无力治疗。同年10月8日,接治9岁全瘫痉挛女孩蒋某,提出治疗3年左右使其生活自理!虽然至今无1例经我治疗达到站起来独自行走的,但我越来越相信:重度脑瘫患者,按摩治疗3年左右能生活自理!
因为在他她们气血运行、脏腑功能极其衰弱,饮食消化、肌肉运动、智力、视觉、睡眠严重障碍的时候能迅速改善,气血运行、脏腑机能得到明显改善后,更可能继续恢复,直至生活自理!特举2例。
例1 心血循环功能低下、胸廓畸形、喉逆、无视力、惊搐、弱智、全瘫
蒋某:女,南宁人,2005年10月8日初诊(9岁15天)。家长介绍:早产1月,出生时全身发绀,保温箱保温1周,是双胞胎妹妹。6个月医科大一附院诊为脑瘫,曾用高压氧、真人益智宝胶囊、细胞生长肽、脑活素、中药、药浴、针灸、按摩、民间疗法治疗。2岁住残疾儿童康复中心训练,直至2005年3月。
治则:补益脏腑之气、活血化瘀、矫正畸形、安神养心、醒脑明目。治法:运气按摩调动脏腑机能的穴位,配合训练,1天2次。按摩1月显效后,间歇配艾灸、温针灸、拔火罐。2006年9月28日停治,共治303天。(有对照录像)
疗效观察:
1 开启视力,先天无视力纠正
治前,眼球前突,不深睡眼睛不能闭合;眼睛上视,并时而向上翻白眼,呆滞无神;眼前有白亮感,但是看不见东西。2003年曾在广州做眼矫正术。
效果:治25天,翻白眼的次数减少。治30天,不向上翻白眼,能斜视看见东西。治40天,眼睛能自主睁闭、转动,能看见报纸2号字,看图能说出某些图意,右手能划直线。治46天,看篮球比赛,能看见篮球投进球框。治110天,能直视书本认简单的字,右手能写1、2、3。
治150天,看儿童图画书,能指认图形,看图数数。2006年2月19日检查:左眼视力0.1,戴镜0.2;右眼视力0.06,戴镜0.08。治180天,20米远,能看见塔吊上的钢筋。
治230天,眼睛看人看物有些灵气,呆滞像减轻。2006年9月4日检查:左眼视力仍0.1,右眼视力上升至0.2。治300天,大人指导,右手能单击电脑鼠标。
2008年3月20日家访:眼睛能固定一个位置看东西了,能玩电脑。
2 舌缩流涎、吃饭喉逆、语言含糊不清得到纠正。
治前,口张不闭,流口水;舌蜷缩,只能伸到唇内缘。说话,嘴不能收拢,口水多。吃饭喉逆,喂一顿饭要1个多小时,喂得很难。曾做舌、喉松解术。
治2天,舌头能伸到下唇上面。治5天,有时会咽口水。治15天,说话有口型,声音有高低大小的变化,会大声喊叫。治40天,流口水减少,说话较前清楚,吃午饭晚饭不喉逆,喂饭较前顺利。治60天,舌头能伸到唇外。
治85天,俯卧按摩时,不流口水。治110天,流口水明显减少,大人把饭菜夹到碗里,能独自坐桌旁慢慢吃饭。说话,声音压在喉中发不出来含混不清的声象消失,声音较前响亮、流畅、清晰。
治125天,俯卧针灸时不流口水。治150天,不吮吸手指,早晨吃饭喉逆减轻。治200天,吸食棒棒糖不流口水;以往,因吃棒棒糖不停地流口水,不吃棒棒糖。治210天,喊叫声高亢响亮,能传很远。
2008年3月20日家访:说话声音比先前大,清楚流畅得多;回答问题,反应比先前快。家长介绍:吃饭吃得快了,早晨吃饭也基本不喉逆了。
3 胸廓畸形、肚脐高突肿硬纠正,手术疤痕明显吸收变软
治前,胸部右侧隆起,左侧陷平,胸骨低陷,腋下肋骨内陷,两胁肋软骨高翘,胸部无法拔住火罐。肚脐肿硬高突。两腿跟腱延长术疤痕坚硬。
治20天,胸骨、肋软骨畸形好转,但仍拔不住火罐。治30天,胸部能拔住火罐。肿硬高突的肚脐收陷。
治40天,胸骨、肋骨畸形明显好转,左侧肋骨显出正常弧形。治110天,胸部畸形进一步好转。治130天,胸廓恢复正常体形体态。
治200天,跟腱疤痕明显吸收,手指弹拔,能将疤痕皮肤和跟腱疤痕拨离。
4 心脏投影区和股动脉处由感知不到搏动,到搏动充盈有力
治前,手指按压心脏投影区,感知不到心脏跳动;触按腹股沟,感知不到股动脉搏动。脚冰凉得很。
治105天,手贴敷心脏投影区,能微微感知心脏搏动;按腹股沟,股动脉搏动明显。两脚温度明显改善。治135天,指压腹股沟,股动脉搏动充盈有力,节律、弹性好。
治290天,指腹触压心脏投影区、股动脉、桡动脉,都搏动有力。手脚温度明显改善。
治540天后,手脚温度阴雨天也保持温温的,其妈常为其脚热热的而高兴。
5 惊搐明显好转
治前,白天听到稍大的说话声、关门声,全身惊搐。夜晚进入深睡前也惊搐,有时持续抽搐致醒,大人贴着她,拍扶着她,才能慢慢安定入睡。
治30天,白天惊搐减少。治40天,晚上浅睡时惊搐程度减轻、次数减少。治110天,惊搐明显减少。
治140天,白天很少惊搐。
治150天,突然遇到大的响声,惊搐也很轻微,不注意察看她,已经不容易发现惊搐。浅睡状态惊搐,程度进一步减轻,次数减少。
治250天,夜晚也很少惊搐,惊搐程度也很轻。
2008年3月20日家访,家长介绍:白天一直不惊搐,夜晚偶尔惊搐。
6 认知思维意识能力明显提高
治前,见生人、到生的环境,害怕得哭,象几个月的小孩;反应迟钝,呆傻像,只能说很简单的话;在很安静的状态下,能含糊地数100以内的数。
治10天,能从101数到500。治40天,家长说:“最大的进步是思维意识有进步,与人说话有点层次了。跟她说事情,教她训练动作,能明白领会一些,开始学自己支配自己的动作。”治46天,看到篮球投中栏筐,高兴得拍手笑喊,出现表情变化。治105天,在按摩床上翻身,会想法防止掉下床,思维能力提高。
治110天,能领会学习比较复杂的训练动作。右手能写1、2、3。治130天,出现情感意识行为,见长辈知道问好,玩耍时跪地给家长搓背。
治195天,有初步记忆力,能断断续续背诵几首儿歌,笨拙地学做比画动作。
治210天,随意性主动性思维增多,能围绕身边 发生的事情说话。
治280天,出现招人喜欢的孩子气,小病友喜欢和她玩,阿姨们爱逗她玩,不再只为她的痛苦发愁。
治295天,背诵儿歌唐诗比先前自然,能记住诗名、杜甫、李白等作者。
2008年3月20日家访,家长介绍:记忆力比先前好得多。
7 重度四肢痉挛性瘫痪大幅改善,能独自抓楼梯上、下2楼
治前,全身肌肉痉挛,关节僵硬,头低垂,胸前倾,不能抬头转头。右手鸡爪状。脚弓塌陷。睡地毯上自己坐不起来,拉她起来,独自坐不住。俯爬,躯体拖着腿爬。架扶着站,足尖着地,两腿屈曲下坠,立不住。脊柱前突,仰卧时,腰部翘起,身下能穿过手。坐轮椅,腿如硬棍,悬空着翘起。上床必须大人抱。大小便必须大人抱着。巴氏征检查,脚无任何反映;按压脚,脚很迟钝。曾先后做腹股沟、月国窝松解术,跟腱延长术。
治5天,头能短暂抬起和左右转,能独自站几秒。治10天,仰卧下,自己艰难地从右边侧身坐起,高兴地拍手说:“第一次吆!”治15天,俯爬,小腿会自主活动;手扒扶沙发站,能抬脚移动;牵拉一只手,能艰难地走几步。
治22天,身体痉挛有所松解,膝、踝关节稍软;坐轮椅,能屈曲膝关节,小腿下垂,脚跟放在踏板上。右手能伸展,会握拳。腰脊能活动,会转弯俯爬。治25天,坐沙发上,大人保护鼓励下,能独自站起片刻。治30天,会转弯跪爬,在垫子上能双手抱小腿端坐一会。治35天,架扶着走,右脚能离地。
治40天,能翻身、盘腿打坐;跪爬,膝关节能抬离地面;能独自站半分钟。巴氏征检查出现阳性反应。第46天训练,扶其站稳后,主动走2步。治50天,停止穿矫正鞋。治60天,能贴墙站立。第70天,爸爸说:“在家里,有时能独自站稳走3步。”治90天,能自主屈曲两脚。跪走,能使膝关节和小腿抬离垫子。
治105天,会用手向后捋头发,能较长时间抬头活动。治110天,出现脚弓,能自主翻身、侧身起坐、盘腿打坐、跪爬、坐矮凳。保护下能站2分钟、贴墙站5分钟。大人拉住两手,能蹲下大小便。治125天,两腿伸展,一腿屈曲伸展活动,另一腿能自主控制不动,不再是两腿同时动。治135天,扶着床左右移行,能使肚子不贴靠床。大人帮助,能艰难爬上按摩床。治140天。首次艰难地抓扶钢管楼梯攀登到2楼。治150天,能用手和脚趾背着地,艰难爬行。牵一只手训练走,身体不再向另一侧旋转欲倒。
治160天,手的抓力、腿的支撑力、脑的平衡能力大进,能每天2次抓拉楼梯上下2楼,在楼梯转弯处需人看护。治180天后,从2006年5月1日至9月27日停止治疗期间,每周有6天,1天2次抓拉楼梯上、下2楼,不用人看护。能短暂直起腰胯和大腿跪走。脚趾屈曲背仰活动较前灵活,跟腱和足底肌腱进一步松解,能用手和脚趾腹侧蹬地撑起身体。治185天,大脑支配微细动作的能力有所改善。会很不准地学穿珠子,能艰难地脱掉袢带鞋。治200天,坐有扶手的椅子上,能自己盘腿脱掉鞋。能独自拽楼梯上到4楼。家长背她上楼,她右手拿1瓶矿泉水,左手拿半斤袋装糖,上到2楼不掉。治240天,踝关节能屈曲活动,扶物光脚站立,能用力使脚踏平,家长再用手压其两肩,能挺直背腰下蹲到使足跟着地。治260天,大腿内侧肌肉明显松解,仰卧俯卧,两腿被动分开1500不疼。能两手扶墙艰难地练习横走。治285天,在两个按摩床中间扶着床走,不用大人看护。坐凳子上,能接、抛气排球,抛力能使气排球弹起约40cm高。
治295天,大脑自控平衡能力和手的抓力明显增强,脱袢带鞋的速度明显加快,脱掉鞋后还能主动将鞋的位置调顺放正。在家长保护帮助下,能扒扶比较高的玻璃板柜面学走。大人稍微帮助,能艰难地爬上按摩床;在按摩床上翻身、坐起,上下、左右移动身体,比治195天时有很大进步。右手能单击电脑鼠标,能比较随意的穿洞洞板。
治301天,架扶走路,能完全抬起脚尖和脚前掌,脚趾不刮地。
2008年3月20日家访:坐、站的姿势和稳定程度都稍有进步。
2010年1月7日电话随访:因家长惠腰椎间盘突出,找不到给她训练的人,2008年8月送托付机构托管,不再训练。家长惋惜地说:“按摩时已经能松手站立学走,继续坚持按摩是能突破的。托管半年后,运动功能倒退了,现在不能独自站立迈步了。错过治疗机会非常遗感。如果不停止按摩,不会是这样的结果。可惜吆!”
例2 先天痉挛型脑瘫
张某:女,南宁人,2005年11月15日初诊(12岁差15天)。其母介绍:怀孕七个半月早产,低体重,患肺炎,住院1月。9个月时医科大一附院诊为大脑发育不全性脑瘫,在残疾儿童康复中心康复治疗到9岁,后在南宁和石家庄多家医院治疗。3岁前是软瘫,4岁开始肌张力增高。2004年5月左股骨颈骨折、左髋关节半脱位(尚未复位)。
查视:说话口齿含混不清。全身肌肉痉挛,放松时,肘、膝关节能做小幅度被动屈伸;髋关节踝关节僵硬,完全不能被动活动;大腿内侧肌肉极硬,两腿紧并,向外扳分,根本扳不动;小腿肌肉萎缩得皮包骨,与身体很不相称;脚弓塌陷,脚向外扭斜。其母用力抱住她两腋下让她站立,她头颈前伸,胸前倾,腰后弓,两臂在胸前交叉,两腿交错,两膝屈曲,根本不能站立。其母背她,她整个身躯和腿直挺挺的,背着非常吃力。仰卧,不能翻身;股动脉、颈动脉搏动微弱,四肢凉,手脚冰凉。腹肌紧硬,压之疼痛。在地上坐不住,只能坐有扶手的沙发。手蜷曲、臂僵硬,背靠沙发,伸腿坐在地上,才能用手指推气排球,或两手夹起气排球,迅即落下。x片显示:左股骨颈骨折已愈,左髋关节半脱位。
治则:补益脏腑之气、安神醒脑、活血化瘀、舒筋解痉。治法:运气按摩调动脏腑机能的穴位,配合训练,1天2次。间歇配艾灸、温针灸。
效果:
治9天,躯干四肢明显变软,在垫子上,能独自将两腿屈曲拉回,接近盘腿打坐;其妈背她,两腿能分开放在其妈身体两侧,其妈抓拉住她的大腿,背得省力多了。治25天,两上肢能艰难自主地前后活动;在两手撑地两膝跪地状态,能自己用力将手臂抬起,使身体跪直。
治60天,卧位能翻身,能俯爬;能跪爬,但膝关节不能离地,爬不了1米。大人抱架两腋下能站3分钟。治90天,仰卧,能自主将两脚分开10cm;跪爬,能将膝关节抬离地面。
治120天,能抬起头颈。俯卧,能自己用两手分别抓住脚踝,做反弓翘体运动;能跪爬2米多;大人抱持腋下站立,能将交叉的脚挪开。
治183天,坐沙发,能自主分开腿脚。俯爬,能费力地用臂椰2~3次,仍不会用腿爬。其妈把她抱起,拉一只手,她能站住,而后妈妈转身半站着背她,比先前必须他人架抱着让妈妈背,进了一大步;妈妈背她往三轮车上放,她的两腿能支撑站住,等妈妈转过身来扶她坐下。过去只能背着往车厢里放,放得很难很累。她坐三轮车上,能双手接过妈妈撑好的伞,自 己打伞,这是过去不敢想的。
爸妈必须工作,请不到阿姨送她治疗,2006年9月3日停治,共治185天。
2008年3月21日家访,其母介绍:停止按摩后,只用按摩时教的训练方法训练,又在窗户上装单杠,抓单杠练站立、坐凳站起,进步不小,能自己吃饭、打电话、扶具家能在房内活动。大小便不用大人抱着了,但还必须大人护送,必须坐凳子。察视:说话比停治时流利清楚些,能自己端茶杯喝水,能坐有扶手的椅子或沙发上自我活动上下肢,能扶着沙发、桌子、椅子在房内活动。能独自抓单杠站立十多分钟,能抓住单杠反复练站立、坐凳、站起;坐位能挺胸抬头,能拨打电话与病友交流。大人架扶着能走十几步。
总体看:认知能力出现质变趋向,瘫痪明显好转,继续按摩2年左右,是有望生活自理的。
讨论:
1 按摩治重度脑瘫的效果远胜于药物和通行的康复训练。
蒋某是我当时遇到的服用药物、使用治法最多的。按摩1月,显现明显效果后,间歇配用针刺、艾灸、火罐,治303天,使治前心脏投影区和股动脉处感知不到搏动、无视力、舌缩流涎、吃饭喉逆、语言含糊、胸部严重畸形、肚脐肿硬高突、手术疤痕、惊搐、认知能力低、完全瘫痪等病症同步改善进步,有的治愈,有的明显好转。这样的效果,与其先前治疗训练8年的情况比,按摩治疗有很大的优势,目前通行的药物治疗和康复训练达不到这样的效果。
2 按摩为什么能使各系统的机能障碍同时改善恢复?
按摩力穿透肌肤渗入体内,作用于脏腑组织器官,发挥补肾益肺强心健脾疏肝的作用,提高内分泌功能和免疫力,还能促进胸廓复正和肚脐内缩。
按摩能使躯体发生比较协调的整体运动,促使背腰胸腹收缩舒张失调的肌肉运动逐步协调,严重的胸部畸形得到纠正,肿硬高突的肚脐收缩内陷,对治疗脑性瘫痪是极其重要的。纠正胸部畸形,可促进心、肺功能的改善,心脏功能改善,推动改善各处脉管搏动,血流速度加快、流量增大,使脑脊髓血液循环、脑脊髓液循环得到改善;肺功能改善,带动血氧代谢改善;肚脐恢复正常,有利于胃肠及腹腔各脏器功能的改善。
这就大大促进了肌体各组织器官代谢机能、乃至全身代谢机能的改善,进而促进脑脊髓神经和各系统机能的改善康复。
治前蒋某根本不出汗,按摩30天后,治疗训练中开始出汗,是肌体表里内外畅通的表现。跟腱手术疤痕被吸收转软,有利于脚踝血液循环的改善和肌腱韧带的松解,也是代谢机能改善的结果。
3 治重度脑瘫达到患者独自或借助工具行走才能停止按摩治疗!
2010年1月7日电话随访得知:蒋某的一位家长患腰椎间盘突出,无人带她继续训练,2008年8月送蒋某到托付单位托管,半年后蒋某运动功能逐渐倒退,已经不能独自站立迈步。
停止按摩,病情不倒退,并能缓慢进步,才是真正的治疗价值意义!如果停止按摩后,病情反弹倒退,就大大降低了治疗的价值意义!所以按摩治重度脑瘫,必须持之以恒,只有患儿能独自或借助工具行走,才从根本上得到突破。达不到根本性突破,不能中止治疗。因为弱智、多动、自闭、失明、无视力,一旦改善,患儿能不断地自我锻炼,提高巩固;全瘫病人达不到能独自或借助工具行走,停止按摩训练后,不能进行自主训练,自然倒退,这是“不用则废”的基本规律。必须接受这一教训。
4 腹股沟、腘窝松解术、跟腱延长术值得商榷?!
治前,蒋某巴氏征检查无反应,脚部按压检查和按摩反应很迟钝。可能是手术疤痕粘连,阻碍血脉经络运行所致。家长介绍:手术前,她脚凉,但没有手术后严重,手术后冬天冰冷得厉害,因为她知觉迟钝,怕用暖脚壶烫伤她,就把她的脚放在大人肚子上暖,不然她睡不着;手术前,她的脚放不平,但是腿有力;手术后,脚放平了,腿没力了。前文“按摩治轻、中度脑瘫‘不难”’例3艾某,手术前后也有这种现象。这是否说明腹股沟和胭窝松解术、跟腱延长术值得商榷?此类病症,是没有手术的易治?还是手术后的易治?有待进一步观察。
治40天,蒋某巴氏征检查阳性,脚部按摩出现疼痛。说明腿脚血液循环已经改善,经络运行改善,脑神经和脚的联络功能得到一定的恢复,这是好征兆。
全瘫属重度脑瘫,指脑神经受损或发育不良引起的完全性瘫痪病人。
2005年有位医生在网页上说:“说实话,孩子超过4岁再进行治疗就不能有太大的改善了。”一位日本脑瘫专家说:“到8岁还不能走的患儿,终生将不会行走。”《脑性瘫痪儿童的治疗与康复》说:“……脑性瘫痪。这是一种非进行性的、不可逆的病变。”《脑瘫儿童家庭康复管理》说:“很多痉挛型双瘫的孩子和多数四肢瘫的孩子永远也不能走路。”
2005年5月2日,我接治陕西歧山一完全痴傻瘫痪、全身痉挛、抽搐、不会吃喝说话、喂水喂饭极其困难的7岁男孩赵某,只按摩,各种病症迅速改善,后因其母又怀孕生子无力治疗。同年10月8日,接治9岁全瘫痉挛女孩蒋某,提出治疗3年左右使其生活自理!虽然至今无1例经我治疗达到站起来独自行走的,但我越来越相信:重度脑瘫患者,按摩治疗3年左右能生活自理!
因为在他她们气血运行、脏腑功能极其衰弱,饮食消化、肌肉运动、智力、视觉、睡眠严重障碍的时候能迅速改善,气血运行、脏腑机能得到明显改善后,更可能继续恢复,直至生活自理!特举2例。
例1 心血循环功能低下、胸廓畸形、喉逆、无视力、惊搐、弱智、全瘫
蒋某:女,南宁人,2005年10月8日初诊(9岁15天)。家长介绍:早产1月,出生时全身发绀,保温箱保温1周,是双胞胎妹妹。6个月医科大一附院诊为脑瘫,曾用高压氧、真人益智宝胶囊、细胞生长肽、脑活素、中药、药浴、针灸、按摩、民间疗法治疗。2岁住残疾儿童康复中心训练,直至2005年3月。
治则:补益脏腑之气、活血化瘀、矫正畸形、安神养心、醒脑明目。治法:运气按摩调动脏腑机能的穴位,配合训练,1天2次。按摩1月显效后,间歇配艾灸、温针灸、拔火罐。2006年9月28日停治,共治303天。(有对照录像)
疗效观察:
1 开启视力,先天无视力纠正
治前,眼球前突,不深睡眼睛不能闭合;眼睛上视,并时而向上翻白眼,呆滞无神;眼前有白亮感,但是看不见东西。2003年曾在广州做眼矫正术。
效果:治25天,翻白眼的次数减少。治30天,不向上翻白眼,能斜视看见东西。治40天,眼睛能自主睁闭、转动,能看见报纸2号字,看图能说出某些图意,右手能划直线。治46天,看篮球比赛,能看见篮球投进球框。治110天,能直视书本认简单的字,右手能写1、2、3。
治150天,看儿童图画书,能指认图形,看图数数。2006年2月19日检查:左眼视力0.1,戴镜0.2;右眼视力0.06,戴镜0.08。治180天,20米远,能看见塔吊上的钢筋。
治230天,眼睛看人看物有些灵气,呆滞像减轻。2006年9月4日检查:左眼视力仍0.1,右眼视力上升至0.2。治300天,大人指导,右手能单击电脑鼠标。
2008年3月20日家访:眼睛能固定一个位置看东西了,能玩电脑。
2 舌缩流涎、吃饭喉逆、语言含糊不清得到纠正。
治前,口张不闭,流口水;舌蜷缩,只能伸到唇内缘。说话,嘴不能收拢,口水多。吃饭喉逆,喂一顿饭要1个多小时,喂得很难。曾做舌、喉松解术。
治2天,舌头能伸到下唇上面。治5天,有时会咽口水。治15天,说话有口型,声音有高低大小的变化,会大声喊叫。治40天,流口水减少,说话较前清楚,吃午饭晚饭不喉逆,喂饭较前顺利。治60天,舌头能伸到唇外。
治85天,俯卧按摩时,不流口水。治110天,流口水明显减少,大人把饭菜夹到碗里,能独自坐桌旁慢慢吃饭。说话,声音压在喉中发不出来含混不清的声象消失,声音较前响亮、流畅、清晰。
治125天,俯卧针灸时不流口水。治150天,不吮吸手指,早晨吃饭喉逆减轻。治200天,吸食棒棒糖不流口水;以往,因吃棒棒糖不停地流口水,不吃棒棒糖。治210天,喊叫声高亢响亮,能传很远。
2008年3月20日家访:说话声音比先前大,清楚流畅得多;回答问题,反应比先前快。家长介绍:吃饭吃得快了,早晨吃饭也基本不喉逆了。
3 胸廓畸形、肚脐高突肿硬纠正,手术疤痕明显吸收变软
治前,胸部右侧隆起,左侧陷平,胸骨低陷,腋下肋骨内陷,两胁肋软骨高翘,胸部无法拔住火罐。肚脐肿硬高突。两腿跟腱延长术疤痕坚硬。
治20天,胸骨、肋软骨畸形好转,但仍拔不住火罐。治30天,胸部能拔住火罐。肿硬高突的肚脐收陷。
治40天,胸骨、肋骨畸形明显好转,左侧肋骨显出正常弧形。治110天,胸部畸形进一步好转。治130天,胸廓恢复正常体形体态。
治200天,跟腱疤痕明显吸收,手指弹拔,能将疤痕皮肤和跟腱疤痕拨离。
4 心脏投影区和股动脉处由感知不到搏动,到搏动充盈有力
治前,手指按压心脏投影区,感知不到心脏跳动;触按腹股沟,感知不到股动脉搏动。脚冰凉得很。
治105天,手贴敷心脏投影区,能微微感知心脏搏动;按腹股沟,股动脉搏动明显。两脚温度明显改善。治135天,指压腹股沟,股动脉搏动充盈有力,节律、弹性好。
治290天,指腹触压心脏投影区、股动脉、桡动脉,都搏动有力。手脚温度明显改善。
治540天后,手脚温度阴雨天也保持温温的,其妈常为其脚热热的而高兴。
5 惊搐明显好转
治前,白天听到稍大的说话声、关门声,全身惊搐。夜晚进入深睡前也惊搐,有时持续抽搐致醒,大人贴着她,拍扶着她,才能慢慢安定入睡。
治30天,白天惊搐减少。治40天,晚上浅睡时惊搐程度减轻、次数减少。治110天,惊搐明显减少。
治140天,白天很少惊搐。
治150天,突然遇到大的响声,惊搐也很轻微,不注意察看她,已经不容易发现惊搐。浅睡状态惊搐,程度进一步减轻,次数减少。
治250天,夜晚也很少惊搐,惊搐程度也很轻。
2008年3月20日家访,家长介绍:白天一直不惊搐,夜晚偶尔惊搐。
6 认知思维意识能力明显提高
治前,见生人、到生的环境,害怕得哭,象几个月的小孩;反应迟钝,呆傻像,只能说很简单的话;在很安静的状态下,能含糊地数100以内的数。
治10天,能从101数到500。治40天,家长说:“最大的进步是思维意识有进步,与人说话有点层次了。跟她说事情,教她训练动作,能明白领会一些,开始学自己支配自己的动作。”治46天,看到篮球投中栏筐,高兴得拍手笑喊,出现表情变化。治105天,在按摩床上翻身,会想法防止掉下床,思维能力提高。
治110天,能领会学习比较复杂的训练动作。右手能写1、2、3。治130天,出现情感意识行为,见长辈知道问好,玩耍时跪地给家长搓背。
治195天,有初步记忆力,能断断续续背诵几首儿歌,笨拙地学做比画动作。
治210天,随意性主动性思维增多,能围绕身边 发生的事情说话。
治280天,出现招人喜欢的孩子气,小病友喜欢和她玩,阿姨们爱逗她玩,不再只为她的痛苦发愁。
治295天,背诵儿歌唐诗比先前自然,能记住诗名、杜甫、李白等作者。
2008年3月20日家访,家长介绍:记忆力比先前好得多。
7 重度四肢痉挛性瘫痪大幅改善,能独自抓楼梯上、下2楼
治前,全身肌肉痉挛,关节僵硬,头低垂,胸前倾,不能抬头转头。右手鸡爪状。脚弓塌陷。睡地毯上自己坐不起来,拉她起来,独自坐不住。俯爬,躯体拖着腿爬。架扶着站,足尖着地,两腿屈曲下坠,立不住。脊柱前突,仰卧时,腰部翘起,身下能穿过手。坐轮椅,腿如硬棍,悬空着翘起。上床必须大人抱。大小便必须大人抱着。巴氏征检查,脚无任何反映;按压脚,脚很迟钝。曾先后做腹股沟、月国窝松解术,跟腱延长术。
治5天,头能短暂抬起和左右转,能独自站几秒。治10天,仰卧下,自己艰难地从右边侧身坐起,高兴地拍手说:“第一次吆!”治15天,俯爬,小腿会自主活动;手扒扶沙发站,能抬脚移动;牵拉一只手,能艰难地走几步。
治22天,身体痉挛有所松解,膝、踝关节稍软;坐轮椅,能屈曲膝关节,小腿下垂,脚跟放在踏板上。右手能伸展,会握拳。腰脊能活动,会转弯俯爬。治25天,坐沙发上,大人保护鼓励下,能独自站起片刻。治30天,会转弯跪爬,在垫子上能双手抱小腿端坐一会。治35天,架扶着走,右脚能离地。
治40天,能翻身、盘腿打坐;跪爬,膝关节能抬离地面;能独自站半分钟。巴氏征检查出现阳性反应。第46天训练,扶其站稳后,主动走2步。治50天,停止穿矫正鞋。治60天,能贴墙站立。第70天,爸爸说:“在家里,有时能独自站稳走3步。”治90天,能自主屈曲两脚。跪走,能使膝关节和小腿抬离垫子。
治105天,会用手向后捋头发,能较长时间抬头活动。治110天,出现脚弓,能自主翻身、侧身起坐、盘腿打坐、跪爬、坐矮凳。保护下能站2分钟、贴墙站5分钟。大人拉住两手,能蹲下大小便。治125天,两腿伸展,一腿屈曲伸展活动,另一腿能自主控制不动,不再是两腿同时动。治135天,扶着床左右移行,能使肚子不贴靠床。大人帮助,能艰难爬上按摩床。治140天。首次艰难地抓扶钢管楼梯攀登到2楼。治150天,能用手和脚趾背着地,艰难爬行。牵一只手训练走,身体不再向另一侧旋转欲倒。
治160天,手的抓力、腿的支撑力、脑的平衡能力大进,能每天2次抓拉楼梯上下2楼,在楼梯转弯处需人看护。治180天后,从2006年5月1日至9月27日停止治疗期间,每周有6天,1天2次抓拉楼梯上、下2楼,不用人看护。能短暂直起腰胯和大腿跪走。脚趾屈曲背仰活动较前灵活,跟腱和足底肌腱进一步松解,能用手和脚趾腹侧蹬地撑起身体。治185天,大脑支配微细动作的能力有所改善。会很不准地学穿珠子,能艰难地脱掉袢带鞋。治200天,坐有扶手的椅子上,能自己盘腿脱掉鞋。能独自拽楼梯上到4楼。家长背她上楼,她右手拿1瓶矿泉水,左手拿半斤袋装糖,上到2楼不掉。治240天,踝关节能屈曲活动,扶物光脚站立,能用力使脚踏平,家长再用手压其两肩,能挺直背腰下蹲到使足跟着地。治260天,大腿内侧肌肉明显松解,仰卧俯卧,两腿被动分开1500不疼。能两手扶墙艰难地练习横走。治285天,在两个按摩床中间扶着床走,不用大人看护。坐凳子上,能接、抛气排球,抛力能使气排球弹起约40cm高。
治295天,大脑自控平衡能力和手的抓力明显增强,脱袢带鞋的速度明显加快,脱掉鞋后还能主动将鞋的位置调顺放正。在家长保护帮助下,能扒扶比较高的玻璃板柜面学走。大人稍微帮助,能艰难地爬上按摩床;在按摩床上翻身、坐起,上下、左右移动身体,比治195天时有很大进步。右手能单击电脑鼠标,能比较随意的穿洞洞板。
治301天,架扶走路,能完全抬起脚尖和脚前掌,脚趾不刮地。
2008年3月20日家访:坐、站的姿势和稳定程度都稍有进步。
2010年1月7日电话随访:因家长惠腰椎间盘突出,找不到给她训练的人,2008年8月送托付机构托管,不再训练。家长惋惜地说:“按摩时已经能松手站立学走,继续坚持按摩是能突破的。托管半年后,运动功能倒退了,现在不能独自站立迈步了。错过治疗机会非常遗感。如果不停止按摩,不会是这样的结果。可惜吆!”
例2 先天痉挛型脑瘫
张某:女,南宁人,2005年11月15日初诊(12岁差15天)。其母介绍:怀孕七个半月早产,低体重,患肺炎,住院1月。9个月时医科大一附院诊为大脑发育不全性脑瘫,在残疾儿童康复中心康复治疗到9岁,后在南宁和石家庄多家医院治疗。3岁前是软瘫,4岁开始肌张力增高。2004年5月左股骨颈骨折、左髋关节半脱位(尚未复位)。
查视:说话口齿含混不清。全身肌肉痉挛,放松时,肘、膝关节能做小幅度被动屈伸;髋关节踝关节僵硬,完全不能被动活动;大腿内侧肌肉极硬,两腿紧并,向外扳分,根本扳不动;小腿肌肉萎缩得皮包骨,与身体很不相称;脚弓塌陷,脚向外扭斜。其母用力抱住她两腋下让她站立,她头颈前伸,胸前倾,腰后弓,两臂在胸前交叉,两腿交错,两膝屈曲,根本不能站立。其母背她,她整个身躯和腿直挺挺的,背着非常吃力。仰卧,不能翻身;股动脉、颈动脉搏动微弱,四肢凉,手脚冰凉。腹肌紧硬,压之疼痛。在地上坐不住,只能坐有扶手的沙发。手蜷曲、臂僵硬,背靠沙发,伸腿坐在地上,才能用手指推气排球,或两手夹起气排球,迅即落下。x片显示:左股骨颈骨折已愈,左髋关节半脱位。
治则:补益脏腑之气、安神醒脑、活血化瘀、舒筋解痉。治法:运气按摩调动脏腑机能的穴位,配合训练,1天2次。间歇配艾灸、温针灸。
效果:
治9天,躯干四肢明显变软,在垫子上,能独自将两腿屈曲拉回,接近盘腿打坐;其妈背她,两腿能分开放在其妈身体两侧,其妈抓拉住她的大腿,背得省力多了。治25天,两上肢能艰难自主地前后活动;在两手撑地两膝跪地状态,能自己用力将手臂抬起,使身体跪直。
治60天,卧位能翻身,能俯爬;能跪爬,但膝关节不能离地,爬不了1米。大人抱架两腋下能站3分钟。治90天,仰卧,能自主将两脚分开10cm;跪爬,能将膝关节抬离地面。
治120天,能抬起头颈。俯卧,能自己用两手分别抓住脚踝,做反弓翘体运动;能跪爬2米多;大人抱持腋下站立,能将交叉的脚挪开。
治183天,坐沙发,能自主分开腿脚。俯爬,能费力地用臂椰2~3次,仍不会用腿爬。其妈把她抱起,拉一只手,她能站住,而后妈妈转身半站着背她,比先前必须他人架抱着让妈妈背,进了一大步;妈妈背她往三轮车上放,她的两腿能支撑站住,等妈妈转过身来扶她坐下。过去只能背着往车厢里放,放得很难很累。她坐三轮车上,能双手接过妈妈撑好的伞,自 己打伞,这是过去不敢想的。
爸妈必须工作,请不到阿姨送她治疗,2006年9月3日停治,共治185天。
2008年3月21日家访,其母介绍:停止按摩后,只用按摩时教的训练方法训练,又在窗户上装单杠,抓单杠练站立、坐凳站起,进步不小,能自己吃饭、打电话、扶具家能在房内活动。大小便不用大人抱着了,但还必须大人护送,必须坐凳子。察视:说话比停治时流利清楚些,能自己端茶杯喝水,能坐有扶手的椅子或沙发上自我活动上下肢,能扶着沙发、桌子、椅子在房内活动。能独自抓单杠站立十多分钟,能抓住单杠反复练站立、坐凳、站起;坐位能挺胸抬头,能拨打电话与病友交流。大人架扶着能走十几步。
总体看:认知能力出现质变趋向,瘫痪明显好转,继续按摩2年左右,是有望生活自理的。
讨论:
1 按摩治重度脑瘫的效果远胜于药物和通行的康复训练。
蒋某是我当时遇到的服用药物、使用治法最多的。按摩1月,显现明显效果后,间歇配用针刺、艾灸、火罐,治303天,使治前心脏投影区和股动脉处感知不到搏动、无视力、舌缩流涎、吃饭喉逆、语言含糊、胸部严重畸形、肚脐肿硬高突、手术疤痕、惊搐、认知能力低、完全瘫痪等病症同步改善进步,有的治愈,有的明显好转。这样的效果,与其先前治疗训练8年的情况比,按摩治疗有很大的优势,目前通行的药物治疗和康复训练达不到这样的效果。
2 按摩为什么能使各系统的机能障碍同时改善恢复?
按摩力穿透肌肤渗入体内,作用于脏腑组织器官,发挥补肾益肺强心健脾疏肝的作用,提高内分泌功能和免疫力,还能促进胸廓复正和肚脐内缩。
按摩能使躯体发生比较协调的整体运动,促使背腰胸腹收缩舒张失调的肌肉运动逐步协调,严重的胸部畸形得到纠正,肿硬高突的肚脐收缩内陷,对治疗脑性瘫痪是极其重要的。纠正胸部畸形,可促进心、肺功能的改善,心脏功能改善,推动改善各处脉管搏动,血流速度加快、流量增大,使脑脊髓血液循环、脑脊髓液循环得到改善;肺功能改善,带动血氧代谢改善;肚脐恢复正常,有利于胃肠及腹腔各脏器功能的改善。
这就大大促进了肌体各组织器官代谢机能、乃至全身代谢机能的改善,进而促进脑脊髓神经和各系统机能的改善康复。
治前蒋某根本不出汗,按摩30天后,治疗训练中开始出汗,是肌体表里内外畅通的表现。跟腱手术疤痕被吸收转软,有利于脚踝血液循环的改善和肌腱韧带的松解,也是代谢机能改善的结果。
3 治重度脑瘫达到患者独自或借助工具行走才能停止按摩治疗!
2010年1月7日电话随访得知:蒋某的一位家长患腰椎间盘突出,无人带她继续训练,2008年8月送蒋某到托付单位托管,半年后蒋某运动功能逐渐倒退,已经不能独自站立迈步。
停止按摩,病情不倒退,并能缓慢进步,才是真正的治疗价值意义!如果停止按摩后,病情反弹倒退,就大大降低了治疗的价值意义!所以按摩治重度脑瘫,必须持之以恒,只有患儿能独自或借助工具行走,才从根本上得到突破。达不到根本性突破,不能中止治疗。因为弱智、多动、自闭、失明、无视力,一旦改善,患儿能不断地自我锻炼,提高巩固;全瘫病人达不到能独自或借助工具行走,停止按摩训练后,不能进行自主训练,自然倒退,这是“不用则废”的基本规律。必须接受这一教训。
4 腹股沟、腘窝松解术、跟腱延长术值得商榷?!
治前,蒋某巴氏征检查无反应,脚部按压检查和按摩反应很迟钝。可能是手术疤痕粘连,阻碍血脉经络运行所致。家长介绍:手术前,她脚凉,但没有手术后严重,手术后冬天冰冷得厉害,因为她知觉迟钝,怕用暖脚壶烫伤她,就把她的脚放在大人肚子上暖,不然她睡不着;手术前,她的脚放不平,但是腿有力;手术后,脚放平了,腿没力了。前文“按摩治轻、中度脑瘫‘不难”’例3艾某,手术前后也有这种现象。这是否说明腹股沟和胭窝松解术、跟腱延长术值得商榷?此类病症,是没有手术的易治?还是手术后的易治?有待进一步观察。
治40天,蒋某巴氏征检查阳性,脚部按摩出现疼痛。说明腿脚血液循环已经改善,经络运行改善,脑神经和脚的联络功能得到一定的恢复,这是好征兆。