论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨阶段性康复护理在乳腺癌患者术后康复期的应用效果。方法：主要选择于2017年12月至2019年12月这两年时间段，从我院接受乳腺癌手术治疗的70例患者进行研究，以患者手术时间对其给予对照组和观察组的随机分配，每组患者的人数均等，其中35例对照组患者在术后康复期实施常规性护理，另外35例观察组患者在术后康复期应用阶段性康复护理，比较对两组患者的护理效果。结果：在护理后的1～6个月，相比对照组患者的上肢功能（15.34±2.79）分、918.69±6.71）分、（27.62±5.58）分，其观察组患者的上肢功能（20.19±3.11）分、（30.26±9.39）分、（37.59±5.01）分更加优越（P<0.05）；观察组患者的生理状况（21.51±3.58）分、情感状况（16.62±4.38）分、功能状况（15.88±5.07）分和社会状况（19.83±4.43）分，明显要比对照组患者的生理状况（18.19±3.77）分、情感状况（13.71±4.09）分、功能状况（12.74±4.56）分和社会状况（16.47±4.88）分更好（P<0.05）；与对照组患者的护理优良率74.28%（26/35）相比，观察组患者的护理优良率97.14%（34/35）更高（P<0.05）。结论：对于乳腺癌患者术后康复期，应用阶段性康复护理的效果更为理想，有利于患者的上肢功能尽快恢复，并提升患者的生活质量与健康水平，值得推广。
【关键词】阶段性康复护理；乳腺癌患者；术后康复期；常规护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0114-02
乳腺癌，临床上主要对患者进行手术治疗，有利于达到根治的目的，但是在术后容易导致患者出现肩关节功能的受限，对患者的生活质量造成一定的影响[1]。因此在患者术后康复期的护理是十分关键的，其中阶段性康复护理的应用，能够针对患者的每个阶段变化展开个性化的护理，以便帮助患者更快的恢复正常生活状态，尽早回归社会[2]。基于此，本文主要选择2017年12月至2019年12月时间段我院接受乳腺癌手术治疗的70例患者进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 主要选择于2017年12月至2019年12月这两年时间段，从我院接受乳腺癌手术治疗的70例患者进行研究，以患者手术时间对其给予对照组和观察组的随机分配，每组患者的人数均等，其中35例对照组患者在术后康复期实施常规性护理，年龄25～74岁，平均年龄（42.19±7.08）岁；另外35例观察组患者在术后康复期应用阶段性康复护理，年龄26～73岁，平均年龄（41.77±6.28）岁。所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，并确诊为Ⅰ～Ⅱ期，全部行改良根治术治疗。排除标准为：合并高血压、糖尿病等慢性疾病；患有晚期乳腺癌存在远处转移；术后胸壁存有积液；沟通障碍等患者。经过统计学意义分析两组患者的临床资料及基本信息，没有显著性的差异，可以比较（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者实施常规性护理，主要对患者的各项生命体征进行检查，并谨遵医嘱指导患者用药等基础护理工作。观察组患者应用阶段性康复护理，具体的护理工作内容包括以下几点：①在患者术后，护理人员要举办康复的知识讲座，并评估患者的心理状态及身体状况，将相关的康复知识以手册的形式发放给患者，让患者掌握更多的术后自我护理方法、注意事项等内容，学会对乳房的自我检查，来增强患者对术后康复训练的认知。同时，护理人员要针对患者的不同心理情绪，进行个体化的心理疏导，帮助患者疏解消极、焦虑等负性情绪，让患者了解到良好的心情对疾病恢复的重要性，以便患者维持积极乐观的心态。②护理人员要为患者进行分阶段的康复锻炼，其中第一个阶段，也就是在术后第1～3 d，指导患者进行上肢等长收缩，用健侧上肢协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等鍛炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈<30°，后伸<15°）。第二个阶段，在术后的4～7 d，护理人员指导患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。术后一周指导患者患侧肢体做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂，3～4次/d，每次20～30 min为宜。术后7 d内不得上举。第三阶段术后10 d，护理人员要开始指导患者循序渐进地抬高患侧上肢或手指爬墙等锻炼，10 d内不得外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体。并根据患者的身体恢复情况适当调整运动的强度及时间，全程陪护患者的训练过程进行针对性的指导与监督。③护理人员要对患者的每日康复锻炼情况进行记录与评估，及时纠正患者的不规则动作。同时在患者出现关于疾病的相关疑问时，护理人员要耐心且详细的解答，让患者能够了解到各个阶段康复的效果。④在患者出院后，护理人员要对患者进行定期的电话随访，去掌握患者的恢复情况，并为患者拟定合理的康复计划，鼓励患者去完成。另外，对于患者发放健康手册，包括乳腺癌的病因、病理类型、饮食方面的注意事项、康复训练动作及乳房的自我检查等内容[3]。
1.3观察指标 ①根据上肢功能的自我评定量表，在患者护理后的1～6个月上肢功能恢复情况进行评估，分数越高说明恢复越好；②采用生活质量评分量表，对患者的生理状况、情感状况、功能状况和社会状况等方面进行评分，分数与之呈正比；③根据患者的康复效果进行判定，分别为优：患者已经恢复正常，且非常满意护理工作；良：患者的上肢功能明显改善，且对护理工作不满意；差：患者的病情没有任何的好转，对护理工作不满意。
1.4观察指标 通过SPSS20.0统计软件，对本次研究数据进行处理和统计学分析，对于组间的计量资料、计数资料对比，分别以t和c2进行检验，统计学意义差异标准：P<0.05。
2 结果
2.1对两组患者在护理后1～6个月的上肢功能恢复情况进行比较 在护理后的1～6个月，相比对照组患者的上肢功能，其观察组患者评分更加优越（P<0.05），详见表1。 2.2对两组患者的生活质量情况进行比较 观察组患者的生理状况、情感状况、功能状况和社会状况明显要比对照组患者更好（P<0.05），详见表2。
2.3对两组患者的护理康复效果进行比较 与对照组患者的护理优良率相比，观察组患者的护理优良率更高（P<0.05），详见表3。
3 讨论
乳腺癌阶段性康复护理，是针对患者术后的每一个阶段情况，为其实施的人性化、针对性的康复训练指导，并且为患者拟定阶段性的康复计划，更利于患者的上肢功能的恢复[4]。同时护理人员为患者进行相关疾病知识的普及，以便患者更加全面的了解乳腺癌的病理、并发症的预防及乳房的自我检查等方法，在很大程度上增强了患者的自我护理能力，以便患者出院后的良好保健，从而确保患者的生理和心理都得到有效的康复[5]。基于此，为了进一步证明其护理康复的效果，本文主要选择于2017年12月至2019年12月这两年时间段，从我院接受乳腺癌手术治疗的70例患者进行研究，以患者手术时间对其给予对照组和观察组的随机分配，每组患者的人数均等，其中35例对照组患者在术后康复期实施常规性护理，另外35例观察组患者在术后康复期应用阶段性康复护理进行调查与分析。
根据本文中的数据报告显示：在护理后的1～6个月，相比对照组患者的上肢功能分，其观察组患者的上肢功能（20.19±3.11）分、（30.26±9.39）分、（37.59±5.01）分更加优越（P<0.05）；观察组患者的生理状况（21.51±3.58）分、情感状况（16.62±4.38）分、功能状况（15.88±5.07）分和社会状况（19.83±4.43）分，明显要比对照组患者的生理状况（18.19±3.77）分、情感状况（13.71±4.09）分、功能状况（12.74±4.56）分和社会状况（16.47±4.88）分更好（P<0.05）；与对照组患者的护理优良率74.28%（26/35）相比，观察组患者的护理优良率97.14%（34/35）更高（P<0.05）。由此可见，对于乳腺癌术后康复期患者，应用阶段性康复护理更利于患者的尽快恢复，并且深受患者的认可与接受，对患者的生活质量提升具有积极的作用，值得在临床护理中广泛应用。
参考文献
[1] 王岩. 阶段性康复护理在乳腺癌患者术后康复期的应用价值[J].临床医学工程， 2019， 26（12）： 1711-1712.
[2] 王文珺. 康复护理在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复护理中的应用[J]. 东方药膳， 2019， 25（8）： 59-60.
[3] 李巖. 探讨加速康复外科护理（ERAS）在乳腺癌围术期护理中的应用价值[J]. 中国医药指南， 2020， 18（8）： 227-228.
[4] 仇慧敏， 马娟， 侯莉. 全程护理服务在乳腺癌患者术后康复护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018， 6（21）： 97-97.
[5] 雷会轻. 以家庭为中心的护理模式在乳腺癌患者术后康复护理中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（13）： 2472-2474.
【关键词】阶段性康复护理；乳腺癌患者；术后康复期；常规护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0114-02
乳腺癌，临床上主要对患者进行手术治疗，有利于达到根治的目的，但是在术后容易导致患者出现肩关节功能的受限，对患者的生活质量造成一定的影响[1]。因此在患者术后康复期的护理是十分关键的，其中阶段性康复护理的应用，能够针对患者的每个阶段变化展开个性化的护理，以便帮助患者更快的恢复正常生活状态，尽早回归社会[2]。基于此，本文主要选择2017年12月至2019年12月时间段我院接受乳腺癌手术治疗的70例患者进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 主要选择于2017年12月至2019年12月这两年时间段，从我院接受乳腺癌手术治疗的70例患者进行研究，以患者手术时间对其给予对照组和观察组的随机分配，每组患者的人数均等，其中35例对照组患者在术后康复期实施常规性护理，年龄25～74岁，平均年龄（42.19±7.08）岁；另外35例观察组患者在术后康复期应用阶段性康复护理，年龄26～73岁，平均年龄（41.77±6.28）岁。所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，并确诊为Ⅰ～Ⅱ期，全部行改良根治术治疗。排除标准为：合并高血压、糖尿病等慢性疾病；患有晚期乳腺癌存在远处转移；术后胸壁存有积液；沟通障碍等患者。经过统计学意义分析两组患者的临床资料及基本信息，没有显著性的差异，可以比较（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者实施常规性护理，主要对患者的各项生命体征进行检查，并谨遵医嘱指导患者用药等基础护理工作。观察组患者应用阶段性康复护理，具体的护理工作内容包括以下几点：①在患者术后，护理人员要举办康复的知识讲座，并评估患者的心理状态及身体状况，将相关的康复知识以手册的形式发放给患者，让患者掌握更多的术后自我护理方法、注意事项等内容，学会对乳房的自我检查，来增强患者对术后康复训练的认知。同时，护理人员要针对患者的不同心理情绪，进行个体化的心理疏导，帮助患者疏解消极、焦虑等负性情绪，让患者了解到良好的心情对疾病恢复的重要性，以便患者维持积极乐观的心态。②护理人员要为患者进行分阶段的康复锻炼，其中第一个阶段，也就是在术后第1～3 d，指导患者进行上肢等长收缩，用健侧上肢协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等鍛炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈<30°，后伸<15°）。第二个阶段，在术后的4～7 d，护理人员指导患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。术后一周指导患者患侧肢体做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂，3～4次/d，每次20～30 min为宜。术后7 d内不得上举。第三阶段术后10 d，护理人员要开始指导患者循序渐进地抬高患侧上肢或手指爬墙等锻炼，10 d内不得外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体。并根据患者的身体恢复情况适当调整运动的强度及时间，全程陪护患者的训练过程进行针对性的指导与监督。③护理人员要对患者的每日康复锻炼情况进行记录与评估，及时纠正患者的不规则动作。同时在患者出现关于疾病的相关疑问时，护理人员要耐心且详细的解答，让患者能够了解到各个阶段康复的效果。④在患者出院后，护理人员要对患者进行定期的电话随访，去掌握患者的恢复情况，并为患者拟定合理的康复计划，鼓励患者去完成。另外，对于患者发放健康手册，包括乳腺癌的病因、病理类型、饮食方面的注意事项、康复训练动作及乳房的自我检查等内容[3]。
1.3观察指标 ①根据上肢功能的自我评定量表，在患者护理后的1～6个月上肢功能恢复情况进行评估，分数越高说明恢复越好；②采用生活质量评分量表，对患者的生理状况、情感状况、功能状况和社会状况等方面进行评分，分数与之呈正比；③根据患者的康复效果进行判定，分别为优：患者已经恢复正常，且非常满意护理工作；良：患者的上肢功能明显改善，且对护理工作不满意；差：患者的病情没有任何的好转，对护理工作不满意。
1.4观察指标 通过SPSS20.0统计软件，对本次研究数据进行处理和统计学分析，对于组间的计量资料、计数资料对比，分别以t和c2进行检验，统计学意义差异标准：P<0.05。
2 结果
2.1对两组患者在护理后1～6个月的上肢功能恢复情况进行比较 在护理后的1～6个月，相比对照组患者的上肢功能，其观察组患者评分更加优越（P<0.05），详见表1。 2.2对两组患者的生活质量情况进行比较 观察组患者的生理状况、情感状况、功能状况和社会状况明显要比对照组患者更好（P<0.05），详见表2。
2.3对两组患者的护理康复效果进行比较 与对照组患者的护理优良率相比，观察组患者的护理优良率更高（P<0.05），详见表3。
3 讨论
乳腺癌阶段性康复护理，是针对患者术后的每一个阶段情况，为其实施的人性化、针对性的康复训练指导，并且为患者拟定阶段性的康复计划，更利于患者的上肢功能的恢复[4]。同时护理人员为患者进行相关疾病知识的普及，以便患者更加全面的了解乳腺癌的病理、并发症的预防及乳房的自我检查等方法，在很大程度上增强了患者的自我护理能力，以便患者出院后的良好保健，从而确保患者的生理和心理都得到有效的康复[5]。基于此，为了进一步证明其护理康复的效果，本文主要选择于2017年12月至2019年12月这两年时间段，从我院接受乳腺癌手术治疗的70例患者进行研究，以患者手术时间对其给予对照组和观察组的随机分配，每组患者的人数均等，其中35例对照组患者在术后康复期实施常规性护理，另外35例观察组患者在术后康复期应用阶段性康复护理进行调查与分析。
根据本文中的数据报告显示：在护理后的1～6个月，相比对照组患者的上肢功能分，其观察组患者的上肢功能（20.19±3.11）分、（30.26±9.39）分、（37.59±5.01）分更加优越（P<0.05）；观察组患者的生理状况（21.51±3.58）分、情感状况（16.62±4.38）分、功能状况（15.88±5.07）分和社会状况（19.83±4.43）分，明显要比对照组患者的生理状况（18.19±3.77）分、情感状况（13.71±4.09）分、功能状况（12.74±4.56）分和社会状况（16.47±4.88）分更好（P<0.05）；与对照组患者的护理优良率74.28%（26/35）相比，观察组患者的护理优良率97.14%（34/35）更高（P<0.05）。由此可见，对于乳腺癌术后康复期患者，应用阶段性康复护理更利于患者的尽快恢复，并且深受患者的认可与接受，对患者的生活质量提升具有积极的作用，值得在临床护理中广泛应用。
参考文献
[1] 王岩. 阶段性康复护理在乳腺癌患者术后康复期的应用价值[J].临床医学工程， 2019， 26（12）： 1711-1712.
[2] 王文珺. 康复护理在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复护理中的应用[J]. 东方药膳， 2019， 25（8）： 59-60.
[3] 李巖. 探讨加速康复外科护理（ERAS）在乳腺癌围术期护理中的应用价值[J]. 中国医药指南， 2020， 18（8）： 227-228.
[4] 仇慧敏， 马娟， 侯莉. 全程护理服务在乳腺癌患者术后康复护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018， 6（21）： 97-97.
[5] 雷会轻. 以家庭为中心的护理模式在乳腺癌患者术后康复护理中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（13）： 2472-2474.