【摘 要】
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目的探讨流式细胞术(flow cytometry,FCM)分析脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞免疫表型在中枢神经白血病(CNS-L)诊断中的价值。方法用CD19/CD34/CD3/CD45、CD117/CD34/C
【机 构】
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四川大学华西医院实验医学科,四川大学华西医院血液科,
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目的探讨流式细胞术(flow cytometry,FCM)分析脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞免疫表型在中枢神经白血病(CNS-L)诊断中的价值。方法用CD19/CD34/CD3/CD45、CD117/CD34/CD5/CD45、CD7/CD34/CD19/CD45、CD7/CD3/HLA-DR/CD45、CD20/CD10/CD3/CD45和抗-κ/抗-λ/CD19/CD45四色FCM检测92例患者的CSF标本中各类细胞的免疫表型,同时进行常规细胞计数及cytospin细胞离心染色形态学检查,比较FCM分析结果与常规细胞计数和形态学检查结果的差异。对5例CSF标本于2~4℃放置48 h放置前后分别进行FCM检测,分析标本放置后对结果的影响。结果 FCM分析92例标本中有33例发现异常,阳性率35.9%(33/92)。确诊淋巴细胞肿瘤的患者60例,其中13例B-急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者CSF中查见CD19阳性原始细胞,4例T-急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者CSF中查见CD7阳性原始细胞,6例淋巴瘤患者CSF中发现限制性表达免疫球蛋白轻链的CD19阳性细胞;确诊为髓系白血病的32例,2例慢性粒细胞白血病(CML)患者CSF中发现原始B淋巴细胞,8例查见CD117阳性原始髓细胞。标本放置48 h后再行FCM分析异常细胞明显减少,5例CNS-L仅2例发现原始细胞。细胞形态学分析共有25例发现异常细胞,其阳性检出率为27.2%(25/92)。8例细胞形态学仅查见少量淋巴细胞而FCM分析发现异常细胞的标本其细胞计数均小于10×106/L。追踪2例ALL中枢浸润患者CSF分析结果,治疗过程中随CSF细胞减少,形态学分析结果先于FCM结果变为阴性,显示其敏感度低于FCM分析。结论 CSF的FCM分析有助于中枢神经白血病的诊断,其阳性检出率和准确性高于细胞形态学分析。
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