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随着1988年大陆的首例试管婴儿的诞生标志着生育技术的成熟，在不孕症者患者人数多，中国人传宗接代观念强等因素的共同影响下，生殖中心在各地迅速发展，生殖专科病历也随之发展。生殖专科病历的发展过程经历了纸病历、文本电子病历、结构化电子病历三个主要的病历过程。
80年代初生殖病历处于纸病历时代，此时的生殖专科的工作模式是：护士在专门的登记本上记录接受试管婴儿等建档患者信息，医生分别书写丈夫（男科）和妇女（女科）病历，进行B超监测排卵、手术、实验室检查、患者随访时需查阅及传递纸病历，交班及查询时需查看登记本。每天护士登记打针、融胚胎等患者，备第二天交班。整个过程效率低下，存在很多不可控制的环节，增加了工作量和潜在的风险。
纸病历的优点是：医务人员可以按照自己的医学思路自由书写病历，不受个人计算机水平的限制，等。缺点是：1纸病历保存困难：纸病历一般只有一份，复制需要成本，怕潮湿、怕火、怕丢失，反复查阅容易损坏等导致保管困难；2 纸病历的资料不全面：生殖中心的纸病历一般缺少输卵管造影的X线片， B超只是简短的报告没有图像资料，转诊患者其他医院的就诊资料一般不完善；另外，由于其他医务人员的借阅导致纸病历不易全部查询； 3 不方便统计和使用：纸病历是被动的、静态的、孤立的对每一位病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。可以被阅读，也可补充新内容，但不方便统计。对不同类型病人的统计需要手工进行，费时费力，而且由于携带不便，大量工作只能在医院进行。不利于教学和科研的进行。
由于上述纸病历的多项缺点，生殖中心的医务人员较年轻，计算机技术普遍掌握较好，病历重复内容多，患者就诊涉及科室多，检验检查结果需要多次查阅及参考等特点，促进了生殖中心在医院率先使用电子病历。
电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。是基于一个特定系统的电子化病人记录，有警示、提示和不同程度的临床决研究策支持能力。主要优点是：传送速度快，共享性好，可同时多人查阅，节约存贮的房间和管理人员，复制方便，没有了人工反复录入数据的工作量，可以迅速、准确地开展统计分析，继而进行科学工作，对生殖辅助高新技术非常重要，病历质控模块规范了医疗行为，减少医疗错误，提高管理和工作效率。
生殖专科电子病历的发展经历了文本电子病历和结构化电子病历2个主要阶段。
生殖中心最初的电子病历是文本电子病历，将病历文本进行电子存储。包括纸病历扫描成电子图像数据及早期用word 文件直接书写的病历两种形式。优点是：解决了纸病历的保管困难问题，复制方便，但检索、统计分析和决策支持能力象纸病历一样，几乎没有。
结构化电子病历：“结构化”是电子病历一个非常显著的特点，在病历中是按照医学专业要求尽可能地将知识点提炼出来，并使用医学规范用语和诊断专业术语书写，使病历书写能够达到医学要求的规范化和标准化。结构化的电子病历不但提升了病历书写质量，而且在后续发展中提供了病历的检索、分析和质量监控，决策支持能力等等。
至今，病历结构化方法主要固定表单录入方法、自由结构录入法和语义分析自动结构化三种方法。固定表单录入方法可以有效实现病人数据的结构化，在技术上容易实现，这种方法在电子病历系统中应用较早。不足之处是：医生必须按照表单的项目逐一填写，不符合医生自由书写病历的习惯，有时限制医生的思路，适用于相对固定且主观描述性内容较少的部分，如“患者基本情况登记表”。“自由结构录入法”是国内使用较多的结构化方法。在实现数据结构化的同时，兼顾了病历录入的灵活性和方便性。通过建立电子病历模板设置结构标志来存储结构而实现结构化，以允许进行自由文本录入为前提。医生可根据需要调用不同的模板，不同的模板有不同的结构，满足了复杂的医疗文书的结构化和自由录入的矛盾需求。缺点是不调用模板而直接进行自由文本录入，则录入的部分就无法结构化了；模板中的结构只能删除而不能复制后添加，从而不适应有些结构需要进行多次描述的情况，因此，“自由结构录入法”的模板在灵活性上仍有待于提高。最理想的方法是医生可进行完全的自由文本录入，结构化的工作由计算机自动进行语义分析，提取其中可以结构化的部分，完成结构化，即语义分析结构化。语义分析结构化需要应用医学领域中文本句法、常用术语和语义学方面的知识模拟人脑给计算机建造一个静态语义网，目前的静态语义网，在词量、领域、层级等方面受到诸多限制，因此，语义分析结构化尚未在生殖中心应用，是结构化的发展方向。
基于电子病历发展的诸多限制以及生殖专科病历的特点，目前，中国多数生殖专科电子病历在工程实施中综合应用上述3种电子病历结构化方法，建立了适合本院特色的生殖专科电子病历系统。
1患者病历信息登记模块：按照卫生部要求的病历模板，辅助生殖技术病历号分配原则，以登记顺序自动生成流水号，患者的姓名、年龄、联系电话、住址及邮编、丈夫基本情况、助孕方式、周期开始时间等基本信息用固定表单结构化方法录入，所有的字段全部结构化，可以按照病历号、姓名、年龄、周期开始时间等任意字段进行查询及排序，便于病历查阅。实现了一处录入，多处使用的信息共享效果，减少了医务人员的工作量，提高了工作效率，提供统计节点、流程管理等功能。
2 促排卵及医嘱处理模块：采取从结构化病历中提取节点的方法，建立固定表单自动提取卵泡监测及内分泌激素检测结果，根据每位患者的具体数据，自动生成患者个体化促排卵方案，医生审核后签字下达医嘱，注射室护士可同步看到电子医嘱信息，并执行医嘱。
3取卵工作模塊：从患者病历信息登记模块及促排卵及医嘱处理模块中自动提取患者姓名、年龄、助孕方式、卵泡数量、大小及激素水平等信息，按照取卵时间进行排序，自动生成手术通知单。手术通知单同时下达手术室及实验室等各个岗位，便于安排工作。在中心的各个终端都可以显示或打印，简化了交班流程，信息及时准确，避免抄写错误。 4 融胚胎、宫腔内人工受精模块：门诊医师将拟行融胚胎移植的患者相应的取卵周期中以调取模板的方式添加融胚胎移植监测页，自动调取B超监测卵泡及内膜厚度的情况，录入定融胚胎的时间及医嘱，自动生成相应时间段的融胚胎移植手术通知单，显示患者姓名、年龄、助孕方式、内膜厚度、手术时间、地点等相关信息。同样拟宫腔内人工受精的患者也由門诊医生录入监测记录及宫腔内人工受精手术的相应医嘱，自动生成宫腔内人工受精手术通知单，同时在精子准备室、术前准备室等各个终端显示或打印，方便相关科室做好准备工作。
5 随访模块 建立了不同助孕方式的随访模板，每种助孕方式又分为孕早期患者随访和妊娠结局随访模板。系统能够自动生成随访表中病历号、姓名、年龄、周期开始时间、手术方式等已有的患者信息，自动生成随访日期，并提醒负责随访的护士相应的随访电话进行随访，方便把随访结果录入系统。极大地提高了工作效率，避免登记遗漏及失访。
6质量控制模块：可以按照人员进行工作量及工作质量统计分析，并能根据卫生部报表需求，查询打印出每个阶段的数据汇总结果，每个数据对应的患者信息可直接关联至病历相应节点，并能导出成为自查和质控的依据。
7系统的相应接口： 将生殖中心结构化电子病历与医院HIS系统进行无缝连接，医师可以对患者开电子检查单、电子处方等处理，提供实时读取患者检查、化验结果及胚胎图片等信息，并能插入到病历中，结果直观易保存，为研究和教学提供依据。
通过生殖中心结构化电子病历的使用，在病历书写中，将涉及统计及流程的关键节点的字段设为必填属性，必须填入相关信息，否则系统给予提示不能提交或打印等方式，避免病历书写时病历及关键节点信息遗漏，提高了病历质量。同时，通过信息共享，自动提取等功能，减少了信息反复录入，降低了医务人员工作量，手术通知同步下达减少中间环节、提高同步性及工作效率，提高医疗质量，优化了作业流程，提高了工作效率。
基于结构化电子病历的流程管理，也可以在不重复录入信息的情况下，查询患者登记信息、医嘱信息、新生儿随访及拟手术信息，并生成相应的手术通知单。简化了工作流程，大大提高了工作效率及可控性，减少了潜在的工作失误，降低了医疗风险。质控流程则对各流程的执行情况进行适时的监督，可及时发现流程存在的问题，为流程改进提供依据。各环节流畅有序，优化病人诊治过程，给病人提供高品质的流程化医疗服务，实现“把时间还给医护人员，把医护人员还给患者”的目的。
随着技术的创新和应用过程中管理、标准、技术、安全、人员的不断进步，生殖专科电子病历要进一步决策支持能力从目前的助手级向同事和导师级发展，在生殖专科应用中发挥更强大的信息技术优势。
80年代初生殖病历处于纸病历时代，此时的生殖专科的工作模式是：护士在专门的登记本上记录接受试管婴儿等建档患者信息，医生分别书写丈夫（男科）和妇女（女科）病历，进行B超监测排卵、手术、实验室检查、患者随访时需查阅及传递纸病历，交班及查询时需查看登记本。每天护士登记打针、融胚胎等患者，备第二天交班。整个过程效率低下，存在很多不可控制的环节，增加了工作量和潜在的风险。
纸病历的优点是：医务人员可以按照自己的医学思路自由书写病历，不受个人计算机水平的限制，等。缺点是：1纸病历保存困难：纸病历一般只有一份，复制需要成本，怕潮湿、怕火、怕丢失，反复查阅容易损坏等导致保管困难；2 纸病历的资料不全面：生殖中心的纸病历一般缺少输卵管造影的X线片， B超只是简短的报告没有图像资料，转诊患者其他医院的就诊资料一般不完善；另外，由于其他医务人员的借阅导致纸病历不易全部查询； 3 不方便统计和使用：纸病历是被动的、静态的、孤立的对每一位病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。可以被阅读，也可补充新内容，但不方便统计。对不同类型病人的统计需要手工进行，费时费力，而且由于携带不便，大量工作只能在医院进行。不利于教学和科研的进行。
由于上述纸病历的多项缺点，生殖中心的医务人员较年轻，计算机技术普遍掌握较好，病历重复内容多，患者就诊涉及科室多，检验检查结果需要多次查阅及参考等特点，促进了生殖中心在医院率先使用电子病历。
电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。是基于一个特定系统的电子化病人记录，有警示、提示和不同程度的临床决研究策支持能力。主要优点是：传送速度快，共享性好，可同时多人查阅，节约存贮的房间和管理人员，复制方便，没有了人工反复录入数据的工作量，可以迅速、准确地开展统计分析，继而进行科学工作，对生殖辅助高新技术非常重要，病历质控模块规范了医疗行为，减少医疗错误，提高管理和工作效率。
生殖专科电子病历的发展经历了文本电子病历和结构化电子病历2个主要阶段。
生殖中心最初的电子病历是文本电子病历，将病历文本进行电子存储。包括纸病历扫描成电子图像数据及早期用word 文件直接书写的病历两种形式。优点是：解决了纸病历的保管困难问题，复制方便，但检索、统计分析和决策支持能力象纸病历一样，几乎没有。
结构化电子病历：“结构化”是电子病历一个非常显著的特点，在病历中是按照医学专业要求尽可能地将知识点提炼出来，并使用医学规范用语和诊断专业术语书写，使病历书写能够达到医学要求的规范化和标准化。结构化的电子病历不但提升了病历书写质量，而且在后续发展中提供了病历的检索、分析和质量监控，决策支持能力等等。
至今，病历结构化方法主要固定表单录入方法、自由结构录入法和语义分析自动结构化三种方法。固定表单录入方法可以有效实现病人数据的结构化，在技术上容易实现，这种方法在电子病历系统中应用较早。不足之处是：医生必须按照表单的项目逐一填写，不符合医生自由书写病历的习惯，有时限制医生的思路，适用于相对固定且主观描述性内容较少的部分，如“患者基本情况登记表”。“自由结构录入法”是国内使用较多的结构化方法。在实现数据结构化的同时，兼顾了病历录入的灵活性和方便性。通过建立电子病历模板设置结构标志来存储结构而实现结构化，以允许进行自由文本录入为前提。医生可根据需要调用不同的模板，不同的模板有不同的结构，满足了复杂的医疗文书的结构化和自由录入的矛盾需求。缺点是不调用模板而直接进行自由文本录入，则录入的部分就无法结构化了；模板中的结构只能删除而不能复制后添加，从而不适应有些结构需要进行多次描述的情况，因此，“自由结构录入法”的模板在灵活性上仍有待于提高。最理想的方法是医生可进行完全的自由文本录入，结构化的工作由计算机自动进行语义分析，提取其中可以结构化的部分，完成结构化，即语义分析结构化。语义分析结构化需要应用医学领域中文本句法、常用术语和语义学方面的知识模拟人脑给计算机建造一个静态语义网，目前的静态语义网，在词量、领域、层级等方面受到诸多限制，因此，语义分析结构化尚未在生殖中心应用，是结构化的发展方向。
基于电子病历发展的诸多限制以及生殖专科病历的特点，目前，中国多数生殖专科电子病历在工程实施中综合应用上述3种电子病历结构化方法，建立了适合本院特色的生殖专科电子病历系统。
1患者病历信息登记模块：按照卫生部要求的病历模板，辅助生殖技术病历号分配原则，以登记顺序自动生成流水号，患者的姓名、年龄、联系电话、住址及邮编、丈夫基本情况、助孕方式、周期开始时间等基本信息用固定表单结构化方法录入，所有的字段全部结构化，可以按照病历号、姓名、年龄、周期开始时间等任意字段进行查询及排序，便于病历查阅。实现了一处录入，多处使用的信息共享效果，减少了医务人员的工作量，提高了工作效率，提供统计节点、流程管理等功能。
2 促排卵及医嘱处理模块：采取从结构化病历中提取节点的方法，建立固定表单自动提取卵泡监测及内分泌激素检测结果，根据每位患者的具体数据，自动生成患者个体化促排卵方案，医生审核后签字下达医嘱，注射室护士可同步看到电子医嘱信息，并执行医嘱。
3取卵工作模塊：从患者病历信息登记模块及促排卵及医嘱处理模块中自动提取患者姓名、年龄、助孕方式、卵泡数量、大小及激素水平等信息，按照取卵时间进行排序，自动生成手术通知单。手术通知单同时下达手术室及实验室等各个岗位，便于安排工作。在中心的各个终端都可以显示或打印，简化了交班流程，信息及时准确，避免抄写错误。 4 融胚胎、宫腔内人工受精模块：门诊医师将拟行融胚胎移植的患者相应的取卵周期中以调取模板的方式添加融胚胎移植监测页，自动调取B超监测卵泡及内膜厚度的情况，录入定融胚胎的时间及医嘱，自动生成相应时间段的融胚胎移植手术通知单，显示患者姓名、年龄、助孕方式、内膜厚度、手术时间、地点等相关信息。同样拟宫腔内人工受精的患者也由門诊医生录入监测记录及宫腔内人工受精手术的相应医嘱，自动生成宫腔内人工受精手术通知单，同时在精子准备室、术前准备室等各个终端显示或打印，方便相关科室做好准备工作。
5 随访模块 建立了不同助孕方式的随访模板，每种助孕方式又分为孕早期患者随访和妊娠结局随访模板。系统能够自动生成随访表中病历号、姓名、年龄、周期开始时间、手术方式等已有的患者信息，自动生成随访日期，并提醒负责随访的护士相应的随访电话进行随访，方便把随访结果录入系统。极大地提高了工作效率，避免登记遗漏及失访。
6质量控制模块：可以按照人员进行工作量及工作质量统计分析，并能根据卫生部报表需求，查询打印出每个阶段的数据汇总结果，每个数据对应的患者信息可直接关联至病历相应节点，并能导出成为自查和质控的依据。
7系统的相应接口： 将生殖中心结构化电子病历与医院HIS系统进行无缝连接，医师可以对患者开电子检查单、电子处方等处理，提供实时读取患者检查、化验结果及胚胎图片等信息，并能插入到病历中，结果直观易保存，为研究和教学提供依据。
通过生殖中心结构化电子病历的使用，在病历书写中，将涉及统计及流程的关键节点的字段设为必填属性，必须填入相关信息，否则系统给予提示不能提交或打印等方式，避免病历书写时病历及关键节点信息遗漏，提高了病历质量。同时，通过信息共享，自动提取等功能，减少了信息反复录入，降低了医务人员工作量，手术通知同步下达减少中间环节、提高同步性及工作效率，提高医疗质量，优化了作业流程，提高了工作效率。
基于结构化电子病历的流程管理，也可以在不重复录入信息的情况下，查询患者登记信息、医嘱信息、新生儿随访及拟手术信息，并生成相应的手术通知单。简化了工作流程，大大提高了工作效率及可控性，减少了潜在的工作失误，降低了医疗风险。质控流程则对各流程的执行情况进行适时的监督，可及时发现流程存在的问题，为流程改进提供依据。各环节流畅有序，优化病人诊治过程，给病人提供高品质的流程化医疗服务，实现“把时间还给医护人员，把医护人员还给患者”的目的。
随着技术的创新和应用过程中管理、标准、技术、安全、人员的不断进步，生殖专科电子病历要进一步决策支持能力从目前的助手级向同事和导师级发展，在生殖专科应用中发挥更强大的信息技术优势。