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摘要：目的：探讨心理护理在结肠透析治疗中的应用分析及临床意义。方法：回顾性分析2013年1月～2013年6月来我院进行治疗的198例由多因素引起的慢性肾功能不全的患者进行结肠透析的临床资料。在治疗过程中对患者做好充分的心理护理工作，及时记录治疗过程中患者血常规和尿常规值的变化。结果：医护人员通过对慢性肾功能不全的患者进行有针对性的心理护理，使病人积极参与治疗，完成了预期的治疗工作，并且血尿素氮、血肌酐和血尿酸的值均比治疗前有较为明显的降低，其差异具有统计学意义。结论：治疗过程中有的放矢的心理护理，能够增强患者对抗疾病的信心，使患者配合医院的安排进行积极的治疗，从而保证结肠透析的顺利实施。
关键词：心理护理；结肠透析；肾功能不全
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-130-02
慢性肾功能不全是一种常见的临床疾病，据有关报道，在我国成年人中，患病的概率为十分之一，晚期病人临床治疗效果不理想，死亡率很高。针对慢性肾功能不全的晚期病人，一般采用血液透析和腹膜透析，但对于慢性肾功能不全的早期病人，我院运用了结肠透析进行治疗。结肠透析是目前治疗慢性肾功能不全的有效措施，主要是利用了结肠黏膜为半透膜，可以通过渗透压清除患者身体中的病原体及毒素[1]。在对病患进行治疗的过程中，由于结肠透析是通过结肠注水实现的，其过程极其特殊，患者易出现紧张、恐惧、焦躁不安等心理问题，而有关报道也指出，三分之二的疾病与心理问题有关。2013年1月～2013年6月，我院对198例进行结肠透析的病人进行了有效的心理护理，取得了很好的效果，现就具体工作做一简单介绍。
1临床资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月～2013年6月来我院门诊就医的198例慢性肾功能不全患者，其中男91例，女107例；患者年龄为24岁～85岁，平均年龄54岁；其中慢性肾小球炎类74例，痛风性肾病23例，淀粉样变性肾病13例，高血压肾病34例，慢性肾盂肾炎19例，镇痛剂性肾病17例，梗阻性肾病8例，多囊肾10例。在治疗的过程中，病人积极配合，医护人员进行针对性的心理护理，是治疗结果得到满意的疗效。
1.2 治疗方法
1.2.1 透析液构成 溶液一的主要构成成分：枸橼酸、氯化钙、氯化镁、氯化钠和氯化钾；溶液二的成分为NaHCO2。透析溶液构成：溶液一500毫升，溶液二1000毫升，将这些混合均匀后，加水，配置成8000毫升，待用[2]。用药前，给这些药物加温至37～41摄氏度，保温，待用。配合用的中药为尿毒清颗粒，每次剂量为每次3包。
1.2.2 结肠透析过程 （1）、将结肠透析过程中专用的透析管均匀涂抹液状石蜡；（2）、做好病人的心理工作，让病人自然放松，自由呼吸，在这时，轻轻地将透析管插入肛门，插入时采用螺旋式进入，达到6cm左右的深度即可；（3）、准备工作完成后，进入治疗模式，将结肠透析机上的细导管排进空气后与事先处理好的专用透析管连接，这时，开始输入透析液；每次输入药物的量根据患者耐受的程度而定，然后间歇5分钟，如此反复，直到这8000毫升溶液全部输入完毕，这个时间大概需要1小时；（6）、用温水50毫升与3包尿毒清颗粒混合均匀后，推入结肠内，时间为30分钟；（7）、帮助患者穿衣，送回病床。
隔天1次，5次为一疗程。
1.2.3 抽血留样 按医院常规，对患者进行两次抽血，每次抽血时，晚12点后均不可进食，直至第二天7点空腹抽血。第一次抽血为结肠透析的前一天早晨7点钟，第二次为一个疗程结束后的第二天早晨7点。
1.3 统计学方法 统计数据用（ ±s），采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.心理护理
2.1 结肠透析前 透析前了解患者的病史，根据患者的自身情况，由主管护士提前告知病人及其家属在透析过程中可能出现的一些问题以及应对措施[4]。主管护士耐心地和患者及其家属进行沟通，解答患者的疑虑，消除其紧张的情绪和恐惧的心理，得到患者及其家属的理解和信任，使患者积极的参与治疗，树立与病魔做斗阵的信心。同时，主管护士要嘱咐患者注意饮食清淡，透析前大小便要排空，休息时，取左侧卧位。
2.2 结肠透析时 医护人员对患者进行结肠透析时，要举止端庄，动作规范，备齐所用物品，减少患者的顾虑。（1）、保护病人的隐私：患者会对体位检查感到不好意思，体位安排好后，应减少暴露，且注意保暖，如有不适应立即停止；（2）、操作技术要到位：插管时技术一定要到位，可提前做好各项准备，能够准确识别插管的深度以及有插管不利的补救措施，并且能够熟练操作机器，以及通过“压力波动曲线”判断插管的顺利与否；（3）、播放轻柔的音乐：也可根据患者的爱好播放其喜欢的音乐，并与之交谈，转移其注意力；（4）、正确处理意外：如有便意、腹胀应给予对症解决；（5）、患者的个体化：根据患者的不同情况进行不同安排。
2.3结肠透析后 让病人做适当休息，送回病床，及时了解病人的大便次数、颜色、形状等情况。
3 结果（见表1）。
经治疗后，肾功三项指标均有所改善，P值均小于0.05，具有统计学意义。
4讨论
本次研究的198例患者进行结肠透析前后，体内血尿素氮、血尿酸和血肌酐有较为明显的降低，P<0.05。研究结果说明对早期肾功能不全的患者采用结肠透析治疗，有效地清除了患者身体中的毒素，推迟了毒素对肾功能的进一步侵害，为患者延长肾脏的治疗时间具有重要的意义。对患者采取有效的心理护理是治疗过程中的重要组成部分，患者因其自身诸多方面的影响，例如文化程度、年龄、从事的工作不一样，从而使患者对待疾病的态度也不一样，因此，我们有针对性的实施心理护理工作，使病人正确看待疾病，面对现实，树立自信心，积极的参与医院的治疗和护理[5]。在对患者进行透析的过程，医护人员的举止，对专业知识的熟识度和对机器的熟练操作，以及前期的准备工作都能够给患者带来不同的心理效应，因此，培育优秀的临床护士，可以大大增强患者的信心，消除患者的焦虑、恐惧等心理问题。本次研究时间仓促，病例较少，我院在以后的工作中还将继续这方面的研究，期望得到更好的应用前景。
参考文献：
[1] 李俊英，高喜源.中药结肠透析治疗慢性肾衰的治疗及护理体会[J].内蒙古中医药， 2012，31（17）： 897-898
[2] 吕长鑫，李小伟，朱红柳，付文涛，董艳新.结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].内科， 2012，07（02）：256-257
[3] 王宏，夏宇欧.结肠透析治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察[J].中国现代药物应用， 2010，04（22）：487-488
[4] 边慧.结肠透析治疗慢性肾功能不全的护理体会[J].医药前沿， 2012，20（24）： 322-323
[5] 夏美红，李卫莲.80例慢性肾功能不全的疗效及护理[J].医学信息（上旬刊）， 2011，24（04）： 89-90
关键词：心理护理；结肠透析；肾功能不全
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-130-02
慢性肾功能不全是一种常见的临床疾病，据有关报道，在我国成年人中，患病的概率为十分之一，晚期病人临床治疗效果不理想，死亡率很高。针对慢性肾功能不全的晚期病人，一般采用血液透析和腹膜透析，但对于慢性肾功能不全的早期病人，我院运用了结肠透析进行治疗。结肠透析是目前治疗慢性肾功能不全的有效措施，主要是利用了结肠黏膜为半透膜，可以通过渗透压清除患者身体中的病原体及毒素[1]。在对病患进行治疗的过程中，由于结肠透析是通过结肠注水实现的，其过程极其特殊，患者易出现紧张、恐惧、焦躁不安等心理问题，而有关报道也指出，三分之二的疾病与心理问题有关。2013年1月～2013年6月，我院对198例进行结肠透析的病人进行了有效的心理护理，取得了很好的效果，现就具体工作做一简单介绍。
1临床资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月～2013年6月来我院门诊就医的198例慢性肾功能不全患者，其中男91例，女107例；患者年龄为24岁～85岁，平均年龄54岁；其中慢性肾小球炎类74例，痛风性肾病23例，淀粉样变性肾病13例，高血压肾病34例，慢性肾盂肾炎19例，镇痛剂性肾病17例，梗阻性肾病8例，多囊肾10例。在治疗的过程中，病人积极配合，医护人员进行针对性的心理护理，是治疗结果得到满意的疗效。
1.2 治疗方法
1.2.1 透析液构成 溶液一的主要构成成分：枸橼酸、氯化钙、氯化镁、氯化钠和氯化钾；溶液二的成分为NaHCO2。透析溶液构成：溶液一500毫升，溶液二1000毫升，将这些混合均匀后，加水，配置成8000毫升，待用[2]。用药前，给这些药物加温至37～41摄氏度，保温，待用。配合用的中药为尿毒清颗粒，每次剂量为每次3包。
1.2.2 结肠透析过程 （1）、将结肠透析过程中专用的透析管均匀涂抹液状石蜡；（2）、做好病人的心理工作，让病人自然放松，自由呼吸，在这时，轻轻地将透析管插入肛门，插入时采用螺旋式进入，达到6cm左右的深度即可；（3）、准备工作完成后，进入治疗模式，将结肠透析机上的细导管排进空气后与事先处理好的专用透析管连接，这时，开始输入透析液；每次输入药物的量根据患者耐受的程度而定，然后间歇5分钟，如此反复，直到这8000毫升溶液全部输入完毕，这个时间大概需要1小时；（6）、用温水50毫升与3包尿毒清颗粒混合均匀后，推入结肠内，时间为30分钟；（7）、帮助患者穿衣，送回病床。
隔天1次，5次为一疗程。
1.2.3 抽血留样 按医院常规，对患者进行两次抽血，每次抽血时，晚12点后均不可进食，直至第二天7点空腹抽血。第一次抽血为结肠透析的前一天早晨7点钟，第二次为一个疗程结束后的第二天早晨7点。
1.3 统计学方法 统计数据用（ ±s），采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.心理护理
2.1 结肠透析前 透析前了解患者的病史，根据患者的自身情况，由主管护士提前告知病人及其家属在透析过程中可能出现的一些问题以及应对措施[4]。主管护士耐心地和患者及其家属进行沟通，解答患者的疑虑，消除其紧张的情绪和恐惧的心理，得到患者及其家属的理解和信任，使患者积极的参与治疗，树立与病魔做斗阵的信心。同时，主管护士要嘱咐患者注意饮食清淡，透析前大小便要排空，休息时，取左侧卧位。
2.2 结肠透析时 医护人员对患者进行结肠透析时，要举止端庄，动作规范，备齐所用物品，减少患者的顾虑。（1）、保护病人的隐私：患者会对体位检查感到不好意思，体位安排好后，应减少暴露，且注意保暖，如有不适应立即停止；（2）、操作技术要到位：插管时技术一定要到位，可提前做好各项准备，能够准确识别插管的深度以及有插管不利的补救措施，并且能够熟练操作机器，以及通过“压力波动曲线”判断插管的顺利与否；（3）、播放轻柔的音乐：也可根据患者的爱好播放其喜欢的音乐，并与之交谈，转移其注意力；（4）、正确处理意外：如有便意、腹胀应给予对症解决；（5）、患者的个体化：根据患者的不同情况进行不同安排。
2.3结肠透析后 让病人做适当休息，送回病床，及时了解病人的大便次数、颜色、形状等情况。
3 结果（见表1）。
经治疗后，肾功三项指标均有所改善，P值均小于0.05，具有统计学意义。
4讨论
本次研究的198例患者进行结肠透析前后，体内血尿素氮、血尿酸和血肌酐有较为明显的降低，P<0.05。研究结果说明对早期肾功能不全的患者采用结肠透析治疗，有效地清除了患者身体中的毒素，推迟了毒素对肾功能的进一步侵害，为患者延长肾脏的治疗时间具有重要的意义。对患者采取有效的心理护理是治疗过程中的重要组成部分，患者因其自身诸多方面的影响，例如文化程度、年龄、从事的工作不一样，从而使患者对待疾病的态度也不一样，因此，我们有针对性的实施心理护理工作，使病人正确看待疾病，面对现实，树立自信心，积极的参与医院的治疗和护理[5]。在对患者进行透析的过程，医护人员的举止，对专业知识的熟识度和对机器的熟练操作，以及前期的准备工作都能够给患者带来不同的心理效应，因此，培育优秀的临床护士，可以大大增强患者的信心，消除患者的焦虑、恐惧等心理问题。本次研究时间仓促，病例较少，我院在以后的工作中还将继续这方面的研究，期望得到更好的应用前景。
参考文献：
[1] 李俊英，高喜源.中药结肠透析治疗慢性肾衰的治疗及护理体会[J].内蒙古中医药， 2012，31（17）： 897-898
[2] 吕长鑫，李小伟，朱红柳，付文涛，董艳新.结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].内科， 2012，07（02）：256-257
[3] 王宏，夏宇欧.结肠透析治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察[J].中国现代药物应用， 2010，04（22）：487-488
[4] 边慧.结肠透析治疗慢性肾功能不全的护理体会[J].医药前沿， 2012，20（24）： 322-323
[5] 夏美红，李卫莲.80例慢性肾功能不全的疗效及护理[J].医学信息（上旬刊）， 2011，24（04）： 89-90