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【摘要】目的 了解冠心病患者行冠状动脉支架置入（PCI）术后合并焦虑、抑郁的情况，为临床干预提供客观依据。方法 选择2012年5月至2013年4月在我院接受PCI的患者根据年龄分为两组，≥60岁为老年组，＜60岁为非老年组，术后3天采用汉密尔顿焦虑（HAMA），汉密尔顿抑郁（HAMD）量表进行评分。结果 PCI术后患者的焦虑、抑郁以及焦虑合并抑郁的发生率分别是35.7%，7.6%，7.0%，其中老年组中患者焦虑、抑郁以及焦虑合并抑郁的发生率分别是36.3%，10.0%，8.8%。结论 老年冠心病支架术后的患者更易合并焦虑、抑郁，在治疗冠心病的同时应适当的给予心理支持及干预。
【关键词】冠心病支架术；焦虑；抑郁
冠心病是危害人们健康的主要疾病之一，它又是老年人中的常见疾病。近30年来冠心病经皮冠状动脉介入治疗取得了飞速的发展[1]，越来越多的冠心病患者选择冠状动脉支架置入术（PCI）的治疗方案改善健康状况和生活质量,然而PCI虽然可以改善患者的预后，但它又作为一个新的应激源影响着患者心理状况，有研究表明，在冠心病病人中，约有1/5左右的患者存在抑郁和/或焦虑症状，而在住院患者中比例更高[2]。本文通过对冠状动脉支架置入术后患者的焦虑、抑郁的筛查，了解其焦虑、抑郁的患病情况，以及对老年患者情绪的影响。
对象与方法
1.1研究对象
本次调查的研究对象为2012年5月至2013年4月在我院干部病房就诊并行冠状动脉支架置入术的患者共157人，年龄在39岁至82岁之间，平均年龄（59.86±9.71）岁。所有患者均为意识清楚，可正确清晰地回答问题。
1.2研究方法
所有患者在术后3天内使用统一调查表进行调查。调查内容包括患者的基本资料如年龄、性别、住院天数、既往慢性病史；情绪评估由一名精神专科医生使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分[3]。评分标准为：HAMA评分大于等于14分为肯定有焦虑，HAMD评分大于等于17分为肯定有抑郁。
1.3统计方法
资料整理后应用SPSS16.0进行数据分析，统计运用卡方检验、t检验等进行均数±标准差（x±s）的比较，p<0.05则说明有统计学的意义。
结果
2.1一般情况：研究对象共157人，男性97人，占61.8%。女性60人，占38.2%。其中＜60岁为非老年组共77人，占49.0%。≥60岁为老年组共80人，占51.0%。老年组中男性43人，女性37人。
2.2焦虑、抑郁发生率的比较：冠状动脉支架置入术后老年组患者的焦虑、抑郁以及焦虑合并抑郁的发生率均较高。
焦虑（%） 抑郁（%） 焦虑合并抑郁(%)
老年组（80） 36.3%（29） 10.0%（8） 8.8%（7）
非老年组（77） 35.1%（27） 5.2%（4） 5.2%（4）
合计（157） 35.7%（56） 7.6%（12） 7.0%（11）
2.3非老年组与老年组患者焦虑、抑郁的情况：经t检验，在接受冠状动脉支架术后老年组焦虑的分数要高于非老年组，老年组与非老年组患者之间焦虑的比较差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者间抑郁的发生率没有统计学差异（P＞0.05）。
非老年组 老年组 P值
HAMA 10.83±5.80 12.26±4.78 0.040
HAMD 8.96±4.93 11.16±4.03 0.076
2.4 合并多种慢性疾病对PCI术后患者焦虑、抑郁的影响：在冠状动脉支架置入术后老年组患者中，分为患单病种与多病种将其焦虑、抑郁进行比较,结果显示二者沒有显著差异。（P＞0.05）
老年单病种 老年多病种
HAMD≥14 3 4
HAMD<14 30 41
2=0.001，P=0.975
老年单病种 老年多病种
HAMA≥14 11 17
HAMA<14 22 28
2=0.163，P=0.686
3讨论
随着我国老龄化趋势日益明显，冠心病已成为当今社会中老年人群的高发病。冠状动脉支架置入术（PCI）作为快捷、有效的治疗方法被广大患者接受。有研究显示[4]：PCI术后患者合并焦虑和抑郁的发生率均较高，这提示我们在治疗躯体疾病的同时一定不能忽略心理问题，不良情绪会阻碍躯体功能的恢复，也会影响患者的生活质量。本研究发现PCI术后老年患者焦虑的发生率为35%，抑郁的发生率为10%，焦虑合并抑郁的发生率为8.8%。与本研究非老年组比较，老年组患者焦虑的发生率明显高于非老年组，而抑郁的发生率无显著差异。说明在PCI术后患者中老年人的心理健康更值得关注。
人们随着年龄的增长，身体机能慢慢衰退，很多慢性疾病随之而来，它不仅使我们的身体常年忍受病痛折磨，心理也承受着很大的压力。在本研究老年组患者中，患一种慢性疾病的46人（57.5%），患两种或两种以上慢性疾病的34人（42.5%），二者焦虑和抑郁的发生率没有显著差异（P＞0.05）。而陈红[5]的研究提示：患有多种慢性疾病的老年人极易引起焦虑和抑郁的发生，抑郁症的发病率要高于焦虑症。对于已经患有其他慢性疾病的老年人来说，冠心病无疑是给健康雪上加霜，给老人的心理更是增加沉重的负担。
社会心理因素在心血管疾病的发生、发展、表现和转归中起重要的作用，并可导致心血管事件的发生率和病死率增加，这对患者的康复极为不利。我们在给予老年冠心病患者药物及手术治疗外，也要适当的给予心理支持和干预，促进老年患者的身心健康，对其预后起到积极的作用。
参考文献：
[1] 吕树铮. 冠心病慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗的展望[J]. 中华心血管病杂志 , 2006，34（1）：2-4
[2] 徐飚，付朝伟等. 综合性医院冠心病病人抑郁/焦虑现况[J].中国临床心理学杂志，2006，14（6）：638-640
[3] 汪向东，王希林，马弘.编著.心理卫生评定量表手册（增订版）.中国心理卫生杂志社，1999，
[4] 杨蓓，李建美.冠心病患者介入治疗后焦虑、抑郁状况分析[J].临床和实验医学杂志.2008,7（2）：38-39
[5]陈红.多种慢性疾病老年患者罹患抑郁及焦虑症的临床分析[J].中国当代医药.2012，19（28）：21-24
【关键词】冠心病支架术；焦虑；抑郁
冠心病是危害人们健康的主要疾病之一，它又是老年人中的常见疾病。近30年来冠心病经皮冠状动脉介入治疗取得了飞速的发展[1]，越来越多的冠心病患者选择冠状动脉支架置入术（PCI）的治疗方案改善健康状况和生活质量,然而PCI虽然可以改善患者的预后，但它又作为一个新的应激源影响着患者心理状况，有研究表明，在冠心病病人中，约有1/5左右的患者存在抑郁和/或焦虑症状，而在住院患者中比例更高[2]。本文通过对冠状动脉支架置入术后患者的焦虑、抑郁的筛查，了解其焦虑、抑郁的患病情况，以及对老年患者情绪的影响。
对象与方法
1.1研究对象
本次调查的研究对象为2012年5月至2013年4月在我院干部病房就诊并行冠状动脉支架置入术的患者共157人，年龄在39岁至82岁之间，平均年龄（59.86±9.71）岁。所有患者均为意识清楚，可正确清晰地回答问题。
1.2研究方法
所有患者在术后3天内使用统一调查表进行调查。调查内容包括患者的基本资料如年龄、性别、住院天数、既往慢性病史；情绪评估由一名精神专科医生使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分[3]。评分标准为：HAMA评分大于等于14分为肯定有焦虑，HAMD评分大于等于17分为肯定有抑郁。
1.3统计方法
资料整理后应用SPSS16.0进行数据分析，统计运用卡方检验、t检验等进行均数±标准差（x±s）的比较，p<0.05则说明有统计学的意义。
结果
2.1一般情况：研究对象共157人，男性97人，占61.8%。女性60人，占38.2%。其中＜60岁为非老年组共77人，占49.0%。≥60岁为老年组共80人，占51.0%。老年组中男性43人，女性37人。
2.2焦虑、抑郁发生率的比较：冠状动脉支架置入术后老年组患者的焦虑、抑郁以及焦虑合并抑郁的发生率均较高。
焦虑（%） 抑郁（%） 焦虑合并抑郁(%)
老年组（80） 36.3%（29） 10.0%（8） 8.8%（7）
非老年组（77） 35.1%（27） 5.2%（4） 5.2%（4）
合计（157） 35.7%（56） 7.6%（12） 7.0%（11）
2.3非老年组与老年组患者焦虑、抑郁的情况：经t检验，在接受冠状动脉支架术后老年组焦虑的分数要高于非老年组，老年组与非老年组患者之间焦虑的比较差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者间抑郁的发生率没有统计学差异（P＞0.05）。
非老年组 老年组 P值
HAMA 10.83±5.80 12.26±4.78 0.040
HAMD 8.96±4.93 11.16±4.03 0.076
2.4 合并多种慢性疾病对PCI术后患者焦虑、抑郁的影响：在冠状动脉支架置入术后老年组患者中，分为患单病种与多病种将其焦虑、抑郁进行比较,结果显示二者沒有显著差异。（P＞0.05）
老年单病种 老年多病种
HAMD≥14 3 4
HAMD<14 30 41
2=0.001，P=0.975
老年单病种 老年多病种
HAMA≥14 11 17
HAMA<14 22 28
2=0.163，P=0.686
3讨论
随着我国老龄化趋势日益明显，冠心病已成为当今社会中老年人群的高发病。冠状动脉支架置入术（PCI）作为快捷、有效的治疗方法被广大患者接受。有研究显示[4]：PCI术后患者合并焦虑和抑郁的发生率均较高，这提示我们在治疗躯体疾病的同时一定不能忽略心理问题，不良情绪会阻碍躯体功能的恢复，也会影响患者的生活质量。本研究发现PCI术后老年患者焦虑的发生率为35%，抑郁的发生率为10%，焦虑合并抑郁的发生率为8.8%。与本研究非老年组比较，老年组患者焦虑的发生率明显高于非老年组，而抑郁的发生率无显著差异。说明在PCI术后患者中老年人的心理健康更值得关注。
人们随着年龄的增长，身体机能慢慢衰退，很多慢性疾病随之而来，它不仅使我们的身体常年忍受病痛折磨，心理也承受着很大的压力。在本研究老年组患者中，患一种慢性疾病的46人（57.5%），患两种或两种以上慢性疾病的34人（42.5%），二者焦虑和抑郁的发生率没有显著差异（P＞0.05）。而陈红[5]的研究提示：患有多种慢性疾病的老年人极易引起焦虑和抑郁的发生，抑郁症的发病率要高于焦虑症。对于已经患有其他慢性疾病的老年人来说，冠心病无疑是给健康雪上加霜，给老人的心理更是增加沉重的负担。
社会心理因素在心血管疾病的发生、发展、表现和转归中起重要的作用，并可导致心血管事件的发生率和病死率增加，这对患者的康复极为不利。我们在给予老年冠心病患者药物及手术治疗外，也要适当的给予心理支持和干预，促进老年患者的身心健康，对其预后起到积极的作用。
参考文献：
[1] 吕树铮. 冠心病慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗的展望[J]. 中华心血管病杂志 , 2006，34（1）：2-4
[2] 徐飚，付朝伟等. 综合性医院冠心病病人抑郁/焦虑现况[J].中国临床心理学杂志，2006，14（6）：638-640
[3] 汪向东，王希林，马弘.编著.心理卫生评定量表手册（增订版）.中国心理卫生杂志社，1999，
[4] 杨蓓，李建美.冠心病患者介入治疗后焦虑、抑郁状况分析[J].临床和实验医学杂志.2008,7（2）：38-39
[5]陈红.多种慢性疾病老年患者罹患抑郁及焦虑症的临床分析[J].中国当代医药.2012，19（28）：21-24