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【摘 要】目的：做好静脉留置针在心血管病中的应用及护理。方法：根据多年心内科临床实践与护理，逐步掌握静脉留置针的方法与技巧。结果：使用静脉留置针输液浅静脉留置针减少了反复穿刺给病人带来的痛苦，为病人的治疗提供了方便，既利于心血管病人的抢救工作，又减轻护理工作量，提高工作效率；除个别患者有并发症发生外，患者绝大多数无任何不良反应，因此护理人员应掌握浅静脉留置针的使用技术和做好留置针的护理，更好地为病人服务。
【关键词】浅静脉留置针；心血管疾病；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0386—02
1 一般资料
临床资料本科自2011年1—12月对156例病人使用浅静脉留置针，其中年龄最大86岁，年龄最小23岁；急性心肌梗死12例；冠心病 57例；高血压 82 例；病毒性心肌炎2例；留管时间最长7天，最短2小时。
2穿刺方法
选择型号合适的留置针，并向病人做好解释工作，取得患者配合，穿刺过程严格执行无菌操作规程， 严格三查八对，排尽输液管和留置针内空气，仔细评估病人血管，选择合适血管后，常规扎止血带，用2%碘伏棉签环形消毒皮肤2遍，消毒范围大于8㎝；右手持留置针针翼，针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以15°～30°角度进针，见回血后，压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管0.2-0.5㎝，同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输液速度；交代注意事项，根据患者的情况做健康教育。
3穿刺部位的选择
选择有弹性、走向直、周围皮肤无炎症、无瘢痕的血管；尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉脉、手术同侧肢体、及患侧肢体静脉；心内科疾病不同于其他疾病尤其是心肌梗塞、心绞痛等患者的血液处于高凝状态，下肢静脉回流较慢，静脉瓣多，所以，尽量选择上肢静脉，不选择在下肢进行穿刺。
4护理
4.1心理护理 由于浅静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长，且在血管里的留置时间较长，病人难免紧张、恐惧。所以，护士要详细介绍留置针的优点和注意事项，同时，有条件的话，可以请同病室病友或者其他留置针受益者与其进行交流，消除不必要的心理负担，让病人有一个良好的心态配合进行置管。
4.2 给药浓度及输液速度 心血管患者大多心功能比较差，大部分是心肌梗塞、冠心病、高血压的患者，所以应减慢输液速度并给于适当的稀释，这样即可以避免诱发心衰，又可以减少药物对血管的刺激，减少化学性静脉炎。对血管有刺激性的药物也应减慢滴速。
4.3留置针穿刺处皮膚的护理 每日护理1次；更换贴膜，用0.5%复合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤，由内到外，消毒3次，消毒直径大于贴膜直径，待干后，贴上新的贴膜，以免影响贴膜粘度及消毒效果，写上穿刺时间。
4.4 防止留置针堵塞 每次输液结束后正确封管，防止套管内血栓形成堵塞针头。如遇输液不畅，排除针头贴于血管壁或输液管道受压、扭曲等因素外，可用125U/ml的生理盐水肝素液边推液边抽吸（不可将含有微小血栓的肝素液推入血管中），防止引起远端小血管的栓塞，切忌强行推注。
4.4 妥善固定留置针 保持局部皮肤清洁、干燥；因潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度，且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出，因此应加强巡视，发现贴膜不黏固时，立即局部消毒并更换贴膜，并妥善固定。对于躁动患者，可酌情使用约束带， 以防止针头脱出，造成不良后果。在本文中留置时间为2小时者，为烦躁将针头拔出。
4.4 输液中加强巡视 随时观察输液是否畅通，局部有无外渗及硬化。嘱咐患者输液时肢体与心脏平齐或稍高，穿刺部位上方衣服不能过紧，以免影响局部血液回流。神志清楚患者可询问有无不适，如异常，及时拔除留置针，局部加压止血，必要时予硫酸镁湿敷。
4.4 拔针的护理 拔针方法不当，极易引起血管周围瘀血，导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方，迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至无出血，一般应大于5min。按压不当亦可导致局部瘀血疼痛，而且可能造成血管壁损伤，妨碍血管自我修复，影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点，不按压血管壁进针点。
5 小结
本科自2011年1—12月对156例心血管病患者浅静脉留置针的使用中，认真探讨穿刺方法、心理护理、血管选择、置管时和置管期间的护理、拔针注意事项等。得出：浅静脉留置针因其穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，无需反复穿刺，减少病人痛苦；另外即不影响患者活动，又可保护血管；最重要的是方便紧急抢救时开放静脉通路。因此值得在心内科推广使用。
【关键词】浅静脉留置针；心血管疾病；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0386—02
1 一般资料
临床资料本科自2011年1—12月对156例病人使用浅静脉留置针，其中年龄最大86岁，年龄最小23岁；急性心肌梗死12例；冠心病 57例；高血压 82 例；病毒性心肌炎2例；留管时间最长7天，最短2小时。
2穿刺方法
选择型号合适的留置针，并向病人做好解释工作，取得患者配合，穿刺过程严格执行无菌操作规程， 严格三查八对，排尽输液管和留置针内空气，仔细评估病人血管，选择合适血管后，常规扎止血带，用2%碘伏棉签环形消毒皮肤2遍，消毒范围大于8㎝；右手持留置针针翼，针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以15°～30°角度进针，见回血后，压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管0.2-0.5㎝，同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输液速度；交代注意事项，根据患者的情况做健康教育。
3穿刺部位的选择
选择有弹性、走向直、周围皮肤无炎症、无瘢痕的血管；尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉脉、手术同侧肢体、及患侧肢体静脉；心内科疾病不同于其他疾病尤其是心肌梗塞、心绞痛等患者的血液处于高凝状态，下肢静脉回流较慢，静脉瓣多，所以，尽量选择上肢静脉，不选择在下肢进行穿刺。
4护理
4.1心理护理 由于浅静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长，且在血管里的留置时间较长，病人难免紧张、恐惧。所以，护士要详细介绍留置针的优点和注意事项，同时，有条件的话，可以请同病室病友或者其他留置针受益者与其进行交流，消除不必要的心理负担，让病人有一个良好的心态配合进行置管。
4.2 给药浓度及输液速度 心血管患者大多心功能比较差，大部分是心肌梗塞、冠心病、高血压的患者，所以应减慢输液速度并给于适当的稀释，这样即可以避免诱发心衰，又可以减少药物对血管的刺激，减少化学性静脉炎。对血管有刺激性的药物也应减慢滴速。
4.3留置针穿刺处皮膚的护理 每日护理1次；更换贴膜，用0.5%复合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤，由内到外，消毒3次，消毒直径大于贴膜直径，待干后，贴上新的贴膜，以免影响贴膜粘度及消毒效果，写上穿刺时间。
4.4 防止留置针堵塞 每次输液结束后正确封管，防止套管内血栓形成堵塞针头。如遇输液不畅，排除针头贴于血管壁或输液管道受压、扭曲等因素外，可用125U/ml的生理盐水肝素液边推液边抽吸（不可将含有微小血栓的肝素液推入血管中），防止引起远端小血管的栓塞，切忌强行推注。
4.4 妥善固定留置针 保持局部皮肤清洁、干燥；因潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度，且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出，因此应加强巡视，发现贴膜不黏固时，立即局部消毒并更换贴膜，并妥善固定。对于躁动患者，可酌情使用约束带， 以防止针头脱出，造成不良后果。在本文中留置时间为2小时者，为烦躁将针头拔出。
4.4 输液中加强巡视 随时观察输液是否畅通，局部有无外渗及硬化。嘱咐患者输液时肢体与心脏平齐或稍高，穿刺部位上方衣服不能过紧，以免影响局部血液回流。神志清楚患者可询问有无不适，如异常，及时拔除留置针，局部加压止血，必要时予硫酸镁湿敷。
4.4 拔针的护理 拔针方法不当，极易引起血管周围瘀血，导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方，迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至无出血，一般应大于5min。按压不当亦可导致局部瘀血疼痛，而且可能造成血管壁损伤，妨碍血管自我修复，影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点，不按压血管壁进针点。
5 小结
本科自2011年1—12月对156例心血管病患者浅静脉留置针的使用中，认真探讨穿刺方法、心理护理、血管选择、置管时和置管期间的护理、拔针注意事项等。得出：浅静脉留置针因其穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，无需反复穿刺，减少病人痛苦；另外即不影响患者活动，又可保护血管；最重要的是方便紧急抢救时开放静脉通路。因此值得在心内科推广使用。