论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨硫酸镁疗程治疗妊娠高血压疾病的临床疗效。方法：病例资料来源于我院2013年2月至2014年10月收治的妊娠高血压疾病患者，共80例，予以硫酸镁疗程治疗，对不同时间段的疗效进行比较分析。结果：患者治疗后的收缩压、舒张压及血细胞压积水平的变化情况逐渐好转，发现72小时治疗效果最佳，治疗后的不良反应发生率逐渐下降，72小时后不良反应率最低，不同时间段的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁在疗程治疗妊娠高血压疾病中疗效显著，有利于改善患者的症状，72小时的硫酸镁治疗时间最合适，安全可靠，值得推广及应用。
【关键词】硫酸镁，疗程治疗，妊娠高血压，临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0094-02
妊娠高血压疾病为妊娠期妇女常见病，包括先兆子痫、妊娠中毒症等，通常在妊娠20周及产后2周发生，在我国发病率大约为9.5%[1]。其中有的病人同时还伴有水肿或蛋白尿，称为妊娠高血压综合征，甚至会出现上腹痛、头痛、视力模糊等严重症状，极大的威胁了孕妇、产妇及新生儿的生命安全[2]。目前该病的发病机制还不明确完善，可能包括高龄、精神紧张、营养不良、肥胖等原因，采取有效准确的治疗措施，对改善患者症状，降低孕产妇与新生儿死亡率有十分重大的意义，治疗主要以扩容、解痉、利尿、降压为主。临床上比较常用的治疗药物目前是硫酸镁，现报道我院对硫酸镁疗程治疗80例妊娠高血压疾病的方法和临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年2月至2014年10月间妊娠高血压疾病患者80例。全部患者均符合妊娠高血压疾病的诊断标准。年龄21-38岁，平均年龄（32.7±5.6）岁，孕周27-31周，平均孕周（29.2±5.4）周，35例重度子痫前期患者，45例轻度子痫前期患者，舒张压（101±4.9）mmHg，收缩压（170±21）mmHg。
1.2方法
实施硫酸镁疗程治疗：先用20mL的25%硫酸镁加入100mL的5%葡萄糖，在半小时内滴完，再以60mL的25%硫酸镁静滴500mL的5 %葡萄糖，以每小时1g的滴速用输液泵输注，最快不超过2g，按照血压情况，决定是否加用肌肉注射，1-2次/d，24小时总量保持在25-30g。使疗程24-72小时。治疗中应密切观察患者反应，若出现发热，面部潮红，恶心等反应，降低滴速；一旦发现镁中毒先兆，立即暂停输液，并静注10mL的10%葡萄糖酸钙，必要时重复使用。
1.3疗效指标
测定比较患者治疗后不同时间段内的收缩压、舒张压及血细胞压积，得出硫酸镁最佳治疗时段。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，當P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗后不同时间段内收缩压、舒张压及血细胞压积的比较
研究组治疗后的收缩压、舒张压及血细胞压积水平的变化情况随时间逐渐好转，硫酸镁72小时治疗效果最佳，不同时间段的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者治疗后不同时间段不良反应的比较
治疗后的不良反应发生率逐渐下降，72小时后不良反应率最低，不同时间段的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠高血压疾病为孕妇特有的疾病，发病机制还未明确，但是公认的病理变化是因遗传方面缺陷使母体免疫功能失衡、胎盘缺氧、缺血产生毒性因子而使血管内皮损伤导致全身小动脉痉挛从而发病[4]。因全身小血管出现痉挛，外周阻力提高，损伤内皮细胞，体液与蛋白质发生渗漏，出现高粘血症、低灌注状态，引发各系统灌流减少，尤其是病情重度患者动脉痉挛明显，血管壁渗透性加大，导致血液浓缩，组织器官缺氧加重，极易形成血栓，严重危害了母婴的生命健康，有针对性的早期治疗妊娠期高血压患者，能够积极有效的减少及防止妊娠期高血压的发生与并发症，有利于生产顺利，母婴平安。
妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管痉挛能否解除是治疗的重点。硫酸镁注射液由于良好的解痉效果是治疗妊娠高血压疾病的首选药品，镁离子可以抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，对神经及肌肉间的传导起到阻断作用，从而松弛骨骼肌。能够增多血管内皮细胞合成的前列环素，扩张血管，解除痉挛，降低血压。恢复镁依附的三磷酸腺苷酶功能，钠泵运转得到改善，使脑细胞耗氧量、颅内压及中枢神经细胞兴奋性下降，有助于消除脑水肿，改善脑细胞的缺氧状态，进一步达到抑制抽搐的效果。同时镁离子还可以提高胎盘与子宫血流量，使改善胎盘功能与氧代谢状况改善，避免胎儿缺氧。
综上所述，硫酸镁由于具备扩张血管，解除小动脉痉挛，改善微循环的作用，是治疗妊娠高血压疾病的首选药物，而且该药价格便宜，给药简便，不良反应少，疗效显著，疗程选择72小时比较合适，值得推广。
参考文献：
[1] 李凤琴. 妊娠晚期高血压疾病的临床表现及预后分析[J]. 当代医学，2013，19（9）：46-47.
[2] 王红霞. 硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：125.
[3] 姚淑美. 硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J]. 海南医学，2011，32（11）：78.
[4] 秦红霞. 硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J]. 中国医药指南，2012，10（18）：562-563.
【关键词】硫酸镁，疗程治疗，妊娠高血压，临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0094-02
妊娠高血压疾病为妊娠期妇女常见病，包括先兆子痫、妊娠中毒症等，通常在妊娠20周及产后2周发生，在我国发病率大约为9.5%[1]。其中有的病人同时还伴有水肿或蛋白尿，称为妊娠高血压综合征，甚至会出现上腹痛、头痛、视力模糊等严重症状，极大的威胁了孕妇、产妇及新生儿的生命安全[2]。目前该病的发病机制还不明确完善，可能包括高龄、精神紧张、营养不良、肥胖等原因，采取有效准确的治疗措施，对改善患者症状，降低孕产妇与新生儿死亡率有十分重大的意义，治疗主要以扩容、解痉、利尿、降压为主。临床上比较常用的治疗药物目前是硫酸镁，现报道我院对硫酸镁疗程治疗80例妊娠高血压疾病的方法和临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年2月至2014年10月间妊娠高血压疾病患者80例。全部患者均符合妊娠高血压疾病的诊断标准。年龄21-38岁，平均年龄（32.7±5.6）岁，孕周27-31周，平均孕周（29.2±5.4）周，35例重度子痫前期患者，45例轻度子痫前期患者，舒张压（101±4.9）mmHg，收缩压（170±21）mmHg。
1.2方法
实施硫酸镁疗程治疗：先用20mL的25%硫酸镁加入100mL的5%葡萄糖，在半小时内滴完，再以60mL的25%硫酸镁静滴500mL的5 %葡萄糖，以每小时1g的滴速用输液泵输注，最快不超过2g，按照血压情况，决定是否加用肌肉注射，1-2次/d，24小时总量保持在25-30g。使疗程24-72小时。治疗中应密切观察患者反应，若出现发热，面部潮红，恶心等反应，降低滴速；一旦发现镁中毒先兆，立即暂停输液，并静注10mL的10%葡萄糖酸钙，必要时重复使用。
1.3疗效指标
测定比较患者治疗后不同时间段内的收缩压、舒张压及血细胞压积，得出硫酸镁最佳治疗时段。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，當P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗后不同时间段内收缩压、舒张压及血细胞压积的比较
研究组治疗后的收缩压、舒张压及血细胞压积水平的变化情况随时间逐渐好转，硫酸镁72小时治疗效果最佳，不同时间段的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者治疗后不同时间段不良反应的比较
治疗后的不良反应发生率逐渐下降，72小时后不良反应率最低，不同时间段的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠高血压疾病为孕妇特有的疾病，发病机制还未明确，但是公认的病理变化是因遗传方面缺陷使母体免疫功能失衡、胎盘缺氧、缺血产生毒性因子而使血管内皮损伤导致全身小动脉痉挛从而发病[4]。因全身小血管出现痉挛，外周阻力提高，损伤内皮细胞，体液与蛋白质发生渗漏，出现高粘血症、低灌注状态，引发各系统灌流减少，尤其是病情重度患者动脉痉挛明显，血管壁渗透性加大，导致血液浓缩，组织器官缺氧加重，极易形成血栓，严重危害了母婴的生命健康，有针对性的早期治疗妊娠期高血压患者，能够积极有效的减少及防止妊娠期高血压的发生与并发症，有利于生产顺利，母婴平安。
妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管痉挛能否解除是治疗的重点。硫酸镁注射液由于良好的解痉效果是治疗妊娠高血压疾病的首选药品，镁离子可以抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，对神经及肌肉间的传导起到阻断作用，从而松弛骨骼肌。能够增多血管内皮细胞合成的前列环素，扩张血管，解除痉挛，降低血压。恢复镁依附的三磷酸腺苷酶功能，钠泵运转得到改善，使脑细胞耗氧量、颅内压及中枢神经细胞兴奋性下降，有助于消除脑水肿，改善脑细胞的缺氧状态，进一步达到抑制抽搐的效果。同时镁离子还可以提高胎盘与子宫血流量，使改善胎盘功能与氧代谢状况改善，避免胎儿缺氧。
综上所述，硫酸镁由于具备扩张血管，解除小动脉痉挛，改善微循环的作用，是治疗妊娠高血压疾病的首选药物，而且该药价格便宜，给药简便，不良反应少，疗效显著，疗程选择72小时比较合适，值得推广。
参考文献：
[1] 李凤琴. 妊娠晚期高血压疾病的临床表现及预后分析[J]. 当代医学，2013，19（9）：46-47.
[2] 王红霞. 硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：125.
[3] 姚淑美. 硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J]. 海南医学，2011，32（11）：78.
[4] 秦红霞. 硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J]. 中国医药指南，2012，10（18）：562-563.