糖皮质激素治疗重症酒精性肝炎的现状和进展

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酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是长期饮酒或短期内暴饮引起的肝脏疾病。酒精造成的肝脏损害与性别、遗传、营养状况、饮酒量和饮酒方式等多因素相关,一般饮酒时间超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内饮酒量>80g/d,均可引起ALD[1]。病理改变包括从肝细胞脂肪变到肝硬化和肝细胞癌变。其中,重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是以出现肝肿大、肝性脑病、肾衰竭、白细胞增多、内毒素血症等多脏器损害为特征的炎性反应[2]。随着我国人民生活水平提高,酗酒者逐渐增多,作为常见肝脏疾病之一,SAH也逐渐增多,已经严重危害人民健康,成为一个不可忽视的问题。尽管戒酒和营养支持是治疗SAH最重要的手段,但SAH的28d死亡率仍高达30%-50%[3]。国内外对治疗SAH争议较大,尤其是糖皮质激素治疗SAH是治疗ALD的主要挑战。
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