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摘 要 目的:探讨利多卡因局部注射用于人工流产术止痛的疗效观察。方法:选择应用利多卡因宫旁局部注射进行人工流产术患者50例为观察组,选择同期应用异丙酚静脉麻醉患者30例为对照组,进行对比观察。结果:观察组镇痛有效率98%,扩张宫颈作用有效率100%,人工流产综合征发生率0;无不良反应发生。结论:利多卡因宫旁局部注射用于人工流产术风险小,费用低,安全性高,不良反应少,值得推广。
关键词 利多卡因宫旁局部注射 无痛人工流产 疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.120
资料与方法
2006年12月～2007年12月自愿要求终止妊娠早孕妇女80例,年龄18～5岁,平均26岁;孕周6～10周,平均7周。随机分为2组:利多卡因宫旁局部注射麻醉组(观察组)50例,静脉推注异丙酚组(对照组)30例。两组各项常规检查均正常,均无手术禁忌,均做B型超声波检查确定是宫内怀孕;各组年龄、孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学差异。
方法:观察组2%利多卡因5ml,在宫颈下方4～5点、7～8点处局部注射,5分钟后手术操作。对照组术前禁食4小时,入手术室后予以5%葡萄糖500ml静滴,静脉推注异丙酚8ml在30～50秒内静脉注入,患者意识消失后开始手术,麻醉师全程监护。术中注意观察镇痛效果、宫口松弛程度、人工流产综合征反应(恶心、呕吐、出冷汗、胸闷、疼痛等)。术后1个月来院复查,检查月经情况、阴道流血时间。
镇痛疗效判定:①显效:手术中孕妇基本无感觉;②有效:孕妇略有不适;③无效:操作过程中孕妇叫痛不安。
宫颈扩张程度效果判定:①显效:6号宫颈扩张器无阻力通过。②有效:6号扩张器略有阻力通过。③无效:5号扩张器不能通过,需进一步扩张。
统计学分析:采用X2检验对结果进行分析。
结 果
镇痛疗效比较:观察组中,显效30例,有效19例,无效1例,总有效率98%;对照组,显效25例,有效5例,总有效率100%。镇痛效果差异无显著性(P>005)。
宫颈扩张程度比较:观察组中,显效28例,有效22例,无效0例,总有效率100%;对照组中,显效20例,有效10例,两组差异无显著性(P>005)。
术中血压、心率变化:局麻组血压下降0例,心率减慢2例(4%);对照组血压下降10例(33%),心率减慢13例(4333%);观察组与对照组差异有显著性(P<005),两组人工流产综合征发生率0。
术中出血量及术后子宫收缩情况经统计学处理两组间差异无显著性(P>005)。
不良反应:观察组术后随访无不良反应发生,对照组有3例术后20分钟内感觉头晕,之后自行缓解。术后1个月复查,月经情况、阴道流血时间两组间差异无显著性(P>005)。
讨 论
利多卡因能改变神经纤维膜的通透性,可阻断子宫颈及子宫体的向心传导,降低迷走神经兴奋性,能有效的使宫颈肌肉松弛,受术者痛觉减轻或消失[1]。2%溶液用于神经阻滞,5～15分钟起效[2]。宫旁注射2%利多卡因5分钟后行人工流产术,镇痛有效率高达98%;扩张宫颈作用有效率100%,人工流产综合征发生率约为0;无不良反应发生。手术时患者处于清醒状态,可以配合医师操作,减少手术风险(子宫穿孔等),安全性高。异丙酚是一种新型、短效静脉麻醉药,具有起效快、代谢迅速、心血管反应少等优点。静脉推注镇痛效果确切,镇痛有效率及扩张宫颈有效率均较高,人工流产综合征发生率低。但有麻醉意外风险,其主要不良反应为呼吸循环抑制,需进行呼吸支持,必要时气管插管,因此术前必须备妥抢救药物及设备,麻醉师全程监护。该组手术时患者处于无意识状态,有利于减轻患者恐惧心理,但增加手术风险,且费用较高,不利于广泛应用。所以,该手术应该在有条件的医院进行。利多卡因宫旁局部注射用于人工流产术风险小,费用低,安全性高,不良反应少,尤其适合于基层医院无全麻监护条件及麻醉师全程监护条件下的无痛人工流产,有推广价值。
参考文献
1 刘淑贞,廖超凤.利多卡因和宫术安栓联合使用在人工流产中止痛和扩张宫颈效果分析.中国计划生育杂志,1997,5(2):108.
2 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,1997:212.
关键词 利多卡因宫旁局部注射 无痛人工流产 疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.120
资料与方法
2006年12月～2007年12月自愿要求终止妊娠早孕妇女80例,年龄18～5岁,平均26岁;孕周6～10周,平均7周。随机分为2组:利多卡因宫旁局部注射麻醉组(观察组)50例,静脉推注异丙酚组(对照组)30例。两组各项常规检查均正常,均无手术禁忌,均做B型超声波检查确定是宫内怀孕;各组年龄、孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学差异。
方法:观察组2%利多卡因5ml,在宫颈下方4～5点、7～8点处局部注射,5分钟后手术操作。对照组术前禁食4小时,入手术室后予以5%葡萄糖500ml静滴,静脉推注异丙酚8ml在30～50秒内静脉注入,患者意识消失后开始手术,麻醉师全程监护。术中注意观察镇痛效果、宫口松弛程度、人工流产综合征反应(恶心、呕吐、出冷汗、胸闷、疼痛等)。术后1个月来院复查,检查月经情况、阴道流血时间。
镇痛疗效判定:①显效:手术中孕妇基本无感觉;②有效:孕妇略有不适;③无效:操作过程中孕妇叫痛不安。
宫颈扩张程度效果判定:①显效:6号宫颈扩张器无阻力通过。②有效:6号扩张器略有阻力通过。③无效:5号扩张器不能通过,需进一步扩张。
统计学分析:采用X2检验对结果进行分析。
结 果
镇痛疗效比较:观察组中,显效30例,有效19例,无效1例,总有效率98%;对照组,显效25例,有效5例,总有效率100%。镇痛效果差异无显著性(P>005)。
宫颈扩张程度比较:观察组中,显效28例,有效22例,无效0例,总有效率100%;对照组中,显效20例,有效10例,两组差异无显著性(P>005)。
术中血压、心率变化:局麻组血压下降0例,心率减慢2例(4%);对照组血压下降10例(33%),心率减慢13例(4333%);观察组与对照组差异有显著性(P<005),两组人工流产综合征发生率0。
术中出血量及术后子宫收缩情况经统计学处理两组间差异无显著性(P>005)。
不良反应:观察组术后随访无不良反应发生,对照组有3例术后20分钟内感觉头晕,之后自行缓解。术后1个月复查,月经情况、阴道流血时间两组间差异无显著性(P>005)。
讨 论
利多卡因能改变神经纤维膜的通透性,可阻断子宫颈及子宫体的向心传导,降低迷走神经兴奋性,能有效的使宫颈肌肉松弛,受术者痛觉减轻或消失[1]。2%溶液用于神经阻滞,5～15分钟起效[2]。宫旁注射2%利多卡因5分钟后行人工流产术,镇痛有效率高达98%;扩张宫颈作用有效率100%,人工流产综合征发生率约为0;无不良反应发生。手术时患者处于清醒状态,可以配合医师操作,减少手术风险(子宫穿孔等),安全性高。异丙酚是一种新型、短效静脉麻醉药,具有起效快、代谢迅速、心血管反应少等优点。静脉推注镇痛效果确切,镇痛有效率及扩张宫颈有效率均较高,人工流产综合征发生率低。但有麻醉意外风险,其主要不良反应为呼吸循环抑制,需进行呼吸支持,必要时气管插管,因此术前必须备妥抢救药物及设备,麻醉师全程监护。该组手术时患者处于无意识状态,有利于减轻患者恐惧心理,但增加手术风险,且费用较高,不利于广泛应用。所以,该手术应该在有条件的医院进行。利多卡因宫旁局部注射用于人工流产术风险小,费用低,安全性高,不良反应少,尤其适合于基层医院无全麻监护条件及麻醉师全程监护条件下的无痛人工流产,有推广价值。
参考文献
1 刘淑贞,廖超凤.利多卡因和宫术安栓联合使用在人工流产中止痛和扩张宫颈效果分析.中国计划生育杂志,1997,5(2):108.
2 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,1997:212.