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摘要：目的：分析老年胆结石临床治疗效果。方法：将2011年4月-2014年4月期间我院收治的老年胆结石患者110例均分为观察组和对照组，每组各55例。其中对照组患者采用外科手术治疗；观察组患者在对照组基础上给予相关药物治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：在经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.4%（53/55），对照组患者治疗总有效率为85.5%（47/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.5%（3/55）；对照组患者并发症发生率为14.6%（8/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：在对老年胆结石患者进行治疗的过程中，选择使用手术联合药物的方式治疗能够降低患者术后并发症，缩短患者住院时间，起到很好的治疗作用，有利于老年胆结石患者早日康复，值得推广应用。
关键词：老年、胆结石、患者、治疗
老年患者中胆结石较为常见，在对其进行治疗时通常选择采用外科手术治疗以及保守治疗。由于老年患者年龄较大，再加上身体各项机能正在逐渐衰退，极有可能错过最佳的治疗时期，进而引发更加严重的疾病。本次研究将分析老年胆结石临床治疗效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2011年4月-2014年4月期间我院收治的老年胆结石患者110例均分为观察组和对照组，每组各55例。研究中所有患者均符合胆结石诊断标准中相关内容，同时排除患有心肝肾功能严重不全或功能障碍患者。其中对照组男26例，女29例，年龄61-75岁，平均年龄（68.3±3.2）岁，包括18例冠心病、20例糖尿病、17例高血压。观察组男28例，女27例，年龄63-78岁，平均年龄（70.3±2.8）岁。包括20例冠心病、21例糖尿病、14例高血压。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究中所有患者均采用手术治疗。采用四孔法，在腹腔镜下对患者胆囊、胆囊三角区以及炎性反应等进行探查，根据患者病情采用全部切除或逆行胆囊切除。上钛夹后对患者胆囊动脉以及胆囊管进行切除，胆囊采用电凝钩进行分离，行电凝止血。观察组患者在对照组患者治疗基础上给予胆结石片药物进行治疗，3g/次，3次/d，治疗30d。
1.3观察指标
根据《肝胆疾病诊断标准》中相关内容，将其分为治愈：患者术后恢复正常生活和工作，各项临床体征均全部消失，伤口全部愈合。显效：患者生活能够自理，疼痛情况以及体征有所减轻，伤口愈合。有效：患者体征以及症状得到有效改善，伤口基本愈合。无效：术后患者各项体征并未发生变化，临床症状依然存在，术后并未得到好转。
1.4统计学分析
两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数（X±s）标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
在经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.4%（53/55），对照组患者治疗总有效率为85.5%（47/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.5%（3/55）；对照组患者并发症发生率为14.6%（8/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。见表1
表1 两组患者治疗效果对比
3.讨论
针对于老年患者而言，胆结石属于一种常见病，患者年龄与手术禁忌并无直接关系，但随着患者年龄的增长，术后发生相关并发症的几率也就越大。老年胆结石患者的临床特点有：（1）患者对应激反应以及痛觉反应相对较为迟钝，临床症状往往不典型，随着老年患者各项器官机能的下降，若是以患者的体征或症状进行判断，极有可能发生误诊。（2）针对于老年患者而言，由于血管会产生硬化，因此极有可能发生胆囊供血不足的情况，进而可能发展成为腹膜炎或胆囊坏死性穿孔，若未得到及时有效地治疗极有可能发生中毒性休克。（3）在对老年胆结石患者进行治疗时难度也相对较大，术前通常会伴有其他多种疾病，如呼吸系统疾病、心血管疾病以及肝肾功能损伤等，因此在对老年患者进行手术治疗前需要做好各项积极的准备，为患者补充营养，调节水电解质平衡，维护好各项生理功能，进而帮助患者顺利完成手术[1]。
由于老年患者器官功能的减退，对手术的耐受能力会大大降低，因此需要注意，针对于体质较差且病情严重的患者，在选择手术时应当以简单有效的手术方式为主，严禁对其进行胆囊切除术，避免对肝部造成误伤[2]。根据患者病情以及耐受情况，选择效果较好的手术方式。对于可耐受患者应当直接性胆囊切除术，包括胆总管切开取石、胆肠Roux-Y内引流等。自身情况较差的患者可以行胆囊造屡术，4个月后在对胆囊进行切除。同时在手术过程中应当注意，为患者进行全身麻醉是较为安全的方法，降低牵拉反应，确保对患者充分供氧，将患者病情控制在相对稳定的状态，同时做好患者的术后监测工作[3]。
患者顺利完成手术后应当对患者的血压、呼吸以及各项生命体征进行严密监测，情况需要时可为患者行中心静脉压测定[4]。给予患者吸氧，也可采用呼吸机辅助治疗，做好对患者的抗炎治疗，严格使用肾毒性抗生素以及收缩肾脏血管的药物[5]。做好对患者的营养支持以及调整水电解质平衡，术后需要对患者体温以及腹部体征等进行观察，及时尽早发现腹腔感染以及切口感染，做好并发症的防范工作[6]。
总而言之，在经过此次研究后，在经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.4%（53/55），对照组患者治疗总有效率为85.5%（47/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.5%（3/55）；对照组患者并发症发生率为14.6%（8/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。进一步说明在对老年胆结石患者进行治疗的过程中，选择使用手术联合药物的方式治疗能够降低患者术后并发症，缩短患者住院时间，起到很好的治疗作用，有利于老年胆结石患者早日康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐为志，范育林，葛兴华. 外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析[J]. 中外医学研究，2014，20（2）：59-60.
[2]任清河. 外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志，2014，07（2）：795-797.
[3]蔡仕军. 外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床分析[J]. 中国伤残医学，2014，02（1）：77-78.
[4]顾晓军. 外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析[J]. 中国保健营养，2012，20（2）：4324-4325.
[5]万晓冬，王成龙，徐俊. 外科手术联合消炎利胆片治疗胆结石患者85例临床观察[J]. 海峡药学，2012，07（3）：169-17
[6]顾永兵. 230例老年胆结石患者手术治疗临床分析[J]. 吉林医学，2011，03（2）：534.
关键词：老年、胆结石、患者、治疗
老年患者中胆结石较为常见，在对其进行治疗时通常选择采用外科手术治疗以及保守治疗。由于老年患者年龄较大，再加上身体各项机能正在逐渐衰退，极有可能错过最佳的治疗时期，进而引发更加严重的疾病。本次研究将分析老年胆结石临床治疗效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2011年4月-2014年4月期间我院收治的老年胆结石患者110例均分为观察组和对照组，每组各55例。研究中所有患者均符合胆结石诊断标准中相关内容，同时排除患有心肝肾功能严重不全或功能障碍患者。其中对照组男26例，女29例，年龄61-75岁，平均年龄（68.3±3.2）岁，包括18例冠心病、20例糖尿病、17例高血压。观察组男28例，女27例，年龄63-78岁，平均年龄（70.3±2.8）岁。包括20例冠心病、21例糖尿病、14例高血压。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究中所有患者均采用手术治疗。采用四孔法，在腹腔镜下对患者胆囊、胆囊三角区以及炎性反应等进行探查，根据患者病情采用全部切除或逆行胆囊切除。上钛夹后对患者胆囊动脉以及胆囊管进行切除，胆囊采用电凝钩进行分离，行电凝止血。观察组患者在对照组患者治疗基础上给予胆结石片药物进行治疗，3g/次，3次/d，治疗30d。
1.3观察指标
根据《肝胆疾病诊断标准》中相关内容，将其分为治愈：患者术后恢复正常生活和工作，各项临床体征均全部消失，伤口全部愈合。显效：患者生活能够自理，疼痛情况以及体征有所减轻，伤口愈合。有效：患者体征以及症状得到有效改善，伤口基本愈合。无效：术后患者各项体征并未发生变化，临床症状依然存在，术后并未得到好转。
1.4统计学分析
两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数（X±s）标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
在经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.4%（53/55），对照组患者治疗总有效率为85.5%（47/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.5%（3/55）；对照组患者并发症发生率为14.6%（8/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。见表1
表1 两组患者治疗效果对比
3.讨论
针对于老年患者而言，胆结石属于一种常见病，患者年龄与手术禁忌并无直接关系，但随着患者年龄的增长，术后发生相关并发症的几率也就越大。老年胆结石患者的临床特点有：（1）患者对应激反应以及痛觉反应相对较为迟钝，临床症状往往不典型，随着老年患者各项器官机能的下降，若是以患者的体征或症状进行判断，极有可能发生误诊。（2）针对于老年患者而言，由于血管会产生硬化，因此极有可能发生胆囊供血不足的情况，进而可能发展成为腹膜炎或胆囊坏死性穿孔，若未得到及时有效地治疗极有可能发生中毒性休克。（3）在对老年胆结石患者进行治疗时难度也相对较大，术前通常会伴有其他多种疾病，如呼吸系统疾病、心血管疾病以及肝肾功能损伤等，因此在对老年患者进行手术治疗前需要做好各项积极的准备，为患者补充营养，调节水电解质平衡，维护好各项生理功能，进而帮助患者顺利完成手术[1]。
由于老年患者器官功能的减退，对手术的耐受能力会大大降低，因此需要注意，针对于体质较差且病情严重的患者，在选择手术时应当以简单有效的手术方式为主，严禁对其进行胆囊切除术，避免对肝部造成误伤[2]。根据患者病情以及耐受情况，选择效果较好的手术方式。对于可耐受患者应当直接性胆囊切除术，包括胆总管切开取石、胆肠Roux-Y内引流等。自身情况较差的患者可以行胆囊造屡术，4个月后在对胆囊进行切除。同时在手术过程中应当注意，为患者进行全身麻醉是较为安全的方法，降低牵拉反应，确保对患者充分供氧，将患者病情控制在相对稳定的状态，同时做好患者的术后监测工作[3]。
患者顺利完成手术后应当对患者的血压、呼吸以及各项生命体征进行严密监测，情况需要时可为患者行中心静脉压测定[4]。给予患者吸氧，也可采用呼吸机辅助治疗，做好对患者的抗炎治疗，严格使用肾毒性抗生素以及收缩肾脏血管的药物[5]。做好对患者的营养支持以及调整水电解质平衡，术后需要对患者体温以及腹部体征等进行观察，及时尽早发现腹腔感染以及切口感染，做好并发症的防范工作[6]。
总而言之，在经过此次研究后，在经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.4%（53/55），对照组患者治疗总有效率为85.5%（47/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.5%（3/55）；对照组患者并发症发生率为14.6%（8/55）。两组间比较差异显著（P<0.05）。进一步说明在对老年胆结石患者进行治疗的过程中，选择使用手术联合药物的方式治疗能够降低患者术后并发症，缩短患者住院时间，起到很好的治疗作用，有利于老年胆结石患者早日康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐为志，范育林，葛兴华. 外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析[J]. 中外医学研究，2014，20（2）：59-60.
[2]任清河. 外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志，2014，07（2）：795-797.
[3]蔡仕军. 外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床分析[J]. 中国伤残医学，2014，02（1）：77-78.
[4]顾晓军. 外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析[J]. 中国保健营养，2012，20（2）：4324-4325.
[5]万晓冬，王成龙，徐俊. 外科手术联合消炎利胆片治疗胆结石患者85例临床观察[J]. 海峡药学，2012，07（3）：169-17
[6]顾永兵. 230例老年胆结石患者手术治疗临床分析[J]. 吉林医学，2011，03（2）：534.