【摘 要】
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目的探讨青年和中年有症状脑动脉粥样硬化(symptomatic cerebral artery atherosclerosis, sCAA)患者危险因素和致卒中机制的差异。方法连续纳入因sCAA所致缺血性卒中或短暂性缺血发作住院的青年(18~44岁)和中年(45~55岁)患者。根据弥散加权成像所示急性脑梗死灶的分布模式判定sCAA的致卒中机制，包括动脉－动脉栓塞(artery-artery emb
【机 构】
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510080 广州，中山大学附属第一医院神经内科，广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室，卫生部国家临床重点专科，教育部国家重点专科,510080 广州，中山大学附属第一医院放射科,510080 广州，
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目的探讨青年和中年有症状脑动脉粥样硬化(symptomatic cerebral artery atherosclerosis, sCAA)患者危险因素和致卒中机制的差异。
方法连续纳入因sCAA所致缺血性卒中或短暂性缺血发作住院的青年(18~44岁)和中年(45~55岁)患者。根据弥散加权成像所示急性脑梗死灶的分布模式判定sCAA的致卒中机制，包括动脉－动脉栓塞(artery-artery embolism, AAE)、闭塞旁支动脉(local branch occlusion, LBO)和血流动力学障碍(hemodynamic impairment, HI)。单发卒中机制定义为只存在上述1种机制，多发卒中机制定义为存在上述≥2种机制。
结果共纳入186例患者，男性138例；青年组82例，平均年龄(40.11±4.94)岁；中年组104例，平均年龄(51.26±2.97)岁。青年组男性患者比例显著高于中年组(81.71%对68.27%；P=0.043)；而中年组高血压(70.19%对47.56%；P=0.002)和糖尿病(38.46%对20.73%；P=0.011)的患者比例显著高于青年组。青年组sCAA累及大脑中动脉更多见(64.63%对48.08%；P=0.002)；而中年组累及基底动脉更常见(12.50%对3.66%；P=0.037)。单个/多个卒中机制在2组患者中均较常见(青年组49/30，中年组57/42；P=0.645)。在多个卒中机制中，青年组AAE+LBO+HI更多见(16.46%对6.06%；P=0.030)，而中年组AAE+HI更为多见(21.21%对3.80%；P=0.001)。
结论青年sCAA患者的危险因素和致卒中机制与中年患者存在明显差异，提示青年sCAA具有其独特的病理生理学机制，其防治策略可能有别于中年患者。
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