多元化护理模式对冠心病心绞痛患者心理状况、心绞痛发生率的影响

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  摘要:目的:探討针对冠心病心绞痛护理中予以多元化护理模式对其心理状况和心绞痛发生率的影响。方法:选取2019年7月至2020年于我院接受相关诊疗的118例冠心病心绞痛患者作为研究对象,并采用随机数字表法进行护理分组,分别为对照组(n=59)与观察组(n=59),对照组予以常规护理模式,观察组则予以多元化护理模式,(1)应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者护理干预前、后心理状况进行评估;(2)详细统计两组患者心绞痛、心肌梗死发生率;(3)西雅图心绞痛量表(SAQ)对两组患者躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病的认知、治疗满意程度等五个维度进行评估。结果:(1)护理干预前,两组患者SDS、SAS评分相较无明显差异(P>0.05),护理干预后,观察组SDS、SAS评分明显优于对照组(P<0.05);(2)观察组心绞痛、心肌梗死发生率分别为3.39%、1.69%,明显低于对照组18.64%、15.25%(P<0.05);(3)观察组躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病的认知、治疗满意程度等五个维度SAQ评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对冠心病心绞痛患者临床治疗中予以多元化护理干预模式可以有效改善心功能状况,降低心绞痛及心肌梗死等并发症的发生率,进而改善其心理状况,使其生活舒适度能有效提升,从而促进病情康复,提高预后效果。
  关键词:冠心病心绞痛;多元化护理模式;心理状况;心绞痛发生率
  【Abstract】Objective: To explore the influence of diversified nursing modes on the psychological status and incidence of angina pectoris in the nursing of coronary heart disease and angina pectoris. Methods: 118 patients with coronary heart disease and angina pectoris who received relevant diagnosis and treatment in our hospital from July 2019 to 2020 were selected as the research objects, and the random number table method was used for nursing grouping. They were the control group (n=59) and the observation group ( n=59), the control group was given a routine nursing model, and the observation group was given a diversified nursing model. (1) The self-rating depression scale (SDS) and the self-rating anxiety scale (SAS) were applied to the two groups of patients before nursing intervention Post-psychological status assessment; (2) Detailed statistics on the incidence of angina pectoris and myocardial infarction in the two groups; (3) Seattle Angina Pectoris Scale (SAQ) on the physical activity limitation, angina pectoris frequency, angina stable state, and disease The five dimensions of cognition and treatment satisfaction are evaluated. Results: (1) Before nursing intervention, there was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups of patients (P>0.05). After nursing intervention, the SDS and SAS scores of the observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05); (2) ) The incidence of angina pectoris and myocardial infarction in the observation group were 3.39% and 1.69%, respectively, which were significantly lower than those in the control group, 18.64% and 15.25% (P<0.05); (3) The degree of physical activity limitation, the frequency of angina pectoris and the stability of angina pectoris in the observation group The SAQ scores of five dimensions, including status, cognition of disease, and degree of satisfaction with treatment, were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: In the clinical treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris, a diversified nursing intervention model can effectively improve the heart function, reduce the incidence of angina and myocardial infarction and other complications, thereby improving their psychological status and making their life comfortable. So as to promote the recovery of the disease and improve the prognosis effect.   【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026(2021)10--02
  冠心病属于心血管系统疾病之一,同时是现下最为常见的一种缺血性心脏病[1]。该病主要是由于人体血脂代谢出现异常,从而导致高血脂,高血脂使血液黏稠度升高,脂类物质在血管壁内膜中堆积,久而久之随着脂类物质的不断增多形成了血栓,血栓导致动脉血管阻塞,最后引起动脉粥样硬化。而冠状动脉粥样硬化,其症状多表现为心绞痛,该并发症是冠状动脉粥样硬化综合征之一,发病率极高,是引发死亡的严重疾病[2]。鉴于此,及时对冠心病心绞痛患者予以有效诊疗措施控制病情发展至关重要。但经研究发现,大多数患者在治疗期间存在抑郁、焦虑等不良情绪,这些心理状况使机体产生应激反应,不但不利于治疗,甚至还会促使病情加快进展,严重危害生命健康[3]。可见有效的护理干预在冠心病心绞痛患者治疗过程中极具重要性。本次将我院118例冠心病心绞痛患者作为研究对象,旨在探讨多元化护理模式对冠心病心绞痛患者心理状况、心绞痛发生率的影响。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2019年7月至2020年于我院接受相关诊疗的118例冠心病心绞痛患者作为研究对象,并采用随机数字表法进行护理分组,分别为对照组(n=59)与观察组(n=59)。观察组:男性35例,女性24例,年龄60-78岁,平均年龄(64.54±5.32)岁。对照组:男性34例,女性25例,年龄60-79岁,平均年龄(64.26±5.41)岁。两组一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。
  纳入标准:①符合《冠心病当代诊断和治疗》中相关诊断标准;②1个月之内有出现心绞痛症状;③精神、认知等正常,能够有效配合治疗和护理;④签署知情同意书;④经我院伦理委员会批准。
  排除标准:①严重精神疾病、认知障碍者;②合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症;③肝肾功能不全且患有恶性肿瘤疾病、血液系统疾病者。
  1.2方法
  对照组予以常规护理模式,患者在入院后密切观察其生命体征,一旦出现心绞痛的情况应当采取相应的措施进行处理,提前预备好急救措施。同时协助患者进行各项常规检查,并予以日常输液、用药、生活等护理。
  观察组则予以多元化护理模式,护理内容为:①护理评估:护理人员积极与患者沟通交流,在交流过程中了解患者的生活习惯、心理状况、文化程度及用药知识,并根据所了解到的实际状况,制定相应的多元化护理方案,并采用通俗移动的话语对其实施护理;②健康宣教:针对冠心病心绞痛患者的健康宣教工作应从其临床分型、发病原因、预防和治疗措施等方面着手,在患者治疗过程中提升其对疾病的认知和疾病治疗相关注意事项。护理过程中可以向其发放健康小手册,口头宣传疾病健康知识,视频播放关于冠心病心绞痛的发病机制、日常预防措施以及治疗方式,以此来告知患者对于发生心脑血管疾病的处理方式、让其充分掌握疾病的潜在危险因素、治疗和康复训练对促进病情康复的重要性,并让其了解保持良好的心态对治疗具有积极作用,进而提升患者的治疗、护理依从性;③心理护理:通常情况下,冠心病心绞痛患者病情较为复发,病程时间较长,病情易反复,需长时间的用药治疗,在此期间患者会因为自身病而出现悲观、抑郁、焦虑、紧张等一系列不良情绪,心理状况不佳会对治疗产生一定程度的影响。在患者实施治疗时作为临床护理人员就应密切与其交流,在了解过程中分析其心理状况,对于不良情绪应予以相应的疏导,缓解不良情绪,避免其情绪波动过大。并嘱咐患者在治疗期间应保持积极的心态,学会换位思考,并表示理解患者此时的情绪,为其提供爱护和关心,使其能感受到护理人员的关爱,从而促进护患关系和谐,积极配合治疗;④饮食护理:在治疗期间还应兼顾患者的体质和饮食护理,饮食应以低热量、低脂、低盐、高蛋白等食物为主,遵循少食多餐原则,禁止暴饮暴食。患者如若存在便秘的情况,就应鼓励其多进食富含粗纤维的食物,进而促进胃肠道蠕动。另外,还可以让患者多进食海带、紫菜等;⑤康复训练:患者病情一旦处于稳定阶段便开始指导其进行被动运动,例如缓慢翻身、坐立等。在被动运动后2-3d需对患者欲动强度、自觉疲劳度等实际情况进行评估,根据评估结果制定与之相应的运动方案,而后实施康复训练。康复训练主要以太极拳、步行、慢跑为主。患者在住院后还需为其制定出院训练计划,并告知其应按时根据训练计划实施训练,并定期回院复查病情状况;⑥遵医嘱行为干预:定期对患者的饮食、用药以及康复训练情况进行评估,针对存在的错误应予以及时、有效的纠正,对于正确的行为应予以鼓励,进而从根本上提升患者对治疗和护理行为的配合度;⑦睡眠護理:为患者制定规律的作息时间表,在日常生活中引导其进行按摩、放松训练以及听音乐等方式来促进睡眠。
  1.3观察指标
  (1)应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者护理干预前、后心理状况进行评估,抑郁自评量表(SDS)评分标准为:53~62分代表轻度抑郁,63~72分代表中度抑郁,>73分代表重度抑郁;焦虑自评量表(SAS)评分标准为:50~59分代表轻度焦虑,60~69分代表中度焦虑,>69分代表重度焦虑;(2)详细统计两组患者心绞痛、心肌梗死发生率;(3)西雅图心绞痛量表(SAQ)对两组患者躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病的认知、治疗满意程度等五个维度进行评估,每个维度总分值均为100分,分数越高表示患者生活质量及机体功能状态更佳。
  1.4统计学方法
  将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用X2,以百分率(%)表示,计量资料比较采用t检验,并以()表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
  2结果
  2.1两组护理干预前、后SDS、SAS评分比较   护理干预前,两组患者SDS、SAS评分相较无明显差异(P>0.05),护理干预后,观察组SDS、SAS评分明显优于对照组(P<0.05),见表1。
  2.2两组心绞痛、心肌梗死发生率比较
  观察组心绞痛、心肌梗死发生率分别为3.39%、1.69%,明显低于对照组18.64%、15.25%(P<0.05),见表2。
  2.3两组SAQ评分比较
  观察组躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病的认知、治疗满意程度等五个维度SAQ评分均明显优于对照组(P<0.05),见表3。
  3.讨论
  現代医学认为冠心病是因机体冠状动脉血液循环障碍引起心肌供血量不足所致的心肌损伤,是一种综合征,在老年群体中高发[4]。心绞痛是冠心病常见并发症之一,一旦发病会引起心悸、胸闷、胸痛等一系列症状,让患者身心承受极大的痛苦,并大大降低生活质量[5]。近些年来,随着我国社会群体老龄化,冠心病的发病率也在逐年升高,已经是现代社会严重危害患者身体健康的病症之一。现目前,临床上针对该病的治疗依旧是以药物治疗为主,在对患者进行诊治时经常会用到硝酸甘油、美托洛尔等药物,这些药物可有效缓解患者血管中的皮炎症,降低冠状动脉粥样硬化发生的可能性,使机体因供氧充足而维持平衡的状态,促使患者的心绞痛得到一定程度的缓解[6-7]。但由于病程时间较长,治疗期间患者由于不良饮食、生活习惯以及用药不当等不良因素大大削弱用药治疗效果,因此需要结合有效的护理措施对患者的病症干预治疗,护理人员的辅以有效的指导性的护理可以增强患者的治疗依从性,从而提升治疗成效。
  对患者提供综合性、预见性的心理干预和健康宣教可以改善其心理状况,其主要护理内容是向其说明自身疾病发生的原因、治疗具体措施以及治疗期间相关注意事项,从而缓解其内心存在的疑虑,同时还应向其说明身心维持在较为稳定的状态可以提升治疗成效,促进病情恢复。而不良的心理状态只会加重病情,对治疗成效及预后产生不利影响,患者在交流过程中能提升对自身疾病的认知,从而强化自身控制能力,并学会自我调节情绪,提升治疗和护理依从性,这是对治疗对大的帮助,可以病情康复具有较为有力地促进作用[9-10]。本次研究结果显示,护理干预前,两组患者SDS、SAS评分相较无明显差异(P>0.05),护理干预后,观察组SDS、SAS评分明显优于对照组(P<0.05),说明心理干预和健康宣教的有效性较高,可以缓解其情绪,调节患者不良心理状况。充足的休息睡眠时间可以利于治疗,为患者制定规律的作息时间表确保其每日保持充足的休息、睡眠,从而促进病情康复。从本次研究结果可以看出,观察组心绞痛、心肌梗死发生率分别为3.39%、1.69%,明显低于对照组18.64%、15.25%(P<0.05);观察组躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病的认知、治疗满意程度等五个维度SAQ评分均明显优于对照组(P<0.05),说明针对冠心病心绞痛患者而言予以多元化护理模式可以降低心绞痛的发生率,并提高其对自身疾病的综合性认知度,促进病情康复的同时还能使其在后续的生活中维持良好的状态[12]。
  综上所述,针对冠心病心绞痛患者临床治疗中予以多元化护理干预模式可以有效改善心功能状况,降低心绞痛及心肌梗死等并发症的发生率,进而改善其心理状况,使其生活舒适度能有效提升,从而促进病情康复,提高预后效果。
  参考文献:
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