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[摘要] 目的 探讨新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌中的实际效果。方法 选取我院2010年11月～2012年7月入院治疗的30例局部晚期子宫颈癌患者为研究对象，针对治疗效果进行了比较研究。结果 本研究的全部30例患者总有效（CR+PR）24例，总有效率达80.00%。从肿瘤大小变化情况上看，所有患者治疗后肿瘤均明显缩小，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论 针对局部晚期子宫颈癌患者实施相关的新辅助化疗，其临床实际效果显著安全有效。
[关键词] 新辅助化疗；局部晚期子宫颈癌；近期临床疗效；
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-195-02
Observation of recent clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced cervical cancer
LI Huiling1 ZHEN Zhuo1 LV Li1 FENG Zemin2 WANG Xing1
1.Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Daqing Longnan Hospital，Daqing 163453 China；2.Department of Gynecology， the Five Sense Organs Hospital of General Hospital of Daqing Oil Field Group，Daqing 163000，China
[Abstract] Objective To investigate the recent clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced cervical cancer. Methods 30 patients with locally advanced cervical cancer treated in our hospital from November 2010 to July 2012 were selected. The treatment effect were compared and discussed. Results The total effective（CR+PR） was 24 cases in all 30 cases of the present study，the total effective rate was 80%. From the tumor size changes of point of view， the tumors of all patients were significantly reduced after treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of neoadjuvant chemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer was safe and effective.
[Key words] Neoadjuvant chemotherapy；Locally advanced cervical cancer；Recent clinical efficacy
相关研究报道结果显示[1]，新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的近期临床疗效显著。鉴于此，为了进一步探讨新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的实际效果，现选取我院相关患者的病例资料进行回顾分析，针对治疗效果进行了比较研究，现将相关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年11月～2012年7月间入院治疗的30例局部晚期子宫颈癌患者为研究对象。30例患者中年龄23～69岁，平均（48.1±7.1）岁。全部患者按照国际妇产科联盟（FIGO）分期标准[2]进行分期后，根据分期情况分成了Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb三组，三组分别为19、7、4例。三组患者在一般资料方面比较无显著性差异。
1.2 新辅助化疗方法
取单侧股动脉以Seldinger 5穿刺技术，将导管置骼内动脉注射造影后，将导管选择性插入子宫动脉，显示肿瘤部位及肿瘤供血动脉，将化疗药物：顺铂80 mg，5-氟尿嘧啶100 mg，表阿霉素40 mg分别于骼内动脉前干、双侧阴部内动脉及子宫动脉分配注入，顺铂20 mg与明胶海绵碎屑混合栓塞子宫动脉及阴部内动脉末梢分支。拔出导管和动脉鞘，压迫止血，加压包扎[3-4]。
1.3 疗效判断方法
本研究以国际抗癌协会疗效判定标准为依据，将疗效结果划分成四个等级：CR：完全缓解；PR：部分缓解；SD：稳定；PD：进展。CR+PR为总有效[5]。
1.4 统计学方法
本次研究所采用的统计学软件为SPSS17.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组研究的全部患者治疗后的效果以及肿瘤大小变化情况如下：全部30例患者总有效（CR+PR）24例，总有效率达80.00%，见表1。从肿瘤大小变化情况上看，三组患者化疗前后比较，治疗后肿瘤均明显缩小（P<0.05），差异具有统计学意义，具体情况详见表2。 表1 患者治疗后效果比较 [n（%）]
组别 例数 CR PR SD PD
Ⅰb2 19 4（21.05） 14（73.68） 1（5.26） 0
Ⅱa 7 0 4（57.14） 3（42.86） 0
Ⅱb 4 0 2（50.00） 1（25.00） 1（25.00）
合计 30 4（13.33） 20（66.67） 5（16.67） 1（3.33）
注：合计CR+PR=24，总有效率=80.00%
表2 治疗前后肿瘤大小变化比较（，cm）
组别 n 化疗前 化疗后 t P
Ⅰb2 19 5.24±0.78 1.56±0.85 7.024 <0.05
Ⅱa 7 6.43±1.09 2.52±1.78 7.129 <0.05
Ⅱb 4 6.91±0.97 3.49±0.41 7.961 <0.05
3 讨论
宫颈癌作为妇科常见的一种恶性肿瘤来说，其发病率近年来呈现出了不断增长的态势。目前，全世界范围内宫颈癌的每年新发病例总数超过了40万，而我国宫颈癌的新发病例大致占据了其中的1/3。由此可见，对于宫颈癌的相关问题研究，对于我国来说具有重要的临床实践意义和社会意义[6]。
从以往的研究和临床实践治疗效果上看，针对宫颈癌的患者来说，无论采用何种的治疗方法和治疗手段，患者总的5年生存率并没有得到很好的改善和提高。尤其是随着宫颈癌患者的年轻化趋势的不断增强，相关患者对于提高治疗后的生活质量及对保留卵巢和阴道功能要求也不断增强，这在很大程度上对于宫颈癌治疗模式的改善提出了更高的要求。在这一背景之下，新辅助化疗应运而生，并在临床实践的过程中证实在临床实践的过程中，在局部晚期子宫颈癌中的近期临床疗效显著[7]。本研究数据结果也进一步证实了上述观点：本组研的全部30例患者总有效（CR+PR）24例，总有效率达80.00%。从肿瘤大小变化情况上看，三组患者治疗后肿瘤均明显缩小，化疗前后比较，且P均<0.05，差异具有统计学意义。
因此，通过以上分析，结合本文的研究结果我们可以得出以下结论：针对局部晚期子宫颈癌患者实施相关的新辅助化疗，其临床实际效果显著安全有效。
[参考文献]
[1] 叶兵，孙正平，陆友国.紫杉醇脂质体-卡铂新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察[J].中国医药导报，2012，9（1）：49-51.
[2] 章文华.子宫颈癌分期和治疗对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2003，6（8）：686-687.
[3] 覃烨.紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析[J].中国医药科学，2012，2（5）：69，71.
[4] Saslow D，Solomon D，Lawson HW，et al.American Cancer Society， American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer[J].CA Cancer J Clin，2012，62（3）：147-172.
[5] 闫彩平，熊运碧，沈丹，等.希罗达联合铂类用于Ib2期及以上宫颈癌新辅助化疗的临床及病理疗效观察[J].海南医学，2012，23（12）：18-20.
[6] 杨红文，陈忠东，周波，等.局部晚期宫颈癌新辅助化疗前后细胞周期和增殖变化对化疗敏感性预测价值的探讨[J].中国医师进修杂志，2012，35（3）：3-6.
[7] Wheeler CM，Castellsague X，Garland SM，et al.Cross-protective efficacy of HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by non-vaccine oncogenic HPV types：4-year end-of-study analysis of the randomised，double-blind PATRICIA trial[J].Lancet Oncol，2012，13（1）：100-110.
（收稿日期：2013-05-23）
[关键词] 新辅助化疗；局部晚期子宫颈癌；近期临床疗效；
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-195-02
Observation of recent clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced cervical cancer
LI Huiling1 ZHEN Zhuo1 LV Li1 FENG Zemin2 WANG Xing1
1.Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Daqing Longnan Hospital，Daqing 163453 China；2.Department of Gynecology， the Five Sense Organs Hospital of General Hospital of Daqing Oil Field Group，Daqing 163000，China
[Abstract] Objective To investigate the recent clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced cervical cancer. Methods 30 patients with locally advanced cervical cancer treated in our hospital from November 2010 to July 2012 were selected. The treatment effect were compared and discussed. Results The total effective（CR+PR） was 24 cases in all 30 cases of the present study，the total effective rate was 80%. From the tumor size changes of point of view， the tumors of all patients were significantly reduced after treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of neoadjuvant chemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer was safe and effective.
[Key words] Neoadjuvant chemotherapy；Locally advanced cervical cancer；Recent clinical efficacy
相关研究报道结果显示[1]，新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的近期临床疗效显著。鉴于此，为了进一步探讨新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的实际效果，现选取我院相关患者的病例资料进行回顾分析，针对治疗效果进行了比较研究，现将相关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年11月～2012年7月间入院治疗的30例局部晚期子宫颈癌患者为研究对象。30例患者中年龄23～69岁，平均（48.1±7.1）岁。全部患者按照国际妇产科联盟（FIGO）分期标准[2]进行分期后，根据分期情况分成了Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb三组，三组分别为19、7、4例。三组患者在一般资料方面比较无显著性差异。
1.2 新辅助化疗方法
取单侧股动脉以Seldinger 5穿刺技术，将导管置骼内动脉注射造影后，将导管选择性插入子宫动脉，显示肿瘤部位及肿瘤供血动脉，将化疗药物：顺铂80 mg，5-氟尿嘧啶100 mg，表阿霉素40 mg分别于骼内动脉前干、双侧阴部内动脉及子宫动脉分配注入，顺铂20 mg与明胶海绵碎屑混合栓塞子宫动脉及阴部内动脉末梢分支。拔出导管和动脉鞘，压迫止血，加压包扎[3-4]。
1.3 疗效判断方法
本研究以国际抗癌协会疗效判定标准为依据，将疗效结果划分成四个等级：CR：完全缓解；PR：部分缓解；SD：稳定；PD：进展。CR+PR为总有效[5]。
1.4 统计学方法
本次研究所采用的统计学软件为SPSS17.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组研究的全部患者治疗后的效果以及肿瘤大小变化情况如下：全部30例患者总有效（CR+PR）24例，总有效率达80.00%，见表1。从肿瘤大小变化情况上看，三组患者化疗前后比较，治疗后肿瘤均明显缩小（P<0.05），差异具有统计学意义，具体情况详见表2。 表1 患者治疗后效果比较 [n（%）]
组别 例数 CR PR SD PD
Ⅰb2 19 4（21.05） 14（73.68） 1（5.26） 0
Ⅱa 7 0 4（57.14） 3（42.86） 0
Ⅱb 4 0 2（50.00） 1（25.00） 1（25.00）
合计 30 4（13.33） 20（66.67） 5（16.67） 1（3.33）
注：合计CR+PR=24，总有效率=80.00%
表2 治疗前后肿瘤大小变化比较（，cm）
组别 n 化疗前 化疗后 t P
Ⅰb2 19 5.24±0.78 1.56±0.85 7.024 <0.05
Ⅱa 7 6.43±1.09 2.52±1.78 7.129 <0.05
Ⅱb 4 6.91±0.97 3.49±0.41 7.961 <0.05
3 讨论
宫颈癌作为妇科常见的一种恶性肿瘤来说，其发病率近年来呈现出了不断增长的态势。目前，全世界范围内宫颈癌的每年新发病例总数超过了40万，而我国宫颈癌的新发病例大致占据了其中的1/3。由此可见，对于宫颈癌的相关问题研究，对于我国来说具有重要的临床实践意义和社会意义[6]。
从以往的研究和临床实践治疗效果上看，针对宫颈癌的患者来说，无论采用何种的治疗方法和治疗手段，患者总的5年生存率并没有得到很好的改善和提高。尤其是随着宫颈癌患者的年轻化趋势的不断增强，相关患者对于提高治疗后的生活质量及对保留卵巢和阴道功能要求也不断增强，这在很大程度上对于宫颈癌治疗模式的改善提出了更高的要求。在这一背景之下，新辅助化疗应运而生，并在临床实践的过程中证实在临床实践的过程中，在局部晚期子宫颈癌中的近期临床疗效显著[7]。本研究数据结果也进一步证实了上述观点：本组研的全部30例患者总有效（CR+PR）24例，总有效率达80.00%。从肿瘤大小变化情况上看，三组患者治疗后肿瘤均明显缩小，化疗前后比较，且P均<0.05，差异具有统计学意义。
因此，通过以上分析，结合本文的研究结果我们可以得出以下结论：针对局部晚期子宫颈癌患者实施相关的新辅助化疗，其临床实际效果显著安全有效。
[参考文献]
[1] 叶兵，孙正平，陆友国.紫杉醇脂质体-卡铂新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察[J].中国医药导报，2012，9（1）：49-51.
[2] 章文华.子宫颈癌分期和治疗对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2003，6（8）：686-687.
[3] 覃烨.紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析[J].中国医药科学，2012，2（5）：69，71.
[4] Saslow D，Solomon D，Lawson HW，et al.American Cancer Society， American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer[J].CA Cancer J Clin，2012，62（3）：147-172.
[5] 闫彩平，熊运碧，沈丹，等.希罗达联合铂类用于Ib2期及以上宫颈癌新辅助化疗的临床及病理疗效观察[J].海南医学，2012，23（12）：18-20.
[6] 杨红文，陈忠东，周波，等.局部晚期宫颈癌新辅助化疗前后细胞周期和增殖变化对化疗敏感性预测价值的探讨[J].中国医师进修杂志，2012，35（3）：3-6.
[7] Wheeler CM，Castellsague X，Garland SM，et al.Cross-protective efficacy of HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by non-vaccine oncogenic HPV types：4-year end-of-study analysis of the randomised，double-blind PATRICIA trial[J].Lancet Oncol，2012，13（1）：100-110.
（收稿日期：2013-05-23）