论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨个性化护理干预对小儿支原体感染的疗效影响。方法 取2010年10月——2012年10月在我院治疗的肺炎支原体感染患儿76例，并随机将其分为观察组（38例）与对照组（38例），在两组年龄、性别、病程均无显著差异的基础上，给予观察组个性化护理干预，给以对照组常规护理，比较两组疗效。结果 观察组显效率为60.53%，总有效率为94.73%，明显高于对照组的39.47%、68.42%，有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化护理干预能够促进肺炎支原体感染患儿康复。
【关键词】 肺炎；支原体感染；个性化护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.011 文章编号：1004-7484（2013）-08-4117-01
近年来，肺炎支原体感染在儿童中的发病率逐渐上升，若不进行及时治疗与护理，则会引发心、脑、肾及免疫系统疾病，甚至危及患儿生命。因此，在小儿肺炎支原体感染治疗中探索有效的治疗与护理方法，降低肺外并发症发生率，成为医学研究的重点。2010年10月——2012年10月我院对肺炎支原体感染患儿进行个性化护理干预，临床效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月——2012年10月于我院治疗的肺炎支原体感染患儿76例，男42例，女36例；年龄0.5-12岁，平均（5.5 2.1）岁，0-1岁8例，1-3岁16例，3-5岁31例，5-9岁12例，9-12岁9例；病程3d-3个月，平均（1.26 1.20）个月。所有患儿血支原体抗体均阳性，符合支原体肺炎诊断标准。随机将患儿分为观察组（38例）与对照组（38例），两组患儿年龄、性别、病程均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 治疗期间对两组患儿进行严密观察，给予对照组常规治疗，给以观察组个性化护理干预。个性化护理干预主要方法：
1.2.1 基础护理 ①每天测量血压1次，使血压在正常范围内；观察患儿尿量及尿液颜色，并记录每天的尿量。②密切观察患儿病状，若发现因疾病累及到神经，患儿抽搐，应及时进行呼吸道护理，在患儿口中垫上牙垫，预防咬舌，并给予镇静药物；注意，不可强行按压患儿肢体，避免骨折。观察患儿呼吸变化、瞳孔变化情况，对眼睑闭合困难患儿，给予红霉素眼膏涂抹。③观察患儿心血管系统，减轻患儿心脏负荷，必要时应用镇静剂。严密观察患儿血压、脉搏及心率变化，及时心电监护，若发现心动过快、多源性早搏等状况，及时通知医师，并采取有效的救护措施。控制好输液速度，避免输液过快造成心力衰竭。
1.2.2 饮食护理 ①肺炎支原体感染治疗多用大环内酯类药物，此药物对胃部刺激性较大，输液前要告知家长，让患儿适量饮食，进食面包、苏打饼等碱类食物；若患儿出现呕吐、大便性状变化、精神不振等，则暂停辅食，减少脂肪量高的食物，以保持患儿消化道通畅。②饮食要适量，避免过饱，造成心脏负担；限制钠盐的摄入，进食易消化、粗纤维、低盐食物，以有效维护心血管功能。
1.2.3 运动护理 ①患儿喜欢运动，且掌握不住运动量，护理人员要嘱咐家长，提醒患儿多休息，待病情好转后，根据患儿的身体情况，制定相应的活动计划，并适量增加患儿的活动量，以提升患儿身体素质。②对关节病变患儿来说，要注意保暖，配合物理治疗，在医生指导下进行适量运动和锻炼，防止关节僵直。
1.2.4 感染预防 因外界及患儿个人卫生而造成患儿皮肤感染、病症感染的现象时有发生，这不利于患儿康复，且加重患儿病痛，因此，在护理中，要做好患儿的各种感染病预防工作。①皮肤护理。严密观察患儿皮疹情况，记录皮疹的数量、分布、形状等，并给予清洗与药物治疗；注意提示家长为患儿着衣、换衣、洗衣，让患儿穿上棉质、宽松而柔软的衣服，并进行更换，保证衣物干净；给患儿勤剪指甲，防止患儿抓挖、擦伤而引起出血感染；发热患儿禁用擦浴降温，腹型紫癜患儿腹痛时要卧床休息，禁止热敷，防止肠出血，对紫癜合成大疱且伴有出血性坏死的患儿，进行碘伏消毒，并清洗周围皮肤，对荨麻疹患儿要在局部涂抹少量的炉甘石洗剂。②臀部护理。因消化功能受影响，常会引发肛门、臀部感染，尤其在夏天，常会发生大面积发炎、溃烂，因此在患儿大便后清洗肛门、臀部，并保持周围皮肤干燥。③环境护理。保持病室环境整洁、安全，避免因周围物品造成患儿受伤与感染。
1.2.5 心理护理 患儿年龄较小，当病症出现时，常会哭闹、害怕、紧张，不配合治疗，当家属看到孩子痛苦、哭闹时，常也会形成一些负面心理，因此，在护理中，要做好患儿及其家属的心理护理。与患儿或其家属进行沟通，向患者家属讲述肺炎支原体感染的病状、并发症，及有效的基本护理方法，治疗方法等，提升患者家属对肺炎支原体感染的认识，有效缓解患儿及其家属的紧张情绪，促使患者配合治疗。
1.3 疗效判定 显效：患儿体温3d内下降至正常，咳嗽明显减轻，恢复健康。有效：3d内患儿体温下降至38℃以下，咳嗽减轻，呼吸频率恢复正常。无效：症状未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 用SPSS16.0统计软件包分析处理所有数据，计数资料采用百分率（%）表示，以x2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2 结 果
观察组的显效率与总有效率均明显高于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
肺炎是小儿常见呼吸道疾病，其中肺炎支原体是支原体肺炎感染的重要病源体，由于肺炎支原体与人体的许多组织具有共同的抗原，因此在感染后會形成相应组织的抗体，进而引发呼吸系统、神经系统、心血管系统等免疫受损，因此，要及时发现，提早治疗，并给予个性化、全面化的护理干预，以促进患儿康复。
我院在进行小儿肺炎支原体感染治疗中，充分运用心理护理、饮食护理、运动护理、基础护理、环境护理等多种护理方式，并根据患儿病情进行针对性护理，这对提升减轻患儿紧张、恐惧心理，提升患儿及其家属的治疗信心，促使患者配合治疗起到了积极作用，并经过护理后，患儿的治疗效果明显提升，总有效率为94.73%，明显高于未实施个性化护理干预治疗的小组。由此可见，个性化护理干预应用在小儿肺炎支原体感染中，具有较高的临床价值，应推广应用。
参考文献
[1] 张艳萍，李艳.儿童支原体肺炎49例的护理[J].中国现代药物应用，2011（03）：222-222.
[2] 陈秀霞.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].护理实践与研究，2010（08）：24-26.
[3] 黄静波.肺炎支原体感染患儿的流行病学特点和护理[J].中国医药指南，2012（05）：269-270.
【关键词】 肺炎；支原体感染；个性化护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.011 文章编号：1004-7484（2013）-08-4117-01
近年来，肺炎支原体感染在儿童中的发病率逐渐上升，若不进行及时治疗与护理，则会引发心、脑、肾及免疫系统疾病，甚至危及患儿生命。因此，在小儿肺炎支原体感染治疗中探索有效的治疗与护理方法，降低肺外并发症发生率，成为医学研究的重点。2010年10月——2012年10月我院对肺炎支原体感染患儿进行个性化护理干预，临床效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月——2012年10月于我院治疗的肺炎支原体感染患儿76例，男42例，女36例；年龄0.5-12岁，平均（5.5 2.1）岁，0-1岁8例，1-3岁16例，3-5岁31例，5-9岁12例，9-12岁9例；病程3d-3个月，平均（1.26 1.20）个月。所有患儿血支原体抗体均阳性，符合支原体肺炎诊断标准。随机将患儿分为观察组（38例）与对照组（38例），两组患儿年龄、性别、病程均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 治疗期间对两组患儿进行严密观察，给予对照组常规治疗，给以观察组个性化护理干预。个性化护理干预主要方法：
1.2.1 基础护理 ①每天测量血压1次，使血压在正常范围内；观察患儿尿量及尿液颜色，并记录每天的尿量。②密切观察患儿病状，若发现因疾病累及到神经，患儿抽搐，应及时进行呼吸道护理，在患儿口中垫上牙垫，预防咬舌，并给予镇静药物；注意，不可强行按压患儿肢体，避免骨折。观察患儿呼吸变化、瞳孔变化情况，对眼睑闭合困难患儿，给予红霉素眼膏涂抹。③观察患儿心血管系统，减轻患儿心脏负荷，必要时应用镇静剂。严密观察患儿血压、脉搏及心率变化，及时心电监护，若发现心动过快、多源性早搏等状况，及时通知医师，并采取有效的救护措施。控制好输液速度，避免输液过快造成心力衰竭。
1.2.2 饮食护理 ①肺炎支原体感染治疗多用大环内酯类药物，此药物对胃部刺激性较大，输液前要告知家长，让患儿适量饮食，进食面包、苏打饼等碱类食物；若患儿出现呕吐、大便性状变化、精神不振等，则暂停辅食，减少脂肪量高的食物，以保持患儿消化道通畅。②饮食要适量，避免过饱，造成心脏负担；限制钠盐的摄入，进食易消化、粗纤维、低盐食物，以有效维护心血管功能。
1.2.3 运动护理 ①患儿喜欢运动，且掌握不住运动量，护理人员要嘱咐家长，提醒患儿多休息，待病情好转后，根据患儿的身体情况，制定相应的活动计划，并适量增加患儿的活动量，以提升患儿身体素质。②对关节病变患儿来说，要注意保暖，配合物理治疗，在医生指导下进行适量运动和锻炼，防止关节僵直。
1.2.4 感染预防 因外界及患儿个人卫生而造成患儿皮肤感染、病症感染的现象时有发生，这不利于患儿康复，且加重患儿病痛，因此，在护理中，要做好患儿的各种感染病预防工作。①皮肤护理。严密观察患儿皮疹情况，记录皮疹的数量、分布、形状等，并给予清洗与药物治疗；注意提示家长为患儿着衣、换衣、洗衣，让患儿穿上棉质、宽松而柔软的衣服，并进行更换，保证衣物干净；给患儿勤剪指甲，防止患儿抓挖、擦伤而引起出血感染；发热患儿禁用擦浴降温，腹型紫癜患儿腹痛时要卧床休息，禁止热敷，防止肠出血，对紫癜合成大疱且伴有出血性坏死的患儿，进行碘伏消毒，并清洗周围皮肤，对荨麻疹患儿要在局部涂抹少量的炉甘石洗剂。②臀部护理。因消化功能受影响，常会引发肛门、臀部感染，尤其在夏天，常会发生大面积发炎、溃烂，因此在患儿大便后清洗肛门、臀部，并保持周围皮肤干燥。③环境护理。保持病室环境整洁、安全，避免因周围物品造成患儿受伤与感染。
1.2.5 心理护理 患儿年龄较小，当病症出现时，常会哭闹、害怕、紧张，不配合治疗，当家属看到孩子痛苦、哭闹时，常也会形成一些负面心理，因此，在护理中，要做好患儿及其家属的心理护理。与患儿或其家属进行沟通，向患者家属讲述肺炎支原体感染的病状、并发症，及有效的基本护理方法，治疗方法等，提升患者家属对肺炎支原体感染的认识，有效缓解患儿及其家属的紧张情绪，促使患者配合治疗。
1.3 疗效判定 显效：患儿体温3d内下降至正常，咳嗽明显减轻，恢复健康。有效：3d内患儿体温下降至38℃以下，咳嗽减轻，呼吸频率恢复正常。无效：症状未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 用SPSS16.0统计软件包分析处理所有数据，计数资料采用百分率（%）表示，以x2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2 结 果
观察组的显效率与总有效率均明显高于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
肺炎是小儿常见呼吸道疾病，其中肺炎支原体是支原体肺炎感染的重要病源体，由于肺炎支原体与人体的许多组织具有共同的抗原，因此在感染后會形成相应组织的抗体，进而引发呼吸系统、神经系统、心血管系统等免疫受损，因此，要及时发现，提早治疗，并给予个性化、全面化的护理干预，以促进患儿康复。
我院在进行小儿肺炎支原体感染治疗中，充分运用心理护理、饮食护理、运动护理、基础护理、环境护理等多种护理方式，并根据患儿病情进行针对性护理，这对提升减轻患儿紧张、恐惧心理，提升患儿及其家属的治疗信心，促使患者配合治疗起到了积极作用，并经过护理后，患儿的治疗效果明显提升，总有效率为94.73%，明显高于未实施个性化护理干预治疗的小组。由此可见，个性化护理干预应用在小儿肺炎支原体感染中，具有较高的临床价值，应推广应用。
参考文献
[1] 张艳萍，李艳.儿童支原体肺炎49例的护理[J].中国现代药物应用，2011（03）：222-222.
[2] 陈秀霞.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].护理实践与研究，2010（08）：24-26.
[3] 黄静波.肺炎支原体感染患儿的流行病学特点和护理[J].中国医药指南，2012（05）：269-270.