探讨研究不同类型同时性多原发肺癌患者的临床特征及长期生存。
方法对北京大学人民医院胸外科2007年1月至2014年12月因肺癌接受手术治疗的1 868例患者中，通过Martini及美国胸科医师协会的诊断标准确诊的103例同时性多原发肺癌的患者资料进行回顾性分析。男性34例，女性69例，年龄39～84岁，平均年龄60.5岁。根据影像学实性成分最大径与肿瘤最大径的比值分为3组。A组：全部病灶均为磨玻璃样成分为主(实性成分比例≤50%)；B组：1个病灶为实性成分为主(实性成分比例>50%)；C组：2个及以上病灶为实性成分为主。综合评估患者病变特点及肺功能后确定手术方式。采用Kaplan–Meier法计算无复发生存率和总体生存率，Log–rank检验比较各组生存曲线的差异，Cox风险比例回归模型进行预后多因素分析。
结果A组38例，B组40例，C组25例。A组与C组患者相比，女性比例高(73.7%比48.0%，χ2＝4.291，P＝0.038)、吸烟比例偏低(21.1%比44.0%，χ2＝3.770，P＝0.052)、更年轻(56.2岁比65.9岁，t＝–4.172，P＝0.000)且肿瘤最大径更小(1.24 cm比2.31 cm，t＝–4.573，P＝0.000)。全部患者的3、5年无复发生存率分别为80.3%、64.9%，3、5年总体生存率分别为87.3%、68.6%。A组无复发或死亡，B组3、5年无复发生存率分别为77.7%、51.8%，C组3、5年无复发生存率分别为59.6%、44.7%，3组间差异有统计学意义(P＝0.029)。3组总体生存率差异无统计学意义(P＝0.214)。多因素分析结果显示，肿瘤最大径>2 cm(HR＝4.475，95% CI：1.138～17.604，P＝0.032)是影响无复发生存率的独立风险因素。
结论磨玻璃样多原发肺癌与实性多原发肺癌的临床特点及预后不同。病灶大小是多原发肺癌无复发生存率的独立风险因素。手术切除的疗效满意，应针对不同类型的多原发肺癌患者选择相应的手术方式。