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【摘 要】 目的：观察西药配合中药熏蒸治疗妇科附件炎的临床效果。方法：选取196例附件炎患者作为研究对象，按照随机数字表达法将其分为对照组、观察组各98例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中药熏蒸治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率为97.95%，高于对照组85.71%，观察组复发情况、不良反应等方面均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西药配合中药熏蒸治疗妇科附件炎效果明显优于单纯西医常规治疗，值得临床推广。
【关键词】 中药熏蒸；附件炎； 中西医结合
【中图分类号】R711.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0053-02
附件炎是指卵巢和输卵管的炎症，由致病微生物侵入生殖器官后引起卵巢、输卵管感染的常见妇科疾病，可分为急性和慢性，慢性附件炎的发病率高、病程长、易反复[1]，未婚、已婚女性均可发生，多见于已婚女士，临床上常与盆腔结缔组织炎相伴发生。附件炎常导致输卵管闭锁，可引起不孕，给患者及家庭造成一定的影响[2]，而单纯西医治疗尚无特别有效的方法。近年来笔者运用西药联合中药熏蒸治疗妇科附件炎98例，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年 3月至2017年 9月我院妇科收治的196例慢性附件炎患者， 随机分为对照组和观察组。对照组98例，年齡28～52岁，平均（34.4±2.5）岁，病程4个月至5.2年，平均病程（2.5±0.6）年；观察组98例，年龄27～53岁，平均（33.7±2.1）岁，病程5个月至5.1年，平均病程（2.4±0.7）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 ①慢性附件炎有程度不等的下腹部坠胀、疼痛或腰骶酸痛等临床表现，并伴有白带增多、月经失调等，常在经期或劳累后加重，妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，或可触及包块；②白细胞计数增加或正常，B超检查一般无异常发现，如有输卵管积水或输卵管、卵巢囊肿时可发现包块[3]。
1.3 治疗方法 对照组进行西医常规治疗，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（湖南科伦制药有限公司生产，产品批号：B16070403，用法：静脉滴注，每日2次）+口服甲硝唑片（远大医药（中国）有限公司生产，产品批号：161011，0.4g/次，每日3次）。7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上，联合应用中药熏蒸治疗，药用：当归15g，益母草20g，败酱草20g，白藓皮10g，花椒10g，木香10g，红花10g，乳香10g，没药10g，白花蛇舌草20g。用法：治疗床下放一电磁炉，盆装药物，用水浸泡15min后，开始熏蒸，每天1次 ，每次30 min ，治疗 10次为1个疗程，治疗2 个疗程。
1.4 观察指标 观察两组腹痛、白带消失时间及减轻程度，疗程结束后判断两组疗效及并发症情况。
1.5 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[4]。痊愈：下腹痛、白带增多等症状消失，妇科体格检查未触及压痛和包块，B超示无实质性肿物回声；显效：临床症状明显改善，妇科体格检查压痛明显减轻，B超检查正常；好转：临床症状有所改善，带下减少，妇科体格检查未触及包块，B 超检查提示包块直径减小；无效：临床症状无缓解，妇科体格检查仍可触及包块，B 超检查提示包块无减小。治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.6 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组55例治愈，29例显效，12例好转，2例无效；对照组32例治愈，35例显效，17例好转，14例无效。观察组治疗总有效率为97.95%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组复发情况比较 两组均随访观察3个月，3个月后观察组复发8例，复发率8.16%；对照组有22例出现复发，复发率22.44%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应比较 观察组出例3例消化道恶心、呕吐等反应，症状轻微；对照组出现6例消化道恶心、呕吐反应，1例注射部位发红，均不影响治疗，停药后自行恢复，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性附件炎有不同程度的下腹部坠胀、疼痛或腰骶酸痛等临床表现，并伴有白带增多、月经失调等，常在经期或劳累后加重，且病程长、病情顽固，严重影响女性的生活质量和身心健康。西医常规治疗附件炎采用抗生素联用，但易引起不良反应和耐药，症状缓解慢[5]。中药熏蒸疗法是中医常用的外治法，其以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。实践证明，中药熏蒸疗法作用直接，疗效确切，适应症广，具有清热解毒、活血化瘀、益肾壮腰的功效，可促进炎症的吸收和消退，有效减轻临床症状[6] 。组方中当归性辛、甘、温，活血化瘀、调经止痛，为妇科要药，现代药理研究其具有抗炎、镇静、镇痛等作用，对特异性和非特异性免疫功能都有增强作用[7]；益母草活血调经、利水消肿；红花活血祛瘀止痛；败酱草清热解毒、祛瘀排脓，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑制作用，并有抗病毒作用[8]；白花蛇舌草微苦、甘、寒，具有较强的清热解毒作用；白藓皮清热燥湿、祛风解毒；花椒、木香温中行气止痛；乳香、没药皆为散瘀止痛、消肿生肌之药。方中诸药配伍，相得益彰，疗效明显，复发率低，无明显不良反应，易于被患者接受。
综上，运用中药熏蒸配合西药治疗附件炎，其临床疗效明显优于单纯西医常规治疗，值得临床推广。
参考文献
[1]郑静.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，7（3）：1533-1534.
[2]毛红玲.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床研究[J].吉林医学，2014，35（3）：476-477.
[3]黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法[M]. 北京：中国医药科技出版社，1995：71.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 北京：中国医药科技出版社，2012：241-242.
[5]乐杰.妇产科学[M].5版：北京.人民卫生出版社，2000.
[6]周丽华.124例异位妊娠药物保守治疗结局分析[J].福建医药杂志，2004，26（1）：8-10.
[7]刘医辉，杨世英，马伟林，等.当归药理作用的研究进展[J].中国当代医药，2014，21（22）：192-193.
[8]崔文燕，刘素香，宋晓凯，等.黄花败酱草和白花败酱草的化学成分与药理作用研究进展[J].药物评价研究，2016，39（3）：482-488.
（收稿日期：2018-03-09 编辑：程鹏飞）
【关键词】 中药熏蒸；附件炎； 中西医结合
【中图分类号】R711.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0053-02
附件炎是指卵巢和输卵管的炎症，由致病微生物侵入生殖器官后引起卵巢、输卵管感染的常见妇科疾病，可分为急性和慢性，慢性附件炎的发病率高、病程长、易反复[1]，未婚、已婚女性均可发生，多见于已婚女士，临床上常与盆腔结缔组织炎相伴发生。附件炎常导致输卵管闭锁，可引起不孕，给患者及家庭造成一定的影响[2]，而单纯西医治疗尚无特别有效的方法。近年来笔者运用西药联合中药熏蒸治疗妇科附件炎98例，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年 3月至2017年 9月我院妇科收治的196例慢性附件炎患者， 随机分为对照组和观察组。对照组98例，年齡28～52岁，平均（34.4±2.5）岁，病程4个月至5.2年，平均病程（2.5±0.6）年；观察组98例，年龄27～53岁，平均（33.7±2.1）岁，病程5个月至5.1年，平均病程（2.4±0.7）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 ①慢性附件炎有程度不等的下腹部坠胀、疼痛或腰骶酸痛等临床表现，并伴有白带增多、月经失调等，常在经期或劳累后加重，妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，或可触及包块；②白细胞计数增加或正常，B超检查一般无异常发现，如有输卵管积水或输卵管、卵巢囊肿时可发现包块[3]。
1.3 治疗方法 对照组进行西医常规治疗，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（湖南科伦制药有限公司生产，产品批号：B16070403，用法：静脉滴注，每日2次）+口服甲硝唑片（远大医药（中国）有限公司生产，产品批号：161011，0.4g/次，每日3次）。7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上，联合应用中药熏蒸治疗，药用：当归15g，益母草20g，败酱草20g，白藓皮10g，花椒10g，木香10g，红花10g，乳香10g，没药10g，白花蛇舌草20g。用法：治疗床下放一电磁炉，盆装药物，用水浸泡15min后，开始熏蒸，每天1次 ，每次30 min ，治疗 10次为1个疗程，治疗2 个疗程。
1.4 观察指标 观察两组腹痛、白带消失时间及减轻程度，疗程结束后判断两组疗效及并发症情况。
1.5 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[4]。痊愈：下腹痛、白带增多等症状消失，妇科体格检查未触及压痛和包块，B超示无实质性肿物回声；显效：临床症状明显改善，妇科体格检查压痛明显减轻，B超检查正常；好转：临床症状有所改善，带下减少，妇科体格检查未触及包块，B 超检查提示包块直径减小；无效：临床症状无缓解，妇科体格检查仍可触及包块，B 超检查提示包块无减小。治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.6 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组55例治愈，29例显效，12例好转，2例无效；对照组32例治愈，35例显效，17例好转，14例无效。观察组治疗总有效率为97.95%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组复发情况比较 两组均随访观察3个月，3个月后观察组复发8例，复发率8.16%；对照组有22例出现复发，复发率22.44%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应比较 观察组出例3例消化道恶心、呕吐等反应，症状轻微；对照组出现6例消化道恶心、呕吐反应，1例注射部位发红，均不影响治疗，停药后自行恢复，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性附件炎有不同程度的下腹部坠胀、疼痛或腰骶酸痛等临床表现，并伴有白带增多、月经失调等，常在经期或劳累后加重，且病程长、病情顽固，严重影响女性的生活质量和身心健康。西医常规治疗附件炎采用抗生素联用，但易引起不良反应和耐药，症状缓解慢[5]。中药熏蒸疗法是中医常用的外治法，其以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。实践证明，中药熏蒸疗法作用直接，疗效确切，适应症广，具有清热解毒、活血化瘀、益肾壮腰的功效，可促进炎症的吸收和消退，有效减轻临床症状[6] 。组方中当归性辛、甘、温，活血化瘀、调经止痛，为妇科要药，现代药理研究其具有抗炎、镇静、镇痛等作用，对特异性和非特异性免疫功能都有增强作用[7]；益母草活血调经、利水消肿；红花活血祛瘀止痛；败酱草清热解毒、祛瘀排脓，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑制作用，并有抗病毒作用[8]；白花蛇舌草微苦、甘、寒，具有较强的清热解毒作用；白藓皮清热燥湿、祛风解毒；花椒、木香温中行气止痛；乳香、没药皆为散瘀止痛、消肿生肌之药。方中诸药配伍，相得益彰，疗效明显，复发率低，无明显不良反应，易于被患者接受。
综上，运用中药熏蒸配合西药治疗附件炎，其临床疗效明显优于单纯西医常规治疗，值得临床推广。
参考文献
[1]郑静.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，7（3）：1533-1534.
[2]毛红玲.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床研究[J].吉林医学，2014，35（3）：476-477.
[3]黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法[M]. 北京：中国医药科技出版社，1995：71.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 北京：中国医药科技出版社，2012：241-242.
[5]乐杰.妇产科学[M].5版：北京.人民卫生出版社，2000.
[6]周丽华.124例异位妊娠药物保守治疗结局分析[J].福建医药杂志，2004，26（1）：8-10.
[7]刘医辉，杨世英，马伟林，等.当归药理作用的研究进展[J].中国当代医药，2014，21（22）：192-193.
[8]崔文燕，刘素香，宋晓凯，等.黄花败酱草和白花败酱草的化学成分与药理作用研究进展[J].药物评价研究，2016，39（3）：482-488.
（收稿日期：2018-03-09 编辑：程鹏飞）