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【摘要】目的：对下胫腓联合分离踝关节损伤患者手术治疗的效果进行探讨。方法：选择收治胫腓联合分离踝关节损伤患者134例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=68）和常规组（n=66）。常规组接受短肌腱移位治疗，实验组接受骨膜移位方式治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组治疗优良率90.9%，显著高于常规组的70.6%（ P<0.05）。实验组手术时间、骨折愈合时间均显著低于常规组（p<0.05）。结论：针对下胫腓联合分离踝关节损伤患者开展手术治疗效果显著，其中骨膜移位治疗具有康复快、手术时间短等优势，具有较高推广价值。
【关键词】下胫腓联合;分离踝关节损伤;骨膜移位手术;短肌腱移位手术
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0032-02
踝关节是人体重要关节，其本身较为灵活，并且负重较大，较易出现损伤。踝关节损伤通常是外力造成的，损伤后需进行及时干预，若未进行及时干预可能对患者日后生活质量产生影响。下胫腓联合分离踝关节损伤是临床常见的骨科并发症之一，可能导致踝关节生理结构破坏，因此在临床上治疗存在较大的难度。为进一步提升下胫腓联合分离踝关节损伤临床治疗效果，本研究选择134例患者，对其分别应用骨膜移位手术、短肌腱移位手术，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年1月值2018年12月我院骨外科收治的下胫腓联合分离踝关节损伤患者134例，采用随机数字表随机分为观察组（ 68例）和对照组（66例）。对照组女性30例，男性38例;年龄范围18-76岁，平均（37.6±4.6）岁;其中36例右踝关节损伤，32例左踝关节损伤。实验组包括女性32例，男性34例;年龄范围19-77岁，平均（37.9±4.8）岁;其中38例右踝关节损伤，28例左踝关节损伤。2组患者一般临床资料如性别、年龄对比无差异性（P<0.05），可进行对比。
1.2 方法
观察组患者实施骨膜移位手术治疗，患者性硬膜外麻醉后按照患者骨折部位及类型选择手术切口，切开皮肤后，钝性分离伸肌并扩大视野，明确外踝动脉主干起始处级腓骨动脉穿支的降支.在腓骨动脉修整条形骨膜瓣，并进行合理的调整使其与下胫腓韧带吻合，随后缝合伤口，术后常规应用抗生素。对照组接受短肌腱移位治疗，麻醉同实验组，截断外侧半肌腱于腓骨的短肌腱附近，制作骨隧道于和踝关节平面之间距0.5厘米处，在手术线的牵拉下切除腓骨短肌腱端游离的结缔组织，随后缝合肌腱末端、踝关节前侧关节囊，重建胫腓韧带。
1.3 觀察指标
观察两组疗效、手术时间、骨折愈合时间。优：X线片踝关节形态正常，背伸和跖屈功能恢复较好，对术后生活质量无影响;良：X线片踝关节形态正常，背伸和跖屈功能明显恢复，基本会影响生活;差：X线片踝关节间隙不均匀，背伸和跖屈功能未好转，对生活影响较大。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析.计量资料采用t检验分析，计数资料行X2检验分析，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组组患者治疗优良率为90.9%，明显优于对照组的70.6%（ P<0.05）。见表1。
2.2两组手术时间和骨折愈合时间对比
观察组患者手术时间、骨折愈合时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
踝关节为人体重要的运动关节，在人行走中具有重要作用，因此关节为负重关节，一旦发生关节受损，人体行动力会受到严重影响…。并且多数踝关节创伤患者会出现肿胀和疼痛，若治疗不及时，则会减缓踝关节恢复速度，甚至降低恢复效果，最终使患者行动功能受到严重影响[2]。下胫腓联合分离在踝关节损伤患者中发生率较高，并且下胫腓联合具有较为复杂的功能和生理结构，受伤后需及时固定，否则会降低骨折治疗效果[3]。
当前临床主要采取手术治疗该类创伤，其中短肌腱移位和骨膜移位是常见术式，短肌腱移位对下胫腓韧带处理效果不好，易引发踝关节功能缺失;而骨膜移位不仅手术时间短，而且可促进患者术后骨折更快康复[4]。本研究中，观察组患者治疗优良率为90.9%，明显优于对照组的70.6%（P<0.05）。实验组手术时间、骨折愈合时间均显著低于常规组（P<0.05）。可见，针对胫腓联合分离踝关节损伤患者开展手术治疗效果显著，其中骨膜移位治疗具有康复快、手术时间短等优势，具有较高推广价值。
参考文献
[1]鲍焕，熊小龙，罗毅等手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果分析[J]当代医学，2018，24（10）：76-78
[2]李旺泉分析应用手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的治疗效果[J]当代医学，2017. 23（ 32）：85-86
[3]蒋晖，谭海鹰下胫腓联合分离踝关节损伤患者通过手术方式治疗的临床效果分析[J]泰山医学院学报，2018，39（6）：669-670
[4]孙建皖，朱晨，方诗元踝关节损伤中下胫排联合分离的诊断与治疗[J]中国骨与关节损伤杂志，2015，26（4）： 375-376
【关键词】下胫腓联合;分离踝关节损伤;骨膜移位手术;短肌腱移位手术
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0032-02
踝关节是人体重要关节，其本身较为灵活，并且负重较大，较易出现损伤。踝关节损伤通常是外力造成的，损伤后需进行及时干预，若未进行及时干预可能对患者日后生活质量产生影响。下胫腓联合分离踝关节损伤是临床常见的骨科并发症之一，可能导致踝关节生理结构破坏，因此在临床上治疗存在较大的难度。为进一步提升下胫腓联合分离踝关节损伤临床治疗效果，本研究选择134例患者，对其分别应用骨膜移位手术、短肌腱移位手术，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年1月值2018年12月我院骨外科收治的下胫腓联合分离踝关节损伤患者134例，采用随机数字表随机分为观察组（ 68例）和对照组（66例）。对照组女性30例，男性38例;年龄范围18-76岁，平均（37.6±4.6）岁;其中36例右踝关节损伤，32例左踝关节损伤。实验组包括女性32例，男性34例;年龄范围19-77岁，平均（37.9±4.8）岁;其中38例右踝关节损伤，28例左踝关节损伤。2组患者一般临床资料如性别、年龄对比无差异性（P<0.05），可进行对比。
1.2 方法
观察组患者实施骨膜移位手术治疗，患者性硬膜外麻醉后按照患者骨折部位及类型选择手术切口，切开皮肤后，钝性分离伸肌并扩大视野，明确外踝动脉主干起始处级腓骨动脉穿支的降支.在腓骨动脉修整条形骨膜瓣，并进行合理的调整使其与下胫腓韧带吻合，随后缝合伤口，术后常规应用抗生素。对照组接受短肌腱移位治疗，麻醉同实验组，截断外侧半肌腱于腓骨的短肌腱附近，制作骨隧道于和踝关节平面之间距0.5厘米处，在手术线的牵拉下切除腓骨短肌腱端游离的结缔组织，随后缝合肌腱末端、踝关节前侧关节囊，重建胫腓韧带。
1.3 觀察指标
观察两组疗效、手术时间、骨折愈合时间。优：X线片踝关节形态正常，背伸和跖屈功能恢复较好，对术后生活质量无影响;良：X线片踝关节形态正常，背伸和跖屈功能明显恢复，基本会影响生活;差：X线片踝关节间隙不均匀，背伸和跖屈功能未好转，对生活影响较大。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析.计量资料采用t检验分析，计数资料行X2检验分析，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组组患者治疗优良率为90.9%，明显优于对照组的70.6%（ P<0.05）。见表1。
2.2两组手术时间和骨折愈合时间对比
观察组患者手术时间、骨折愈合时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
踝关节为人体重要的运动关节，在人行走中具有重要作用，因此关节为负重关节，一旦发生关节受损，人体行动力会受到严重影响…。并且多数踝关节创伤患者会出现肿胀和疼痛，若治疗不及时，则会减缓踝关节恢复速度，甚至降低恢复效果，最终使患者行动功能受到严重影响[2]。下胫腓联合分离在踝关节损伤患者中发生率较高，并且下胫腓联合具有较为复杂的功能和生理结构，受伤后需及时固定，否则会降低骨折治疗效果[3]。
当前临床主要采取手术治疗该类创伤，其中短肌腱移位和骨膜移位是常见术式，短肌腱移位对下胫腓韧带处理效果不好，易引发踝关节功能缺失;而骨膜移位不仅手术时间短，而且可促进患者术后骨折更快康复[4]。本研究中，观察组患者治疗优良率为90.9%，明显优于对照组的70.6%（P<0.05）。实验组手术时间、骨折愈合时间均显著低于常规组（P<0.05）。可见，针对胫腓联合分离踝关节损伤患者开展手术治疗效果显著，其中骨膜移位治疗具有康复快、手术时间短等优势，具有较高推广价值。
参考文献
[1]鲍焕，熊小龙，罗毅等手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果分析[J]当代医学，2018，24（10）：76-78
[2]李旺泉分析应用手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的治疗效果[J]当代医学，2017. 23（ 32）：85-86
[3]蒋晖，谭海鹰下胫腓联合分离踝关节损伤患者通过手术方式治疗的临床效果分析[J]泰山医学院学报，2018，39（6）：669-670
[4]孙建皖，朱晨，方诗元踝关节损伤中下胫排联合分离的诊断与治疗[J]中国骨与关节损伤杂志，2015，26（4）： 375-376