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【摘 要】 目的：探索精神疾病患者长期服药依从性的影响因素，以及解决对策。方法：通过制作调查问卷对近2年200例出院患者进行电话和当面访谈，访谈对象包括患者及患者家属，通过分析访谈结果来探索患者服药依从性差的原因。结果：精神疾病患者长期服药依从性的影响因素主要表现在：恐惧副作用、消极悲观、错误认知、拒绝治疗、坚持不足几方面。结论：针对精神疾病患者长期服药依从性的影响因素，必须进行有针对性的服药指导才能转变情况，提升治疗效果。
【关键词】 精神疾病 长期服药 依从性 情况调查
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0253-01
精神疾病患者的治疗效果与服药依从性有直接关系，本文探索精神疾病患者长期服药依从性的影响因素，提出了相关的解决对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取衡阳市第二人民医院2012年至2014年出院的精神疾病患者共200例进行了临床研究，男122例，女78例，年龄35-75岁，平均年龄51.51±1.42岁。临床诊断精神分裂症75例（37.5%），情感障碍50例（25.0%），急性精神分裂症样精神病性障碍46例（23.0%），器质性精神障碍25例（12.5%），酒精所致精神障碍4例（2.0%）。其中服用第一代抗精神疾病药物的患者有89例（44.5%），服用第二代抗精神疾病药物的患者有111例（55.5%）；城镇患者共123例（61.5%），乡村患者共77例（38.5%）；患者的年龄、病情、身体状况、城乡以及服药状况等均无明显差异，P>0.05无统计学差异，有临床研究对比意义。
1.2 依从性调查方法
本次论文研究的调查方法就是对200例精神疾病患者的长期服药情况进行全面跟踪调查，通过问卷调查表的形式记录和整理全部患者的个人信息、疾病诊断及出院服药等内容，统计减药停药情况，分析患者服药依从性的相关情况以及影响因素。
1.3 评价标准
本次论文研究对精神疾病患者长期服药的依从性行为进行了评价，采用的是相对危险度和可信度区间的从医评价。
1.4 随访
本次随访采用问卷调查表形式，通过电话随访和面谈完成资料收集。随访选取的出院后时间为12个月～36个月，平均为28.01±0.16个月。
1.5 统计学处理
用SPSS 17.2统计软件分析数据，计数资料组间比较用t检验，计量资料用χ2检验。P<0.05有差异统计学意义。
2 结果
2.1 200例样本患者服药情况如下表1。
表1 患者服药情況
2.2 200例患者的从医行为情况如下表2。
表2 患者长期服药从医行为的分析
3 讨论
关于精神疾病患者长期服药依从性情况的调查，有很多这方面的文献资料值得借鉴：高镇松的著作从社会功能、社会支持、面子观、自知力等因素对住院精神分裂症患者病服药依从性的情况进行了整理，为相关的科研及临床治疗提供指导及依据。汤瑞娟的著作则说明了患者治疗依从性是医疗得以奏效的前提条件，是影响治疗效果的重要因素，也是病情转归的决定条件之一。桑优芬的著作探讨精神分裂症患者临床服药依从性变化后的疗效的变化规律及其原因。本次论文研究中的精神疾病患者必须进行长期用药，确保对疾病的长期控制，但是精神疾病患者的服药依从性往往不够理想，为了解决这些问题医生在患者住院期间必须要加强病情观察，护士要掌握患者服药情况，了解住院过程中是否有过藏药拒药行为。医患之间加强沟通，做好健康宣教。医护人员要充分理解、尊重、关心患者，认真倾听患者的倾诉，耐心解答患者的疑问。同时，要争取家庭扶助，家属可以帮助支持精神病患者，及时的给予督促、监督，保证药物按时按医嘱服用，还有就是要及时观察患者的病情，及时带其去医院复诊。而针对患者认为长期用药有副作用的情况，医生必须要给予耐心讲解，尊重病人在用药过程中的反映和意见。综上所述，精神疾病患者长期服药依从性的影响因素主要表现在：恐惧副作用、消极悲观、错误认知、拒绝治疗、坚持不足几方面，必须进行有针对性的服药指导才能转变情况，提升治疗效果。
参考文献
[1] 高镇松，罗明强，李章，陈政雄，李植荣，秦才来，林素英，林伟松. 精神分裂症复发与治疗依从性、生活事件和社会支持的关系[J]. 中国行为医学科学. 2005（08）
[2] 汤瑞娟，左平霞. 住院精神病人服药依从性分析与护理干预[J]. 中国民康医学. 2005（06）
[3] 桑优芬. 精神病患者的健康教育[J]. 中国行为医学科学. 2005（04）
[4] Stefan Leucht.Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia： a meta-analysis[J]. The Lancet . 2009 （9657）
[5]D. Gr？ber-Gr？tz， S. Wiegand， C. Denzer et al.. Extrem adip？se Kinder und Jugendliche[J]. Monatsschrift Kinderheilkunde， 2012， 160（5）.
【关键词】 精神疾病 长期服药 依从性 情况调查
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0253-01
精神疾病患者的治疗效果与服药依从性有直接关系，本文探索精神疾病患者长期服药依从性的影响因素，提出了相关的解决对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取衡阳市第二人民医院2012年至2014年出院的精神疾病患者共200例进行了临床研究，男122例，女78例，年龄35-75岁，平均年龄51.51±1.42岁。临床诊断精神分裂症75例（37.5%），情感障碍50例（25.0%），急性精神分裂症样精神病性障碍46例（23.0%），器质性精神障碍25例（12.5%），酒精所致精神障碍4例（2.0%）。其中服用第一代抗精神疾病药物的患者有89例（44.5%），服用第二代抗精神疾病药物的患者有111例（55.5%）；城镇患者共123例（61.5%），乡村患者共77例（38.5%）；患者的年龄、病情、身体状况、城乡以及服药状况等均无明显差异，P>0.05无统计学差异，有临床研究对比意义。
1.2 依从性调查方法
本次论文研究的调查方法就是对200例精神疾病患者的长期服药情况进行全面跟踪调查，通过问卷调查表的形式记录和整理全部患者的个人信息、疾病诊断及出院服药等内容，统计减药停药情况，分析患者服药依从性的相关情况以及影响因素。
1.3 评价标准
本次论文研究对精神疾病患者长期服药的依从性行为进行了评价，采用的是相对危险度和可信度区间的从医评价。
1.4 随访
本次随访采用问卷调查表形式，通过电话随访和面谈完成资料收集。随访选取的出院后时间为12个月～36个月，平均为28.01±0.16个月。
1.5 统计学处理
用SPSS 17.2统计软件分析数据，计数资料组间比较用t检验，计量资料用χ2检验。P<0.05有差异统计学意义。
2 结果
2.1 200例样本患者服药情况如下表1。
表1 患者服药情況
2.2 200例患者的从医行为情况如下表2。
表2 患者长期服药从医行为的分析
3 讨论
关于精神疾病患者长期服药依从性情况的调查，有很多这方面的文献资料值得借鉴：高镇松的著作从社会功能、社会支持、面子观、自知力等因素对住院精神分裂症患者病服药依从性的情况进行了整理，为相关的科研及临床治疗提供指导及依据。汤瑞娟的著作则说明了患者治疗依从性是医疗得以奏效的前提条件，是影响治疗效果的重要因素，也是病情转归的决定条件之一。桑优芬的著作探讨精神分裂症患者临床服药依从性变化后的疗效的变化规律及其原因。本次论文研究中的精神疾病患者必须进行长期用药，确保对疾病的长期控制，但是精神疾病患者的服药依从性往往不够理想，为了解决这些问题医生在患者住院期间必须要加强病情观察，护士要掌握患者服药情况，了解住院过程中是否有过藏药拒药行为。医患之间加强沟通，做好健康宣教。医护人员要充分理解、尊重、关心患者，认真倾听患者的倾诉，耐心解答患者的疑问。同时，要争取家庭扶助，家属可以帮助支持精神病患者，及时的给予督促、监督，保证药物按时按医嘱服用，还有就是要及时观察患者的病情，及时带其去医院复诊。而针对患者认为长期用药有副作用的情况，医生必须要给予耐心讲解，尊重病人在用药过程中的反映和意见。综上所述，精神疾病患者长期服药依从性的影响因素主要表现在：恐惧副作用、消极悲观、错误认知、拒绝治疗、坚持不足几方面，必须进行有针对性的服药指导才能转变情况，提升治疗效果。
参考文献
[1] 高镇松，罗明强，李章，陈政雄，李植荣，秦才来，林素英，林伟松. 精神分裂症复发与治疗依从性、生活事件和社会支持的关系[J]. 中国行为医学科学. 2005（08）
[2] 汤瑞娟，左平霞. 住院精神病人服药依从性分析与护理干预[J]. 中国民康医学. 2005（06）
[3] 桑优芬. 精神病患者的健康教育[J]. 中国行为医学科学. 2005（04）
[4] Stefan Leucht.Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia： a meta-analysis[J]. The Lancet . 2009 （9657）
[5]D. Gr？ber-Gr？tz， S. Wiegand， C. Denzer et al.. Extrem adip？se Kinder und Jugendliche[J]. Monatsschrift Kinderheilkunde， 2012， 160（5）.