目的 评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术( open cholecystectomy,OC)的治疗结果及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分和CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级预测肝硬化患者术中出血和术后并发症的价值.方法 将128例症状性胆囊良性病变合并肝硬化CTP A级和B级患者随机分为LC组(n=64)和OC组(n=64),数据采用t检验、Mann-Whitney U检验及Pearsonx2检验.结果 两组手术时间差异无统计学意义(t=1.761,P=0.081).LC组失血量超过200 ml人数比例少于OC组(x2 =4.467,P=0.035).LC组术后下床活动时间、恢复进食时间、住院时间、VAS-疲乏强度以及VRS-美容满意度评分等均明显优于OC组(t=5.424,t =8.573,t=15.634,Mann-WhitneyU=473.0,Mann-Whitney=145.0；均P=0.000).LC组手术后3日内VAS-疼痛强度评分均明显低于OC组(Mann-Whitney=6.0,Mann-Whitney=22.5,Mann-Whitney=24.0,Mann-Whitney=46.0；均P=0.000).以CTP分级为基础,LC组总并发症发生率低于OC组[24％( 14/58),38％ (24/64)；x2=4.582,P=0.032].以MELD评分14分为标准,LC组总并发症发生率也低于OC组[21％ (12/58),34％( 22/64)；x2=4.238,P=0.040].无论LC组还是OC组,术前MELD评分＜14分与≥14分者术中失血量和术后并发症发生率两项指标差异均有统计学意义(t=6.604,x2=5.007;P =0.000,P=0.025和t=6.045,x2=12.5;P =0.000,P=0.000)；而CTP A级和B级之间术中失血量和并发症发生率差异无统计学意义(t=1.020,x2=0.110;P=0.312,P=0.741和t=1.897,x2=0.533;P =0.063,P=0.465). 结论 CTPA级和B级患者能够安全实施LC.LC组在术中失血量、疼痛和疲乏强度、恢复进食时间、术后下床时间及住院时间、并发症发病率等方面均优于OC组.LC是肝硬化患者术式的首选.MELD评分能准确预测术中失血和术后并发症发生率。
症状性胆囊良性病变合并肝硬化的手术治疗:一项前瞻性随机研究
【摘 要】
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目的 评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术( open cholecystectomy,OC)的治疗结果及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分和CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级预测肝硬化患者术中出血和术后并发症的价值.方法 将128例症状性胆囊良性病变
【机 构】
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221006江苏,徐州医学院第二附属医院普外科,221006江苏,徐州医学院第二附属医院普外科,221006江苏,徐州医学院第二附属医院普外科,221006江苏,徐州医学院第二附属医院普外科,2210
【出 处】
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中华普通外科杂志
【发表日期】
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2012年27期
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