前些天单位组织体检，肝功能化验结果中，我的转氨酶比正常值高。有人说转氨酶高就是肝炎，请问我得了肝炎吗?
　　郑州 李　斌
　　
　　李先生：你好!
　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝脏中。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶还广泛存在于心、肾、骨骼肌、胰腺、肺、红细胞等组织细胞中，因此凡是与转氨酶存在部位有关的疾病都有可能引起转氨酶升高，比如：
　　1．病毒性肝炎：这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均升高。
　　2．酒精性肝病：大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床表现与肝炎相似。
　　3．肝硬化与肝癌：肝硬化活动或发生肝癌时，转氨酶高于正常水平。
　　4．心脏疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常同时伴有胸痛、心悸、气短、浮肿等。
　　5．胆道疾病：胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
　　6．感染性疾病：如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象。
　　7．药物性损害：比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药均可能引起转氯酶升高。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
　　8．其他：正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。
　　对转氨酶升高不必过于紧张，更不要盲目服药，应及时到医院作进一步检查，待明确诊断后再采取必要的治疗措施。
　　
　　医　师　刘　涓
　　
　　关键词：CR片X射线剂量
　　
　　我是一个三岁男孩的母亲。去年孩子二岁时误食了一枚五角硬币，当时是晚上，我急忙带孩子赶到市第一医院就诊，拍了两张x光片(胸、腹各1张，都是cR片)，几天后硬币排出。后来我在网上看到不少有关×射线对孩子伤害的文章很是害怕，我想问：
　　1．孩子当时拍片的×光机是成人用的，一般的三甲医院是否备有孩子单独使用的×光机，还是成人和孩子共用同一个机子?
　　2．当时孩子在拍这两张cR片时，是否因为是孩子而在操作上剂量有所减少?
　　3．孩子拍这两张片子剂量大概有多少?
　　不好意思，一口气问了这么多问题，谢谢!
　　南京市白下区 陆女士
　　
　　陆女士：你好!
　　就你信中所述的当时情况，无论你前往哪家医院进行检查，都得进行胸、腹部的X线拍片检查，其目的是看看硬币位于体内的什么部位。从X线照片上医生可以判断硬币对小孩是否存在危险，硬币能否从体内排出，需用何种方式使其排出，因此，拍X线片是非常有必要的。
　　那么，儿童与成人能否共用一台X光机呢?据我所知，所有的X光机均为成人与儿童共用。在同一台X光机上进行拍片检查，成人与儿童摄影的最大差别主要体现在X线的剂量上。
　　通常，医务人员给儿童的X线剂量要远远低于成年人，也只有X线剂量低于成人，才有可能产生优质的X线照片。
　　那么，孩子拍这两张片子的剂量大概有多少呢?这需要根据具体情况来看，没有一个绝对的界线。要根据病人的年龄、摄影部位、病人的体厚、体质状况、所采用的摄影装置、摄影距离、摄影角度、照射野，以及病变的密度等等，需综合考虑才能给出相应的X线剂量。
　　给你小孩摄影所采用的是CR，即“计算机X线摄影”，是当时较为先进的X线摄影装置，可在一定程度上降低x线摄影剂量，以满足诊断要求，避免了传统X线摄影剂量大、重拍率高的弊端。而今，整个南京市均采用DR，即“数字X线摄影”，它比CR所使用的x线剂量还要低，有“绿色”x线机之称。你的小孩偶尔拍2次CR，从理论上讲不会造成什么后果，你大可放心。
　　当然，在进行X线检查前需做好充分的准备，检查时积极配合医生，在规定的地方候诊，不要轻易沾“光”，保存好相关的医学影像学资料，减少重复检查，以减少x线对人体的辐射。
　　
　　医师　王　骏(南京军区南京总医院医学影像研究所)