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目的
评估改良的内镜下乳头切除法在十二指肠乳头腺瘤切除术的可行性及优势。
方法收集鼓楼医院消化内科从2007年10月至2012年12月经内镜超声、管腔内超声和胃镜活检病理证实的56例十二指肠乳头腺瘤患者或未侵犯胰胆管系统的原位癌。腺瘤直径大小从0.3～5.0 cm，24例患者采取常规乳头腺瘤切除术，32例患者采用改良的内镜下黏膜切除术，术后行ERCP并选择放置胰胆管支架。
结果改良组整块切除率87.5%(28/32)，常规组整块切除率为60.9%(14/23)，差异有统计学意义(P<0.05)，改良组的完全切除率为93.8%(30/32)，常规组的完全切除率87.0%(20/23)，差异无统计学意义(P>0.05)。2组对术后胰胆管支架置入数量及难易程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；改良组和传统组的近期并发症发生率为15.6%(5/32)和41.6%(10/24)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组远期并发症发生率差异无统计学意义。改良组复发率为7.1%(2/28)，常规组复发率15.0%(3/20)，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论内镜乳头切除改良法可以提高十二指肠乳头腺瘤内镜治疗效果。