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【摘 要】目的：探讨利福喷丁联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗肺结核的临床疗效及安全性。方法：参照随机数字表法，将我院2017年11月-2019年6月收治的70例肺结核患者分为两组，每组各35例。对照组给予利福平联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗，观察组给予利福喷丁联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗，均治疗6个月，观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利福喷丁联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗可提高肺结核患者的临床治疗效果，且具有较高的安全性。
【关键词】肺结核;利福喷丁;吡嗪酰胺;异烟肼;临床疗效;安全性
【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0039-02
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部疾病，可侵及其他重要脏器，是目前临床上发病率较高的慢性传染性疾病。且据统计，全世界每年死于结核病患者约有300万例，严重威胁人类健康，给社会及家庭造成很大负担[1]。因此，为肺结核患者寻求高效的治疗方法与药物是目前临床上面临的重点问题。利福喷丁和利福平是临床上治疗肺结核常见的两种药物，但哪一种更为有效存在一定争议。基于此，本研究将我院收治的70例肺结核患者作为研究对象，以探讨其治疗的临床疗效及安全性。具示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 参照随機数字表法，将我院2017年11月-2019年6月收治的70例肺结核患者分为两组，每组各35例。对照组中女11例，男24例：年龄60-76岁，平均年龄（66.94±6.32）岁，病程1-8年，平均病程（4.58±2.02）年;观察组中女12例，男23例：年龄62-78岁，平均年龄（68.86±6.53）岁，病程1-9年，平均病程（5.01±2.21）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2入选标准 纳入标准：①符合肺结核诊断标准[2];②自愿签署知情同意书。排除标准：①对本研究所用药物过敏者;②严重合并心、肝、肾及其他脏器功能障碍者;③精神异常，交流障碍者。
1.3 方法 观察组给予利福喷丁（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20133047，规格：0.15g）治疗，空腹口服0.6g/次，1次/d，2次/周;同时口服异烟肼（陕西新丰禾制药有限公司，国药准字H61020157，规格：0.1g）0.3g/次，1次/d;吡嗪酰胺（湖南恒生制药股份有限公司，国药准字H43021525，规格：0.25g）1g/次，3次/周。对照组给予利福平（海南中宝制药有限公司，国药准字H46020403，规格：0.15g）治疗，空腹口服0.6g/次，1次/d，2次/周，同时口服异烟肼和吡嗪酰胺，剂量与观察组相同。两组均强化治疗2个月后，按病情逐渐减少剂量巩固治疗4个月，共治疗6个月。
1.4 观察指标 （1）临床疗效[2] ：治愈：临床症状消失，精神状态佳;有效：临床症状有所改善，部分症状消失;无效：临床症状无变化，甚至出现恶化。治愈及有效之和为总有效。（2）安全性：观察两组患者头痛、恶心、皮疹、胃肠道反应及肝损伤情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗总有效率比较，观察组较对照组高（91.43%vs77.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不良反应 不良反应发生率比较，观察组较对照组低（8.57%vs28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺结核因具有传染性高、病死率高等特点而备受医学界关注，而近年来，肺结核发病率持续升高，病情不容乐观。排菌的肺结核患者是结核分枝杆菌的主要传染源，通过其呼吸道传播，当人体抵抗力降低时，感染结核分枝杆菌后易引起发病，同时患者发病时多出现胸痛、盗汗及反复咯血等症状，导致呼吸系统损伤，严重影响患者生活及工作质量。对于肺结核患者，若能及时诊断并给予有效治疗，一般均可治愈。因此，对患者应用有效的药物治疗十分必要[3]。
利福平与利福喷丁是两种常见的肺结核治疗药物，其中利福平为利福霉素类半合成抗菌药，对结核分枝杆菌有明显的杀灭作用。其作用机制是通过牢固结合依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位，抑制细菌RNA合成，中断该酶与DNA连接，进而阻止DNA和蛋白合成，达到杀灭结核杆菌的目的[4]。但临床研究证明，利福平用药后不良反应较多，最常见的有包括恶心、呕吐、腹泻等消化道反应及肝毒性。而利福喷丁的抗菌谱性质与利福平相同，当利福喷丁与异烟肼联合使用时，对结核杆菌的作用远超过利福平与异烟肼联合。与利福平相比，利福喷丁药效更快，效用更长[5]。本研究结果显示，观察组治疗效果明显较对照组高，不良反应发生率较对照组低，表明利福喷丁联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗肺结核的效果显著，可减少不良反应发生。
综上所述，利福喷丁联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗肺结核患者的临床疗效较好，且具有较高的安全性。
参考文献
[1] 曹青，闫抗抗，陈敏纯，等.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J].临床和实验医学杂志，2018，17（22）：2424-2427.
[2] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：70-74.
[3] 方勇，肖和平.潜伏性结核感染的诊治进展[J].中国防痨杂志，2016，38，（6）：65-67.
[4] 吴庆国.利福喷丁治疗新发肺结核疗效及对肝功能的影响[J].中国药业，2018，27（15）：70-72.
[5] 陈土祥，王勇，陈志平.利福喷丁和利福平在涂阳肺结核患者中的疗效及安全性比较[J].
中国生化药物杂志，2017，37（4）：348-350.
【关键词】肺结核;利福喷丁;吡嗪酰胺;异烟肼;临床疗效;安全性
【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0039-02
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部疾病，可侵及其他重要脏器，是目前临床上发病率较高的慢性传染性疾病。且据统计，全世界每年死于结核病患者约有300万例，严重威胁人类健康，给社会及家庭造成很大负担[1]。因此，为肺结核患者寻求高效的治疗方法与药物是目前临床上面临的重点问题。利福喷丁和利福平是临床上治疗肺结核常见的两种药物，但哪一种更为有效存在一定争议。基于此，本研究将我院收治的70例肺结核患者作为研究对象，以探讨其治疗的临床疗效及安全性。具示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 参照随機数字表法，将我院2017年11月-2019年6月收治的70例肺结核患者分为两组，每组各35例。对照组中女11例，男24例：年龄60-76岁，平均年龄（66.94±6.32）岁，病程1-8年，平均病程（4.58±2.02）年;观察组中女12例，男23例：年龄62-78岁，平均年龄（68.86±6.53）岁，病程1-9年，平均病程（5.01±2.21）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2入选标准 纳入标准：①符合肺结核诊断标准[2];②自愿签署知情同意书。排除标准：①对本研究所用药物过敏者;②严重合并心、肝、肾及其他脏器功能障碍者;③精神异常，交流障碍者。
1.3 方法 观察组给予利福喷丁（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20133047，规格：0.15g）治疗，空腹口服0.6g/次，1次/d，2次/周;同时口服异烟肼（陕西新丰禾制药有限公司，国药准字H61020157，规格：0.1g）0.3g/次，1次/d;吡嗪酰胺（湖南恒生制药股份有限公司，国药准字H43021525，规格：0.25g）1g/次，3次/周。对照组给予利福平（海南中宝制药有限公司，国药准字H46020403，规格：0.15g）治疗，空腹口服0.6g/次，1次/d，2次/周，同时口服异烟肼和吡嗪酰胺，剂量与观察组相同。两组均强化治疗2个月后，按病情逐渐减少剂量巩固治疗4个月，共治疗6个月。
1.4 观察指标 （1）临床疗效[2] ：治愈：临床症状消失，精神状态佳;有效：临床症状有所改善，部分症状消失;无效：临床症状无变化，甚至出现恶化。治愈及有效之和为总有效。（2）安全性：观察两组患者头痛、恶心、皮疹、胃肠道反应及肝损伤情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗总有效率比较，观察组较对照组高（91.43%vs77.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不良反应 不良反应发生率比较，观察组较对照组低（8.57%vs28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺结核因具有传染性高、病死率高等特点而备受医学界关注，而近年来，肺结核发病率持续升高，病情不容乐观。排菌的肺结核患者是结核分枝杆菌的主要传染源，通过其呼吸道传播，当人体抵抗力降低时，感染结核分枝杆菌后易引起发病，同时患者发病时多出现胸痛、盗汗及反复咯血等症状，导致呼吸系统损伤，严重影响患者生活及工作质量。对于肺结核患者，若能及时诊断并给予有效治疗，一般均可治愈。因此，对患者应用有效的药物治疗十分必要[3]。
利福平与利福喷丁是两种常见的肺结核治疗药物，其中利福平为利福霉素类半合成抗菌药，对结核分枝杆菌有明显的杀灭作用。其作用机制是通过牢固结合依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位，抑制细菌RNA合成，中断该酶与DNA连接，进而阻止DNA和蛋白合成，达到杀灭结核杆菌的目的[4]。但临床研究证明，利福平用药后不良反应较多，最常见的有包括恶心、呕吐、腹泻等消化道反应及肝毒性。而利福喷丁的抗菌谱性质与利福平相同，当利福喷丁与异烟肼联合使用时，对结核杆菌的作用远超过利福平与异烟肼联合。与利福平相比，利福喷丁药效更快，效用更长[5]。本研究结果显示，观察组治疗效果明显较对照组高，不良反应发生率较对照组低，表明利福喷丁联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗肺结核的效果显著，可减少不良反应发生。
综上所述，利福喷丁联合吡嗪酰胺与异烟肼治疗肺结核患者的临床疗效较好，且具有较高的安全性。
参考文献
[1] 曹青，闫抗抗，陈敏纯，等.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J].临床和实验医学杂志，2018，17（22）：2424-2427.
[2] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：70-74.
[3] 方勇，肖和平.潜伏性结核感染的诊治进展[J].中国防痨杂志，2016，38，（6）：65-67.
[4] 吴庆国.利福喷丁治疗新发肺结核疗效及对肝功能的影响[J].中国药业，2018，27（15）：70-72.
[5] 陈土祥，王勇，陈志平.利福喷丁和利福平在涂阳肺结核患者中的疗效及安全性比较[J].
中国生化药物杂志，2017，37（4）：348-350.