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摘要：目的 观察湿润烧伤膏对外剥内扎术后患者肛门疼痛的缓解情况及出血量的控制情况;方法 将2018年8月-2019 年8月古溪中心卫生院院肛肠科收治的40例混合痔患者按照随机数字法分为2组，每组20例，2组患者手术方式均为外剥内扎术，实验组术后使用湿润烧伤膏纱条塞肛，对照组使用凡士林纱条塞肛，采用VAS疼痛评分表评估术后前三天肛门疼痛值及使用乘重法评估术后前三天患者肛门总出血量;结果两组患者术后疼痛评分有明显差异（P<0.05），术后总出血量有明显差异（P<0.05）;结论 湿润烧伤膏纱条塞肛能明显缓解外剥内扎术后患者肛门疼痛及出血量，值得在临床上推广以缓解外剥内扎术后患者肛门疼痛及出血等不适。
关键词：湿润烧伤膏;外剥内扎术;术后疼痛;术后出血
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-071-01
痔是的肛肠科最常见的疾病，会给患者造成较大的痛苦，对其正常生活造成的负面影响极大[1]。对Ⅲ、Ⅳ期混合痔目前临床上多采取手术治疗，外剥内扎术是临床上最常用的手術方式之一[2]。如何缓解外剥内扎术后肛门疼痛及出血已受到广泛关注，本实验旨在观察湿润烧伤膏纱条对缓解混合痔外剥内扎术后肛门疼痛及出血的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取古溪中心卫生院2018年8月 -2019 年8月收治的按照中华医学会外科学分会结直肠肛口外科学组等制定《痔临床诊治指南（2006 版）》 [4]诊断为Ⅲ°以上的环状混合痔患者40例，按照治疗方案分为实验组和对照组，各20例。实验组男9例，女11例，年龄 19-83岁，平均 （ 46.7 ± 6.23） 岁;对照组男8例，女12例，年龄23-79岁，平均（ 44.91 ± 7.23 ） 岁，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）。所有患者均同意参与本次研究，排除标注：1）、严重心肺疾病不能承受手术;2）、合并严重肛周感染的患者;3）、排除合并其它肛周疾病的患者;4）、排除治疗依从性低的患者。
1.2治疗方法
所有患者术前做好肠道准备，使用肥皂水清洁灌肠，实验组及对照组均采用外剥内扎术，手术步骤：患者取截石位，骶管麻醉或局部麻醉，扩肛至能容纳4指;扩肛完毕后，使用弯钳夹住并提起外痔最突起的顶端，超过痔的边缘0.5-1cm做V形放射状切口至齿线处，以大弯钳钳夹内痔核基底部，以0#慕丝线缝扎内痔基底部剪去残端，保留0.2-0.5cm，同样的方法处理其他位点混合痔，注意修剪相邻位点之间的皮桥及处理残留皮桥下静脉丛及结缔组织;彻底检查，无活动性出血后，实验组使用湿润烧伤膏纱条（将10*4cm纱布使用湿润烧伤膏涂抹均匀，确保每个网孔间均涂有湿润烧伤膏）塞入肛门3cm，肛门外的湿润烧伤膏纱条成“花瓣状”展开，覆盖于外痔创面区，对照组使用凡士林纱条填塞;术后肛门塔纱加压后包扎固定
1.3观察指标
观察两组患者术后前三天疼痛值（采用VAS疼痛评分表评估），术后前三天出血量（采用纱布乘重计算）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料以表示，采用配对样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3 讨论
湿润烧伤膏由黄连、黄芩、黄柏、罂粟壳及地龙等组成，有清热燥湿、泻火解毒之、活血化瘀止痛及生肌收敛通络之效，现代医学研究证实湿润烧伤内的有效成分可在创面表层形成一层保护膜，减少外界空气对创面裸露神经末梢的刺激，降低创面疼痛程度，可再生修复创面，促进成纤维细胞及血管内皮细胞的增殖分化，从而加快肉芽组织生长，促进创面愈合[3]。
本研究结果显示，实验组术后疼痛持续时间及术后出血量均较对照组少（P<0.05），提示湿润烧伤膏对外剥内扎术后肛门疼痛及出血治效果显著，能够降低术后并发症发生率，加快患者术后康复进程。综上所述，湿润烧伤膏纱条塞肛能明显缓解外剥内扎术后患者肛门疼痛及出血量，值得在临床上推广。
参考文献
[1]杨丽萍.RPH联合传统混合痔外剥内扎内注术治疗100例的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：74-75.
[2]白波.选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效[J].临床军医杂志，2019，47（ 11） ：1190 -1192，1196.
[3]唐乾利，付军，韩珊珊，等.MEBT/MEBO对大鼠慢性难愈性皮肤溃疡创面肉芽组织EGFF、EGFR表达的影响[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（6）：470-4802.
古溪中心卫生院外科 重庆潼南 402673
关键词：湿润烧伤膏;外剥内扎术;术后疼痛;术后出血
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-071-01
痔是的肛肠科最常见的疾病，会给患者造成较大的痛苦，对其正常生活造成的负面影响极大[1]。对Ⅲ、Ⅳ期混合痔目前临床上多采取手术治疗，外剥内扎术是临床上最常用的手術方式之一[2]。如何缓解外剥内扎术后肛门疼痛及出血已受到广泛关注，本实验旨在观察湿润烧伤膏纱条对缓解混合痔外剥内扎术后肛门疼痛及出血的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取古溪中心卫生院2018年8月 -2019 年8月收治的按照中华医学会外科学分会结直肠肛口外科学组等制定《痔临床诊治指南（2006 版）》 [4]诊断为Ⅲ°以上的环状混合痔患者40例，按照治疗方案分为实验组和对照组，各20例。实验组男9例，女11例，年龄 19-83岁，平均 （ 46.7 ± 6.23） 岁;对照组男8例，女12例，年龄23-79岁，平均（ 44.91 ± 7.23 ） 岁，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）。所有患者均同意参与本次研究，排除标注：1）、严重心肺疾病不能承受手术;2）、合并严重肛周感染的患者;3）、排除合并其它肛周疾病的患者;4）、排除治疗依从性低的患者。
1.2治疗方法
所有患者术前做好肠道准备，使用肥皂水清洁灌肠，实验组及对照组均采用外剥内扎术，手术步骤：患者取截石位，骶管麻醉或局部麻醉，扩肛至能容纳4指;扩肛完毕后，使用弯钳夹住并提起外痔最突起的顶端，超过痔的边缘0.5-1cm做V形放射状切口至齿线处，以大弯钳钳夹内痔核基底部，以0#慕丝线缝扎内痔基底部剪去残端，保留0.2-0.5cm，同样的方法处理其他位点混合痔，注意修剪相邻位点之间的皮桥及处理残留皮桥下静脉丛及结缔组织;彻底检查，无活动性出血后，实验组使用湿润烧伤膏纱条（将10*4cm纱布使用湿润烧伤膏涂抹均匀，确保每个网孔间均涂有湿润烧伤膏）塞入肛门3cm，肛门外的湿润烧伤膏纱条成“花瓣状”展开，覆盖于外痔创面区，对照组使用凡士林纱条填塞;术后肛门塔纱加压后包扎固定
1.3观察指标
观察两组患者术后前三天疼痛值（采用VAS疼痛评分表评估），术后前三天出血量（采用纱布乘重计算）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料以表示，采用配对样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3 讨论
湿润烧伤膏由黄连、黄芩、黄柏、罂粟壳及地龙等组成，有清热燥湿、泻火解毒之、活血化瘀止痛及生肌收敛通络之效，现代医学研究证实湿润烧伤内的有效成分可在创面表层形成一层保护膜，减少外界空气对创面裸露神经末梢的刺激，降低创面疼痛程度，可再生修复创面，促进成纤维细胞及血管内皮细胞的增殖分化，从而加快肉芽组织生长，促进创面愈合[3]。
本研究结果显示，实验组术后疼痛持续时间及术后出血量均较对照组少（P<0.05），提示湿润烧伤膏对外剥内扎术后肛门疼痛及出血治效果显著，能够降低术后并发症发生率，加快患者术后康复进程。综上所述，湿润烧伤膏纱条塞肛能明显缓解外剥内扎术后患者肛门疼痛及出血量，值得在临床上推广。
参考文献
[1]杨丽萍.RPH联合传统混合痔外剥内扎内注术治疗100例的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：74-75.
[2]白波.选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效[J].临床军医杂志，2019，47（ 11） ：1190 -1192，1196.
[3]唐乾利，付军，韩珊珊，等.MEBT/MEBO对大鼠慢性难愈性皮肤溃疡创面肉芽组织EGFF、EGFR表达的影响[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（6）：470-4802.
古溪中心卫生院外科 重庆潼南 402673