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【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次行剖宫产手术的临床风险。方法：选取2013年11月至2014年11月我院收治的30例疤痕子宫再次剖宫产患者为研究对象。回顾性分析30例患者的临床资料，探讨患者在手术中发生的并发症，从而提出应对策略。结果：术中发生盆腔粘连者13例，严重者4例；术中出现大出血者3例，严重大出血者1例；另外，30例新生儿中只有1例发生轻度窒息，妊娠结局良好。结论：对疤痕子宫患者再次行剖宫产手术的风险较大，并发症较多，因此我们提倡疤痕子宫剖宫产患者采用自然分娩的分娩方式。
【关键词】疤痕子宫；再次剖宫产；临床观察
疤痕子宫是妇产科常见现象之一，主要是指产妇在妊娠前接受过剖宫产或子宫肌瘤等外科手术而使得子宫留下疤痕的现象。近年来，随着剖宫产产妇数量的逐渐增多，疤痕子宫再次妊娠的产妇数量也在不断增加[1]。目前已经有大量实践证实，疤痕子宫产妇再次行剖宫产具有较大的手术风险。因此为了解疤痕子宫再次行剖宫产手术的危害性，本文结合我院工作实例展开探讨研究。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年11月至2014年11月我院收治的疤痕子宫再次剖宫产患者为研究对象。30例患者年龄在24～42岁之间，平均年龄为（27.3±4.7）岁；孕周在31～42周之间，平均孕周为（37.5±5.2）岁。另外，30例患者中有26例曾接受过剖宫产手术，其中24例接受1次剖宫产，2例已接受过两次剖宫产手术；其余4例均曾接受过子宫肌瘤剔除术。
1.2方法 收集30例患者住院待产期间的临床资料、剖宫产手术方法、具体操作以及再次剖宫产的指征等。同时，在剖宫产手术中观察记录每个产妇出现的并发症，并统计总并发症例数。最后，在术后观察记录妊娠结局。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料均采用平均数±标准差（x±s）的方式表示，接受t检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1患者术前基本情况分析 本次30例患者中，2例产妇合并有前置胎盘、2例合并有臀先露、1例合并先兆子宫破裂、2例合并重度子痫前期、1例合并其他内科疾病。
2.2产妇术中并发症发生情况
2.2.1盆腔粘连 盆腔粘连为疤痕子宫再次剖宫产手术常见并发症，因此本研究30例产妇中，13例出现盆腔粘连，4例为严重盆腔粘连。分析粘连表现发现：子宫与网膜、盆腔、膀胱、盆壁等组织的粘连比较严重。
2.2.2术中大出血分析 本研究30例产妇中3例发生产后大出血，发生率达到6.67%，其中1例因胎盘前置引发大出血、1例因宫缩乏力引发大出血、1例因手术切口撕裂引发大出血。3例大出血产妇平均出血量为（2527.14±579.31ml）之间，其中1例胎盘前置合并胎盘置入产妇出血最多，数分钟内出血量高达4000ml。
2.3产妇分娩结局分析 分析发现，30例产妇共分娩新生儿30个，其中早产儿4个；另外，30例新生儿分娩后均无死亡，只有1例发生轻度窒息。
3討论
瘢痕子宫再次剖宫产是临床医学研究的重要课题之一，其会极大的影响产妇生命安全，影响分娩质量。因此，我们需要充分了解疤痕子宫再次剖宫产手术的风险及危害性，并提出针对性的应对方法。
3.1瘢痕子宫再次剖宫产危害性分析 疤痕子宫再次剖宫产之所以具有较大的风险，主要是因为产妇在手术过程中易发生多种并发症，如：盆腔粘连、术中大出血等[2]。这些并发症的发生不仅会影响剖宫产手术进行，影响妊娠结局，而且还有可能导致患者死亡。本研究30例产妇中，发生盆腔粘连13例，其中4例为严重盆腔粘连，发生率高达43.3%；同时，3例术中大出血产妇中，1例因胎盘前置合并胎盘置入而在短时间内大量出血多达4000ml，致使产妇出现休克等，生命安全受到极大威胁。从研究中可以看出，疤痕子宫再次剖宫产手术面临的风险较大，危险性加高，因此需谨慎对待。
3.2应采取的应对措施 ①由于再次剖宫产的风险性较高，因此医务人员要大力提倡自然分娩方式，在产妇待产期间向其讲解相关知识，促使产妇主动选择自然分娩[3]。②做好产前检查与观察工作，及时发现产妇出现的剖宫产指征，并尽早安排产妇接受手术，从而提高手术成功率。③严格剖宫产手术操作，改良手术方式，做好术中及术后预防感染工作，从而全面提高剖宫产手术质量。④倡导适龄妇女严格按照计划生育政策进行妊娠，例如：剖宫产术后2～3年为再次妊娠的最佳时机；行子宫肌瘤剔除手术的患者在术后1年再次怀孕最佳。⑤有条件的医院尽量选择腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤或子宫穿孔患者。
参考文献
[1]孙晔，黄敏.194例疤痕子宫再次剖宫产的临床分析[J].吉林医学，2011，22（16）：3228-3229.
[2]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，14（10）：1614-1616.
[3]高丽欣，刘群.瘢痕子宫再次剖宫产的并发症分析[J].中国全科医学，2012，9（23）：2709-2711.
【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次行剖宫产手术的临床风险。方法：选取2013年11月至2014年11月我院收治的30例疤痕子宫再次剖宫产患者为研究对象。回顾性分析30例患者的临床资料，探讨患者在手术中发生的并发症，从而提出应对策略。结果：术中发生盆腔粘连者13例，严重者4例；术中出现大出血者3例，严重大出血者1例；另外，30例新生儿中只有1例发生轻度窒息，妊娠结局良好。结论：对疤痕子宫患者再次行剖宫产手术的风险较大，并发症较多，因此我们提倡疤痕子宫剖宫产患者采用自然分娩的分娩方式。
【关键词】疤痕子宫；再次剖宫产；临床观察
疤痕子宫是妇产科常见现象之一，主要是指产妇在妊娠前接受过剖宫产或子宫肌瘤等外科手术而使得子宫留下疤痕的现象。近年来，随着剖宫产产妇数量的逐渐增多，疤痕子宫再次妊娠的产妇数量也在不断增加[1]。目前已经有大量实践证实，疤痕子宫产妇再次行剖宫产具有较大的手术风险。因此为了解疤痕子宫再次行剖宫产手术的危害性，本文结合我院工作实例展开探讨研究。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年11月至2014年11月我院收治的疤痕子宫再次剖宫产患者为研究对象。30例患者年龄在24～42岁之间，平均年龄为（27.3±4.7）岁；孕周在31～42周之间，平均孕周为（37.5±5.2）岁。另外，30例患者中有26例曾接受过剖宫产手术，其中24例接受1次剖宫产，2例已接受过两次剖宫产手术；其余4例均曾接受过子宫肌瘤剔除术。
1.2方法 收集30例患者住院待产期间的临床资料、剖宫产手术方法、具体操作以及再次剖宫产的指征等。同时，在剖宫产手术中观察记录每个产妇出现的并发症，并统计总并发症例数。最后，在术后观察记录妊娠结局。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料均采用平均数±标准差（x±s）的方式表示，接受t检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1患者术前基本情况分析 本次30例患者中，2例产妇合并有前置胎盘、2例合并有臀先露、1例合并先兆子宫破裂、2例合并重度子痫前期、1例合并其他内科疾病。
2.2产妇术中并发症发生情况
2.2.1盆腔粘连 盆腔粘连为疤痕子宫再次剖宫产手术常见并发症，因此本研究30例产妇中，13例出现盆腔粘连，4例为严重盆腔粘连。分析粘连表现发现：子宫与网膜、盆腔、膀胱、盆壁等组织的粘连比较严重。
2.2.2术中大出血分析 本研究30例产妇中3例发生产后大出血，发生率达到6.67%，其中1例因胎盘前置引发大出血、1例因宫缩乏力引发大出血、1例因手术切口撕裂引发大出血。3例大出血产妇平均出血量为（2527.14±579.31ml）之间，其中1例胎盘前置合并胎盘置入产妇出血最多，数分钟内出血量高达4000ml。
2.3产妇分娩结局分析 分析发现，30例产妇共分娩新生儿30个，其中早产儿4个；另外，30例新生儿分娩后均无死亡，只有1例发生轻度窒息。
3討论
瘢痕子宫再次剖宫产是临床医学研究的重要课题之一，其会极大的影响产妇生命安全，影响分娩质量。因此，我们需要充分了解疤痕子宫再次剖宫产手术的风险及危害性，并提出针对性的应对方法。
3.1瘢痕子宫再次剖宫产危害性分析 疤痕子宫再次剖宫产之所以具有较大的风险，主要是因为产妇在手术过程中易发生多种并发症，如：盆腔粘连、术中大出血等[2]。这些并发症的发生不仅会影响剖宫产手术进行，影响妊娠结局，而且还有可能导致患者死亡。本研究30例产妇中，发生盆腔粘连13例，其中4例为严重盆腔粘连，发生率高达43.3%；同时，3例术中大出血产妇中，1例因胎盘前置合并胎盘置入而在短时间内大量出血多达4000ml，致使产妇出现休克等，生命安全受到极大威胁。从研究中可以看出，疤痕子宫再次剖宫产手术面临的风险较大，危险性加高，因此需谨慎对待。
3.2应采取的应对措施 ①由于再次剖宫产的风险性较高，因此医务人员要大力提倡自然分娩方式，在产妇待产期间向其讲解相关知识，促使产妇主动选择自然分娩[3]。②做好产前检查与观察工作，及时发现产妇出现的剖宫产指征，并尽早安排产妇接受手术，从而提高手术成功率。③严格剖宫产手术操作，改良手术方式，做好术中及术后预防感染工作，从而全面提高剖宫产手术质量。④倡导适龄妇女严格按照计划生育政策进行妊娠，例如：剖宫产术后2～3年为再次妊娠的最佳时机；行子宫肌瘤剔除手术的患者在术后1年再次怀孕最佳。⑤有条件的医院尽量选择腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤或子宫穿孔患者。
参考文献
[1]孙晔，黄敏.194例疤痕子宫再次剖宫产的临床分析[J].吉林医学，2011，22（16）：3228-3229.
[2]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，14（10）：1614-1616.
[3]高丽欣，刘群.瘢痕子宫再次剖宫产的并发症分析[J].中国全科医学，2012，9（23）：2709-2711.