目的 探讨血清表面活性蛋白(SP)-A和SP-D水平动态变化对类风湿关节炎(RA)及合并间质性肺病(ILD)患者的临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SP-A和SP-D,比较单纯RA组和RA-ILD组在基线和3、6、9、12个月不同时间SP-A和SP-D水平的差异,并与肺部高分辨率CT(HRCT)、病情变化和最后转归进行分析比较；采用重复测量资料的方差分析和两独立样本t检验进行数据分析.结果 ①血清SP-A在单纯RA组[基线(21±8) μg/L、6个月(20±7)μg/L、12个月(28±10)μg/L]和RA-ILD组[基线(63±44) μg/L、6个月(47±22) μg/L、12个月(67±28) μg/L]比较差异具有统计学意义(F=24.19,P＜0.01)；单纯RA组和RA-ILD组各组内在测量时间之间差异具有统计学意义(F=4.970,P=0.008),在各个时间段比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),在测量时间上的两两比较具有统计学意义(P＜0.05).②血清SP-D在单纯RA组[基线(26±10) μg/L、6个月(34±19) μg/L、12个月(52±24) μg/L]和RA-ILD组[基线(42±23)μg/L、6个月(46±20)μg/L、12个月(60±26) μg/L]各组内在测量时间之间差异具有统计学意义(F=6.577,P=0.003)；单纯RA组和RA-ILD组多个时间段血清SP-D水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),测量时间上的两两比较具有统计学意义(P＜0.05).③在疾病转归中,单纯RA组分为有ILD组和无ILD组,此2组在基线(t=2.946,P=0.008)和12个月(t=5.465,P＜0.01)的血清SP-D水平比较差异均有统计学意义；RA-ILD组分为加重组和好转组,此2组在第12个月血清SP-D水平差异有统计学意义(t=5.453,P＜0.01).结论 ①血清SP-A和SP-D可作为RA合并ILD的血清学标志；②SP-A和SP-D在RA合并ILD的早期诊断和病情监测有重要价值；③血清SP-D水平越高,预示病情越重、预后越差；④SP-D对RA是否合并或已合并ILD的病情监测和预后评估有重要意义。