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目的
探讨CTA三维重建技术在小腿穿支蒂皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损中的临床应用价值。
方法2013年11月至2015年6月，对足踝部周围不同程度皮肤软组织缺损18例患者，缺损面积10.0 cm×5.0 cm~17.0 cm×9.0 cm，应用小腿穿支皮瓣进行修复。术前将供区进行CT扫描，通过CTA三维重建技术获得供区动脉血供三维图像，明确小腿皮瓣血供的起源、走向、血管蒂长度、管径以及穿支点位置。采用计算机辅助技术建模分析供区血供三维图像参数，根据CTA技术指导手术方案设计。分别实施胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复11例,腓动脉外踝后上穿支皮瓣修复7例。供区创面直接缝合5例、植皮处理13例。
结果18例皮瓣全部成活，均无血管危象发生，术后经7~15个月（平均10个月）的随访，成活皮瓣质地柔软、血运良好，修复部位外形不臃肿、色泽与正常皮肤基本一致。踝关节功能背伸15°~25°、跖屈30°~45°。供区均I期愈合，下肢负重行走不受影响。
结论CTA三维重建技术能客观反映供区小腿穿支皮瓣动脉血管情况，为术前手术设计及术中处理血管变异情况提供可靠依据，有利减少供区损伤，降低手术风险，提高手术成功率，具有临床实用意义。