特发性膜性肾病患者预后的危险因素分析

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目的 探讨中国特发性膜性肾病(IMN)患者预后及危险因素.方法 收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,进行临床指标与预后相关性分析.结果 总计137例IMN患者入选,活检时年龄16~73岁,男性占57.66%.至随访终点估计肾小球滤过滤(eGFR) <30 ml/min的患者18例,占13.14%.生存分析显示:活检时有高血压、年龄≥60岁、血肌酐升高(≥133 μmol/L)及随访过程中蛋白尿未发生缓解的IMN患者预后较差.单因素Cox回归分析显示:高血压(HR=5.709,95% CI2.173~ 14.998)、年龄≥60岁(HR=18.200,95% CI3.904 ~ 84.869)、活检时血肌酐升高(HR=22.235,95% CI5.586 ~ 89.304)、蛋白尿未缓解(HR =4.681,95% CI1.682~13.060)均为IMN患者进展至eGFR< 30 ml/min的高危因素(P均<0.05.多因素Cox回归分析显示年龄≥60岁(HR=12.280,95% CI 1.945~77.540)及活检时血肌酐升高(HR=11.450,95%CI2.230 ~58.783)为IMN患者进展至eGFR< 30 ml/min的独立危险因素(P值分别为0.008,0.030).结论 IMN成人患者预后相对良好,活检时年龄≥60岁及血肌酐升高为IMN患者进展至eGFR< 30 ml/min的独立危险因素。

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